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    下壁心肌梗死如何治療

    2023-05-02 22:37播放 :

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    下壁心肌梗死是心肌梗死的一個部位,治療和所有心肌梗死相同,包括藥物治療、溶栓治療和介入治療。而藥物治療包括阿司匹林、硝酸酯類擴(kuò)血管藥物、降血脂類他汀、RAS抑制劑、β受體阻斷劑等。

    而下壁心肌梗死和前壁心肌梗死的區(qū)別在于,下壁梗死患者常出現(xiàn)低血壓、低心率,所以部分措施可應(yīng)用于前壁心肌梗死患者,但下壁心肌梗死患者受限。如出現(xiàn)低血壓或低心率,下壁心肌梗死不能用硝酸酯類、β受體阻斷劑及RAS抑制劑,而需擴(kuò)容、升壓、提高心率、溶栓治療和介入治療。且心肌梗死強(qiáng)調(diào)在最短時間內(nèi),尊重患者意愿的情況下給予溶栓或介入治療以開通閉塞血管,實現(xiàn)心肌再灌注。

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    "心臟分為前壁、后壁、下壁、側(cè)壁、下后壁以及右室心梗,對于這些部位的心梗,下壁心梗是非常重要的一類?;颊咭坏┏霈F(xiàn)下壁心梗,往往會出現(xiàn)竇房結(jié)供血區(qū)域的阻斷,竇房結(jié)是發(fā)布正常心臟跳動指令的司令部,一旦出現(xiàn)竇房結(jié)供血不足,甚至竇房結(jié)的壞死,會導(dǎo)致患者心電圖出現(xiàn)心動過慢,甚至出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。房室傳導(dǎo)阻滯中一度房室傳導(dǎo)阻滯和二度I型房室傳導(dǎo)阻滯,可以暫時觀察,但是對于二度II型房室傳導(dǎo)阻滯以及三度房室傳導(dǎo)阻滯,這類人群有猝死風(fēng)險,需要立即植入起搏器。但是要注意下壁心梗植入起搏器,僅需要植入臨時起搏器,因為大部分竇房結(jié)缺血是一過性的,經(jīng)過一段時間治療后會有所恢復(fù)?;颊叱霈F(xiàn)了下壁心梗,應(yīng)該進(jìn)行大劑量補液,因為整個下壁包括右室心肌梗死以后,會出現(xiàn)右心功能不全也就是右心衰,出現(xiàn)右心衰,會使回心血量減少,從而最終進(jìn)入肺循環(huán)以及從左室射出去的血液也就減少,患者只有多進(jìn)行補液,才能不斷的提高右心的回心血量,以避免左心射出血液減少導(dǎo)致的心腦等重要臟器供血不足。"

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    萬鵬常州市第一人民醫(yī)院

    2019/07/24收聽(99278)

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