山西省中醫(yī)院
肺病科
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右肺中葉纖維灶，首先需要明確纖維灶的類型，是單純性的纖維化還是肺炎、支氣管炎后留下的纖維化病變。如果是單純的纖維灶，沒有任何滲出，建議定期觀察，也不需要特殊藥物治療。如果局部纖維灶比較大，甚至合并咳嗽、咳痰甚至咳血或者全身的癥狀，比如消瘦、關(guān)節(jié)疼。建議要正規(guī)的到醫(yī)院檢查，然后做其它的相對應(yīng)輔助治療判斷纖維灶的類型是良性還是惡性。根據(jù)檢查結(jié)果確定手術(shù)治療還是藥物治療，還是定期觀察。
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"拍胸片或者做胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)右肺中葉纖維灶，右肺中葉纖維灶往往是患者右肺中葉曾經(jīng)患過感染等疾病，經(jīng)過治療好轉(zhuǎn)或者自行吸收好轉(zhuǎn)，而遺留下來的一些纖維條索病灶。這個病灶性質(zhì)一般比較穩(wěn)定，不需要去做特別的處理，往往多見于曾經(jīng)患過中葉肺炎，或者肺結(jié)核等等疾病，可臨床動態(tài)觀察。如果患者有咳嗽、咳痰、咯血等等癥狀。需要復(fù)查胸部CT、支氣管鏡等等檢查，進一步排外原發(fā)病的復(fù)發(fā)，或者繼發(fā)支氣管擴張的可能，因為右肺中葉的纖維灶容易出現(xiàn)繼發(fā)支氣管擴張，也可能會出現(xiàn)原發(fā)病復(fù)發(fā)的問題，需要密切隨訪、觀察。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/05/29收聽(40734)
右肺中葉纖維灶，往往是指患者年邁，右肺中葉曾經(jīng)患過疾病，經(jīng)過治療吸收好轉(zhuǎn)，或者自行吸收好轉(zhuǎn)而遺留下來的一些陳舊性的病灶，通常不需要作特殊處理。但是如果患者有咳嗽、咳痰，甚至咯血等癥狀，則往往是繼發(fā)感染或者是繼發(fā)支氣管擴張，需要給予抗炎、止咳、化痰等治療。如果患者沒有明顯的癥狀，則可臨床觀察。如果患者反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀，繼發(fā)支氣管擴張，癥狀比較明顯，部分患者可考慮手術(shù)治療，切除右肺中葉以免經(jīng)常發(fā)炎，影響患者的生活質(zhì)量。
2020/07/31收聽(26954)
"右肺中葉出現(xiàn)纖維灶在臨床上多見于右肺中葉出現(xiàn)感染，像結(jié)核菌感染、細(xì)菌感染等等，導(dǎo)致肺組織大量損傷，而出現(xiàn)修復(fù)性的應(yīng)用纖維進行填充，會導(dǎo)致肺部的部分功能喪失，無法正常進行血氧交換，對于患者有一定的損傷。出現(xiàn)肺部纖維灶如果面積很小，對于身體的影響會比較小，但是如果大面積纖維灶就會造成呼吸困難出現(xiàn)嚴(yán)重的乏氧，甚至血常規(guī)等血細(xì)胞也會出現(xiàn)相應(yīng)的變化。最好針對病因進行治療，減少肺部感染，減少感染肺結(jié)核的可能，如果出現(xiàn)了應(yīng)該積極的進行治療，以防止肺部過度損傷。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/12/24收聽(22272)
"右肺部中葉纖維化的病灶是否嚴(yán)重主要取決于病因，如果常見于炎癥所導(dǎo)致，比如結(jié)核分枝桿菌、金黃色葡萄球菌或者克雷伯氏菌等引起的炎癥反應(yīng)。由于炎癥完全治愈之后會留下右肺中葉的纖維化的病灶，屬于炎癥終結(jié)的正常反應(yīng)，不是很嚴(yán)重，不需要特殊處理。對于結(jié)核分枝桿菌引起的右肺中葉結(jié)核病灶，如果仍然處在炎癥反應(yīng)期、活動期則相對嚴(yán)重，需要積極配合醫(yī)生規(guī)范的使用抗結(jié)核藥物治療。此外還有比較嚴(yán)重的疾病就是右肺中葉的纖維化病灶，屬于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，可能肺部的纖維病灶會隨著病情發(fā)展而逐漸擴散到整個肺甚至雙肺，需要采取相應(yīng)的治療，比如使用糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑等抑制肺纖維化，病情相對嚴(yán)重需要及時的治療。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/09/30收聽(86702)
