四川省骨科醫(yī)院
骨病科
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骨髓發(fā)炎在臨床上常指骨遭到一種侵害，這種侵害形成骨的化膿性感染，可稱為骨髓發(fā)炎，是很常見的一種疾病，對人的傷害特別大，影響也很大。目前，臨床上對于該病的整個治療還存在許多難點，是一類比較嚴重的疾病。該病形成的原因很復雜，其治療效果對醫(yī)療界是很大的挑戰(zhàn)。此外，該病的臨床表現(xiàn)形式很多，可以有局部癥狀，也有全身癥狀，不同年齡都可能患這個病。
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若發(fā)生骨髓發(fā)炎，可以診斷為患有骨髓炎。發(fā)病因素多數(shù)有開放性骨折，由于就診不及時或采取不恰當治療方法，導致外傷感染，從而出現(xiàn)骨感染，而發(fā)生骨髓炎。還有部分是發(fā)生骨折后采取手術治療，由于術后刀口出現(xiàn)感染，導致骨感染，從而出現(xiàn)骨髓炎。發(fā)生骨髓炎后，首先會感覺局部有紅、腫、熱、痛等炎性表現(xiàn)，有些還會出現(xiàn)竇道，有炎性分泌物或膿性分泌物滲出，局部壓痛明顯，可做細菌培養(yǎng)明確診斷。另發(fā)生骨髓炎后，要針對炎癥，進行對癥治療，可應用敏感抗生素，對刀口部位進行定期換藥，臨床上有極少部分病人由于血液因素，而出現(xiàn)血源性骨髓炎。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/05收聽(69710)
骨髓發(fā)炎是比較寬泛的概念，一般是由于致病微生物免疫反應或各種物理因素導致骨質(zhì)侵蝕、破壞，同時伴... 靳國強│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/02/13播放(75718)
骨髓發(fā)炎是比較寬泛的概念，一般是由于致病微生物免疫反應或各種物理因素導致骨質(zhì)侵蝕、破壞，同時伴...
靳國強│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/02/13播放(75718)
"骨髓發(fā)炎的治療，采取保守治療和手術治療相結合的方式，來進行綜合治療。對于骨髓發(fā)炎的患者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應盡早的應用對癥的廣譜抗生素，一般情況下是一種頭孢類的抗生素，如頭孢哌酮，加上一種氨基糖苷類抗生素，如阿米卡星等來聯(lián)合用藥，也就是經(jīng)驗性用藥。如果能在發(fā)病的5天之內(nèi)，及時給予對癥的消炎藥物，臨床效果是比較令人滿意的。同時，也應該進行骨髓發(fā)炎處的分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗，等這些結果出來以后，根據(jù)藥敏試驗的結果，及時更換敏感的抗生素。對于骨髓發(fā)炎癥狀較重的患者、已經(jīng)發(fā)生膿腫的患者、已經(jīng)發(fā)生骨壞死的患者，需要采取及時手術引流的方式對癥治療。"
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/11/15收聽(84178)
骨髓發(fā)炎會導致嚴重的壞死骨、局部骨強度減弱、病理性骨折，甚至出現(xiàn)嚴重的全身中毒癥狀，可能會危及... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/06/25播放(71484)
骨髓發(fā)炎會導致嚴重的壞死骨、局部骨強度減弱、病理性骨折，甚至出現(xiàn)嚴重的全身中毒癥狀，可能會危及...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/06/25播放(71484)
"骨髓炎，是指細菌感染骨髓、骨皮質(zhì)和骨膜引起的一種炎性疾病。多見于四肢的兩端和髖關節(jié)，也多見于外傷導致的骨折污和手術之后的感染等。癥狀多有感染處疼痛、局部的紅腫、活動受限，甚至有皮膚破潰、流膿，經(jīng)久不愈?；撔怨撬柩讜鸸菈乃溃匕Y者會出現(xiàn)殘疾，甚至感染加重導致死亡。其治療病程長，治愈性差，故臨床上稱為災難性骨疾病。本病治療以加強營養(yǎng)，增強免疫力為主。針對感染細菌，抗感染治療和手術治療。臨床上手術治療的方法非常多，效果各不相同。主流的手術辦法是竇道清除、死骨去除、病灶清除或開槽引流，骨搬移手術等。根據(jù)不同的位置，不同的病因，不同醫(yī)生的經(jīng)驗和特長，選擇不同的手術方案進行治療。"
