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    如何治療肺結(jié)節(jié)

    2023-05-19 19:59播放 :

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    肺結(jié)節(jié)主要根據(jù)結(jié)節(jié)大小及良惡性進(jìn)行相應(yīng)處理。如果是微結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié),絕大多數(shù)情況下進(jìn)行臨床觀察即可,觀察比較、復(fù)查CT是否有動(dòng)態(tài)增大。如果有增大,一定要警惕是否惡變,可能需要進(jìn)行手術(shù)。如果維持原來(lái)的大小沒有變化,則繼續(xù)觀察,不需要額外用藥。

    如果結(jié)節(jié)伴有發(fā)熱或咳痰等急性期呼吸道感染癥狀,可以進(jìn)行抗炎處理,一般只要短期口服抗生素,結(jié)節(jié)可能會(huì)消失。雖然急性炎癥性結(jié)節(jié)在臨床上少見,但也可能出現(xiàn)。

    如果確定是惡性結(jié)節(jié)或高度懷疑惡性,一定要盡可能創(chuàng)造條件進(jìn)行手術(shù),往往在胸外科進(jìn)行內(nèi)鏡下手術(shù),治療效果非常好。

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    "結(jié)節(jié)病的胸內(nèi)改變分為五期,零期表現(xiàn)為無(wú)異常,胸部X線所見;一期可有肺門淋巴結(jié)的腫大,可合并有氣管旁淋巴結(jié)腫大,肺部沒有異常,此時(shí)如果進(jìn)行肺活檢,才能發(fā)現(xiàn)附肺組織內(nèi)肉芽腫性病變。二期肺部彌漫性的病變,并伴有肺門的淋巴結(jié)腫大。三期肺部彌漫性病變,但不伴有肺門淋巴結(jié)腫大。四期肺纖化病伴有蜂窩肺形成、肺囊腫和肺氣腫等改變。對(duì)肺結(jié)節(jié)病的治療,如果是有癥狀的二期結(jié)節(jié)病和進(jìn)展的二期結(jié)節(jié)病,表現(xiàn)為進(jìn)行性的肺功能下降以及三期結(jié)節(jié)病,可考慮給予治療,首選口服糖皮質(zhì)激素治療,非糖皮質(zhì)激素的治療可選用羥氯喹、氯喹以及細(xì)胞毒性的藥物,如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、細(xì)胞因子調(diào)節(jié)劑如沙利度胺等。慢性的肺結(jié)節(jié)病通常是指結(jié)節(jié)病活動(dòng)期超過了2-5年,患者需要系統(tǒng)性的治療,臨床上可能合并結(jié)節(jié)病其他系統(tǒng)的表現(xiàn)。慢性肺結(jié)節(jié)病的患者治療時(shí)間比較長(zhǎng),糖皮質(zhì)激素需要長(zhǎng)期應(yīng)用,療程一般在5年以上。如果停用了糖皮質(zhì)激素,肺結(jié)節(jié)病可能復(fù)發(fā),95%的慢性肺結(jié)節(jié)病患者潑尼松維持劑量為15mg\/天。由于糖皮質(zhì)激素的維持量比較大,時(shí)間比較長(zhǎng),副作用通常比較頻繁,而且比較嚴(yán)重。"

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    陳肖泰安市中心醫(yī)院

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    "肺結(jié)節(jié)為小的局灶性、類圓形、影像學(xué)表現(xiàn)密度增高的陰影,它可以單發(fā)或多發(fā),不伴肺不張、肺門腫大和胸腔積液。孤立性肺結(jié)節(jié)無(wú)典型癥狀,常為單個(gè)邊界清楚、密度增高、直徑<3cm,且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影。局部病灶直徑>3cm者稱為肺腫塊,肺癌的可能性相對(duì)較大。肺結(jié)節(jié)指的是直徑≤3cm的結(jié)節(jié),引起肺結(jié)節(jié)的病因很多,肺內(nèi)很多疾病都會(huì)形成結(jié)節(jié),良性的如炎癥、結(jié)核、霉菌、亞段肺不張、出血等,惡性的就是早期肺癌。因此,肺內(nèi)的小結(jié)節(jié)性病灶可能的診斷可以是多種多樣,既然診斷是多種多樣,治療就是多種多樣。一般而言,肺結(jié)節(jié)是比較穩(wěn)定的病灶,不需要治療,如果治療,也要針對(duì)病因進(jìn)行治療。吃什么藥能消肺結(jié)節(jié)?其實(shí)沒有特別的藥物能針對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行治療,因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)只是影像學(xué)的表現(xiàn),并不是疾病的診斷。治療疾病要針對(duì)疾病進(jìn)行治療,而不是針對(duì)共同的表現(xiàn)進(jìn)行治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''

    張鴻首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

    2020/04/20收聽(50112)

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