右肺中葉纖維病灶主要常見于通過影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)的一種病理性肺部變化，最常見的就是由于各種炎癥后治愈，愈合以后會留下不同程度的右肺中葉纖維化、鈣化病灶，就如同皮膚受損之后出現(xiàn)了傷口，愈合以后留下的疤痕一樣。比如右肺中葉感染了一些病原體，像金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌，甚至結(jié)核分枝桿菌等，當(dāng)規(guī)范的通過抗炎治療，炎癥控制完全達(dá)到治愈以后，會在右肺中葉的部位出現(xiàn)不同程度的鈣化、纖維化的遺留病灶。大多數(shù)患者是沒有任何臨床癥狀的，不影響正常的工作、生活，也不影響肺功能所以不需要特殊處理。
2019/09/10收聽(52040)
"纖維灶通常是肺受到損傷后人體修復(fù)產(chǎn)生的結(jié)果，肺間質(zhì)組織由膠原蛋白、彈性素及蛋白酶類構(gòu)成，當(dāng)纖維母細(xì)胞受到化學(xué)性或物理性傷害時，會分泌膠原蛋白進行肺間質(zhì)組織修補，進而形成肺臟纖維化灶。引起肺纖維灶的常見病因是肺結(jié)核已治愈或其他損傷修復(fù)后的表現(xiàn)，若纖維灶范圍小，對身體基本沒有影響。若范圍廣，可能導(dǎo)致肺功能降低，出現(xiàn)缺氧和呼吸困難等。正常肺間質(zhì)有少量間質(zhì)細(xì)胞、間質(zhì)巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、肌成纖維細(xì)胞、肺基質(zhì)膠原大分子物質(zhì)、非膠原蛋白等組成。當(dāng)肺間質(zhì)發(fā)生病變時，上述成分的數(shù)量和性質(zhì)就會發(fā)生改變，表現(xiàn)為明顯的炎癥侵犯肺泡壁和臨近肺泡壁腔。Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞替代Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞，肺泡間隔明顯增厚以及肺纖維化，最后肺毛細(xì)血管喪失?？傮w來講，肺纖維灶是損傷后修復(fù)的表現(xiàn)，一般不需要治療。"
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/23收聽(20532)
"當(dāng)人體右肺中葉出現(xiàn)纖維灶時，產(chǎn)生的原因大多是因為患者肺部的纖維組織出現(xiàn)了增生從而導(dǎo)致病變，這是一種比較常見的肺部疾病，癥狀得到及時的治療后基本都能恢復(fù)健康。臨床案例中也出現(xiàn)少部分的患者，病灶的纖維條索出現(xiàn)了增生，出現(xiàn)肺部組織被增生組織替代的現(xiàn)象，此癥狀對于人體的影響比較小，但如果患者出現(xiàn)纖維灶的面積比較廣泛的話還是要及時進行治療，不然可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難等情況。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/09/29收聽(23346)
纖維母細(xì)胞受到化學(xué)性或物理性傷害時可分泌膠原蛋白進行肺間質(zhì)組織修補，從而會造成肺纖維化。右肺中... 施熠煒│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/01/29播放(73156)
纖維母細(xì)胞受到化學(xué)性或物理性傷害時可分泌膠原蛋白進行肺間質(zhì)組織修補，從而會造成肺纖維化。右肺中...
施熠煒│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/01/29播放(73156)
"右肺中葉纖維灶，一般提示右肺中葉有慢性感染的可能。右肺分為三葉，上葉、中葉、下葉，中葉病變?nèi)菀壮霈F(xiàn)結(jié)核、炎癥、腫瘤等方面的情況，需要進一步鑒別。右肺中葉纖維灶一般根據(jù)胸部高分辨CT可以明確纖維灶的性質(zhì)和大小，必要時可采取纖維支氣管鏡了解中葉是否有阻塞或者淋巴結(jié)腫大以及呼吸道異物。中葉纖維灶一般多為慢性肺部感染，如果伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血、發(fā)熱等臨床癥狀，需要進一步行纖維支氣管鏡檢查，以明確是炎癥、結(jié)核、腫瘤，以便進一步給予針對性處理。總之，右肺中葉纖維灶，多為慢性感染所引起，如無臨床表現(xiàn)可以不予處理，如果伴有痰中帶血，需要進一步給予密切檢查和治療。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/02收聽(78532)
右肺中葉纖維灶指的是在右肺中葉有一個纖維灶，纖維灶通常是肺部感染或肺部損傷后遺留的痕跡，也就是... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/08/08播放(33154)
右肺中葉纖維灶指的是在右肺中葉有一個纖維灶，纖維灶通常是肺部感染或肺部損傷后遺留的痕跡，也就是...
