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王電燁
副主任醫(yī)師

山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

心病科

晚上睡覺時心跳30-40下正常嗎

2023-04-15 04:29播放 :

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晚上睡覺時心跳在30-40次/分是不正常的。心率是指心臟一分鐘內(nèi)跳動的次數(shù)，正常成年人的心率一般是60-100次/分，等晚上睡著以后，心率可能要比白天活動時候要慢，一般是在50-70次/分，入睡以后心率低于50次/分，考慮存在有緩慢性心律失常。首先需要來醫(yī)院做24小時的動態(tài)心電圖檢查，來看看一天中最快心率，最慢心率分別是多少，晚上有沒有特別長的間歇，即心臟好幾秒不跳動的情況，或者看看有沒有間斷的傳導(dǎo)阻滯。
如果患者除了心跳慢，還有胸悶、氣短、眼前發(fā)黑，頭暈或者暈厥的情況，一定是不正常的，要立即來醫(yī)院診治。心率太慢不能供應(yīng)機體的需要，可能需要安裝心臟起搏器，晚上心率30-40次/分是不正常的，有心跳驟停、猝死的危險，所以需要來醫(yī)院進(jìn)行診治。

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"正常成年人安靜狀態(tài)下的心率在60-100次\/分之間，目前對心率的管理越來越嚴(yán)格，最佳的心率在55-70次\/分。但是生活中有些人由于迷走神經(jīng)張力增高，比如女性病人或者年老體弱的老年人，在安靜狀態(tài)下心率會比較慢，但是大多數(shù)心率會波動在50-60次\/分，這種情況下，睡眠時有可能心率降至30-40次\/分之間，這也屬于正常現(xiàn)象。不排除有一些病理性情況，出現(xiàn)睡眠時心率降至30-40次\/分，比如房室傳導(dǎo)阻滯或者病態(tài)竇房結(jié)綜合征等，這種病人需要根據(jù)動態(tài)心電圖，看一下整體的心率變異情況，有沒有其他心律失常，以進(jìn)一步明確診斷。"

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"如果出現(xiàn)晚上睡覺時心跳突然加快，在臨床中有以下幾種可能：1、神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)，在夜間睡覺時，迷走神經(jīng)占有人體的主導(dǎo)地位，迷走神經(jīng)可以使心率減慢、血壓降低，能夠讓人體的各個重要的臟器得到充分的休息，而白天交感神經(jīng)占有人體的主導(dǎo)地位，交感神經(jīng)可以使心率增快、血壓上升，讓人體足以應(yīng)付白天的工作，當(dāng)交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)失調(diào)時，就會導(dǎo)致晚上睡覺心跳突然加快的癥狀。2、各種心律失常，如果夜間發(fā)作心律失常，包括房性早搏、室性早搏、房性心動過速、房顫都會引起夜間心跳突然加快的情況，這就需要進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測，以明確診斷。"

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李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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為什么晚上睡覺時血壓高

"晚上睡覺時血壓高，主要是因為患者的血壓波動規(guī)律出現(xiàn)了改變，已經(jīng)失去了杓型血壓的波動規(guī)律。大部分高血壓的患者每天的血壓波動呈明顯晝夜節(jié)律性，通常在每天上午6-10時和下午4-8時各有一個血壓高峰，到了夜間血壓下降，這就是典型的杓型血壓。但是少部分的患者血壓波動節(jié)律性出現(xiàn)改變，白天血壓不高而夜間血壓升高。對于這種高血壓的患者就要改變服用降壓藥物的時間，不要在清晨空腹時服用降血壓的藥物，應(yīng)該改在下午或者傍晚時分，在血壓升高前服用降壓藥物可以控制夜間的血壓升高。"

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睡覺時突然心跳加速是怎么回事

"睡覺時突然心跳加速多是由于交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心跳加快，臨床常伴有或不伴有心律不齊，建議患者進(jìn)一步檢查心電圖或24小時動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、心臟超聲，必要時可以檢查甲狀腺超聲，以及抽血查甲狀腺功能等，發(fā)現(xiàn)異常要及時治療。既往有高血壓、冠心病的病人，晚上睡覺時突然心跳加快，多考慮伴有心肌缺血、心動過速或心律不齊，通過檢查能夠明確診斷。病人要積極治療心肌缺血，穩(wěn)定血壓、心率，可以口服硝酸酯類藥物和β受體阻滯劑，如美托洛爾或比索洛爾等，能有效改善睡眠時心跳加速癥狀，對心律不齊也有很好的療效。此外，慢性心力衰竭由于夜間睡眠時平臥回心血量增多，若發(fā)生肺淤血，加重心力衰竭，會表現(xiàn)為心率增快。有些植物神經(jīng)功能紊亂患者，晚上睡覺時突然心跳加快，常伴失眠、焦慮等。調(diào)整好睡眠，并治療焦慮癥，有利于緩解睡眠時心跳加速的癥狀。"

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睡覺時突然心跳加速怎么回事

"在睡覺的時候突然出現(xiàn)了心跳加速，可能是由于本身就存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也有可能目前冠脈血管存在比較嚴(yán)重的狹窄，相對就容易在夜間出現(xiàn)心跳加速。還有一些患者可能是由于存在甲狀腺功能亢進(jìn)，那也有可能會出現(xiàn)在睡覺時突然心跳加速。還有一些患者也不能排除是由于植物神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)紊亂，特別容易在睡覺的時候出現(xiàn)這種異常表現(xiàn)。建議患者可以結(jié)合行動態(tài)心電圖的檢查，同時可以檢查一下血清離子、血常規(guī)以及甲狀腺功能，有助于進(jìn)一步排除是什么原因所引發(fā)的這種不適癥狀。必要時可以行冠脈CT的檢查，來進(jìn)一步明確冠脈血管狹窄的嚴(yán)重程度。"

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魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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睡覺時心跳快怎么回事

在睡眠時會出現(xiàn)心率下降，較清醒時會下降10-30次/分鐘。如果出現(xiàn)睡眠時心跳快，要注意是否有心律失常，比如竇性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、室性心動過速或者心房撲動、心房顫動，都會表現(xiàn)為心動過速，應(yīng)該完善心電圖或動態(tài)心電圖的檢查明確診斷。各種原因?qū)е碌男募p傷后也會出現(xiàn)代償性心跳加快，比如心功能不全，需要完善心電圖和超聲心動圖的檢查。甲狀腺功能亢進(jìn)的患者也會出現(xiàn)心跳增快，多數(shù)會伴有多食、消瘦、出汗等癥狀，需要完善甲狀腺功能明確診斷。

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吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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