2023/08/08播放(33154)
少許纖維灶最主要的是一些陳舊的病灶，也就是既往有感染，比如結(jié)核、肺炎、支氣管炎等，在這些炎癥吸收后留下來的影子。很多人說我沒有得過結(jié)核，我沒有得過肺炎，怎么會有纖維灶，有的在感染少的細(xì)菌或者病毒，甚至結(jié)核，人體的免疫力非常強大，可能臨床沒有什么癥狀，但是強大的免疫力已經(jīng)殺滅了這些敵人，所以就會在身體里留下影子。有一部分人的確是沒有感染過任何的細(xì)菌或者病毒，但是環(huán)境污染物，比如說霧霾、大氣的污染物，還有一些致病的金屬或者放射物，通過呼吸道也會對肺臟有一定的刺激，也會留下一些纖維灶。所以，纖維灶和肺纖維化不一樣，肺纖維化一般是在下肺早期，發(fā)現(xiàn)在下肺的比較多的網(wǎng)格樣的改變，定期隨訪就可以，不用太緊張。
馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/15收聽(64202)
"右肺中葉少許纖維灶一般情況下是由于既往右肺中葉的感染而導(dǎo)致的，例如既往由于細(xì)菌感染而出現(xiàn)了右肺中葉少許纖維灶，此時無需藥物的治療，只需要定期復(fù)查即可。如果患者出現(xiàn)了明顯的呼吸道癥狀，考慮與右肺中葉纖維灶是沒有關(guān)系的，可能是由于致病微生物的感染而導(dǎo)致的，例如細(xì)菌、病毒、非典型致病菌等等，需要完善相關(guān)檢查，明確可能感染的致病微生物，并給予針對性的治療，例如細(xì)菌感染者需要使用抗生素進行治療，非典型致病菌感染者可根據(jù)病情使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素或者喹諾酮類的抗生素。"
郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/12/14收聽(44914)
"右肺中葉纖維灶的患者一般不會因此影響生存期，因為單純部位的纖維灶也不會影響到肺功能，通常沒有危險。右肺中葉的纖維灶，如果是陳舊性的病變，多提示以前出現(xiàn)過右肺中葉的感染、炎癥，炎癥吸收的并不徹底，遺留下纖維瘢痕的索條影。如果患者沒有任何的感染癥狀，屬陳舊性的病變，也不需要特殊的處理，若定期復(fù)查后也沒有動態(tài)變化，就不用服藥，也不會影響生存期。需要提醒的是，以后如果再遇到有感冒癥狀的時候，如出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰的時候，要有意識地檢查有沒有患肺炎。有肺纖維灶的患者平時需要注意休息，作息規(guī)律，要保證充足的睡眠，禁止抽煙和大量飲酒。此外，要注意防寒保暖，避免感冒的發(fā)生。建議每天中等強度運動總時間1小時左右，增強免疫力。"
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/06/28收聽(23610)
CT發(fā)現(xiàn)右肺中葉有少許的纖維灶，絕大多數(shù)的原因，通常在自己不知道的情況下出現(xiàn)。通常提示肺里既往... 張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/03播放(32262)
CT發(fā)現(xiàn)右肺中葉有少許的纖維灶，絕大多數(shù)的原因，通常在自己不知道的情況下出現(xiàn)。通常提示肺里既往...
張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/03播放(32262)
"右肺中葉及下葉的纖維灶，是由于肺炎或者肺結(jié)核經(jīng)過治療以后，病灶不能完全吸收所遺留下來的瘢痕。陳舊性的肺結(jié)核比較多見這種病灶，如果同時伴有鈣化灶，是由于肺結(jié)核經(jīng)過正規(guī)抗癆治療以后，遺留下來的陳舊病灶，也是結(jié)核痊愈的表現(xiàn)。有部分患者肺炎不能夠完全吸收，會遺留纖維灶，是在胸片或者肺部CT報告單上常常會看到的描述。如果是胸片報告，最好再做肺部CT以核實一下，確實是纖維灶，因為胸片的影像有些隱藏其他病變，不夠準(zhǔn)確，所以需要進一步檢查來確定。纖維灶不要和肺部間質(zhì)性病變混為一談，其實二者有很大區(qū)別。間質(zhì)性病變會伴有網(wǎng)格、磨玻璃影、小葉間隔增厚，以及牽拉性的支氣管擴張，甚至蜂窩肺等，發(fā)病機理完全不同，不要看到纖維灶就很害怕，以為是患了間質(zhì)性肺病，一定要找醫(yī)生去鑒別。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2021/03/28收聽(76044)
右肺中葉少許纖維灶屬于影像學(xué)診斷，多在常規(guī)CT體檢中發(fā)現(xiàn)，為良性疾病的常見描述，因此不必過分緊... 陳天翔│上海市胸科醫(yī)院 2023/03/16播放(99800)
右肺中葉少許纖維灶屬于影像學(xué)診斷，多在常規(guī)CT體檢中發(fā)現(xiàn)，為良性疾病的常見描述，因此不必過分緊...
陳天翔│上海市胸科醫(yī)院
2023/03/16播放(99800)
右肺中葉少許纖維灶是由于肺部的纖維組織增生后，引起的病理性改變。肺部經(jīng)過感染后經(jīng)過有效治療，大部分能夠完全吸收，但有少部分病例，會在病灶處出現(xiàn)纖維條索增生，正常的肺組織被纖維組織代替的現(xiàn)象。在影像學(xué)上表現(xiàn)為沿支氣管走形的纖維條索影，這種情況提示陳舊性的病變，大部分的炎癥愈合后的結(jié)果，其并不是嚴(yán)重的急性炎癥反應(yīng)，是比較常見的肺部疾病。大多數(shù)的肺纖維條索灶為局限化纖維條索灶，對肺功能是無明顯影響，無需特殊治療。但在短期內(nèi)纖維條索灶，如果發(fā)生明顯的變化，如增大或邊緣改變，需積極就診，可查肺功能、肺部CT、血常規(guī)、免疫系列、腫瘤系列等。
劉志剛│唐山市中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/24收聽(39920)
經(jīng)常有人發(fā)現(xiàn)肺部纖維灶，尤其現(xiàn)在查體基本都是用CT，肺右中葉的纖維灶胸片基本上是看不到的，或者看到了也只是覺得右心的心膈角有點圓，但是從CT上能明確的看到。為什么右中葉容易有纖維灶，因為右中葉是很薄的分葉，從中間一直伸到右心緣的前面，又比較薄還拐彎，所以一旦有感染這個地方痰是很難從里面排干凈的，尤其是現(xiàn)在大部分人就算有呼吸道感染了，好了以后又積極的去上班了，休息不夠。還有空氣污染，吃的飲食味過重，甚至有一些不適當(dāng)?shù)挠盟帲热缭缙谟面?zhèn)咳藥都會妨礙右中葉這個地方的炎性分泌物排出。如果排不干凈或者炎癥沒有完全康復(fù)的時候，就去上班、沒有注意休息，這樣的肺里炎癥存留就會有硬化了，這樣也就等于纖維化了，就是生成了索條。所以如果一旦有外感的時候一定要積極的治療，尤其呼吸道感染的時候排痰一定要排盡。
劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2020/02/29收聽(45256)
"右肺纖維灶常為肺部受到損傷之后自然愈合遺留的纖維性病灶，是機體自我修復(fù)產(chǎn)生的結(jié)果，引起纖維病灶的常見病因有感染、自身免疫性疾病、藥物的毒副反應(yīng)、毒物接觸以及嚴(yán)重的外傷等。如果纖維化病灶范圍較小，對人體肺功能基本沒有影響，但是如果范圍較廣，就可能引起患者肺功能降低，出現(xiàn)缺氧、呼吸困難、胸悶等癥狀，尤其是在勞累或活動之后出現(xiàn)。少許的纖維灶可暫不予處理，平時注意休息、預(yù)防受涼、戒煙、適當(dāng)?shù)幕顒蛹纯伞?
童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/01/02收聽(64772)
右肺中葉少許纖維是肺部慢性炎癥的表現(xiàn)，肺間質(zhì)有結(jié)締組織纖維所形成的一個纖細(xì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，它遍布全肺，連接于小葉中心的間質(zhì)，小葉間質(zhì)在正常情況下不可見。當(dāng)肺部纖維化或者浸潤性病變時可以增厚，而右肺中葉這種纖維化主要表現(xiàn)是肺部結(jié)核的陳舊性改變。肺結(jié)核的影像學(xué)特征有滲出、增殖、纖維化、硬結(jié)和鈣化，而右肺中葉容易繼發(fā)感染，尤其是肺結(jié)核，這是一個慢性病的表現(xiàn)，不需要過分擔(dān)心。
舒紅梅│安慶市立醫(yī)院
2020/04/10收聽(83710)
武大中南醫(yī)院 李思睿
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山西醫(yī)大第二醫(yī)院 趙卉
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上海第十人民醫(yī)院 李明
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