梁紅亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/01收聽(48194)
"骨髓發(fā)炎就是指骨髓由于各種原因?qū)е卵装Y反應，在臨床上，骨髓發(fā)炎有急性骨髓發(fā)炎和慢性骨髓發(fā)炎兩種情況，癥狀有明顯的不同。急性骨髓發(fā)炎，病人常見的癥狀就是劇烈的骨痛，表現(xiàn)為一種劇烈的疼痛，往往難以忍受。同時病人會有影響發(fā)熱的癥狀，一般是高熱，同時在局部的皮膚會有明顯腫脹，往往需要給予敏感的抗菌藥物治療。慢性骨髓發(fā)炎就是慢性骨髓炎，是一種骨髓的慢性炎癥，經(jīng)常表現(xiàn)為慢性的骨頭疼痛。如果長期炎癥發(fā)作，還可以表現(xiàn)為局部的皮膚破潰，同時由于骨髓炎癥，骨頭遭到了破壞，還可能有破碎的骨片從破潰的傷口中流出。所以骨髓炎癥有急性和慢性兩種，癥狀也有明顯的不同。"
劉加強│日照市人民醫(yī)院
2019/05/05收聽(54476)
"通常骨髓發(fā)炎進而引起腳疼是骨髓炎的癥狀，而且是比較嚴重的病，出現(xiàn)這種病后建議患者及時到當?shù)蒯t(yī)院進行檢查，可以掛神經(jīng)外科就診，明確病因所在后確定病癥的嚴重程度，情況較輕建議患者采用保守治療的方法，此時可以采用中藥外敷的方法，可以涂抹活血生肌膏促進壞死組織的排出以及新生組織的生長，也可以貼活血化瘀、清熱解毒的膏藥以緩解疼痛。骨髓炎癥比較重建議患者直接到醫(yī)院檢查，最好對腳部做核磁共振后進行手術治療，將發(fā)炎處的壞死組織剔除并促進新生組織的生長，如果出現(xiàn)發(fā)炎、腫脹的狀況可以吃布洛芬等消炎鎮(zhèn)痛藥，同時要注意休息，不要進行劇烈運動。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/02/16收聽(25766)
"正常人骨髓腔里有黃骨髓和紅骨髓，理解為黃骨髓是備用的骨髓，平時沒有造血功能。只有在明顯嚴重的失血性的疾病，或其他消耗性疾病，需要涉及到造血功能，可能就會出現(xiàn)骨髓轉(zhuǎn)換的癥狀。檢查結果在核磁共振的檢查體現(xiàn)，沒有特殊的硬化現(xiàn)象，沒有骨頭的囊性改變，沒有其他骨腫瘤的提示性改變。單純出現(xiàn)骨髓轉(zhuǎn)換，沒有其他特殊的疾病癥狀，不需要特殊的治療。如果有其他癥狀，可以進行相關的檢查，明確骨髓轉(zhuǎn)換的原因。沒有找到原因疾病診斷，沒有癥狀，可以定期復查，不用過于擔心此問題，不是有明顯意義的疾病。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/08/13收聽(68990)
"骨髓水腫的原因比較多，最常見的原因：第一個，是外傷，外傷以后周圍組織腫脹，同樣也可以引起骨組織的腫脹，是骨髓的水腫。第二個、常見的原因是周圍的感染或者骨質(zhì)的感染，周圍組織感染壓迫骨組織，或者侵蝕骨組織都可以引起骨髓的水腫。同樣骨髓炎也可以引起骨髓的水腫。第三個、常見的原因是腫瘤，腫瘤壓迫周圍的骨組織從而導致骨髓的水腫。"
趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/11收聽(67176)
"骨髓水腫說明骨內(nèi)的骨小梁遭受到了創(chuàng)傷，出現(xiàn)了骨小梁的骨折，在臨床上骨髓水腫最常發(fā)生于以下幾個部位：首先，是老年患者的椎體，骨質(zhì)疏松性的骨折，輕微的外力甚至沒有明顯外力作用下，椎體的骨髓在磁共振下表現(xiàn)為高信號，可以判定為椎體出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松性的骨折。這是因為骨質(zhì)疏松導致骨小梁的密度減低，患者在輕度或者甚至沒有外力作用下，就會出現(xiàn)骨小梁的骨折，在磁共振上顯示出高信號，提示骨髓水腫，間接的說明椎體出現(xiàn)了骨折。其次，年輕的患者體格偏胖或者下肢力線不良時，也容易出現(xiàn)骨髓水腫，最常見于膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎，伴有內(nèi)翻或者外翻的情況下，在應力側，容易出現(xiàn)股骨下段或脛骨上端骨水腫，這也是骨內(nèi)骨小梁受傷的一個表現(xiàn)。"
2020/12/23收聽(53430)
骨髓是人體的造血器官，分布在松質(zhì)骨以及長骨的骨髓腔內(nèi)，為人體生產(chǎn)紅細胞、白細胞、粒細胞、單核細... 紀泉│北京醫(yī)院 2023/06/02播放(39204)
骨髓是人體的造血器官，分布在松質(zhì)骨以及長骨的骨髓腔內(nèi)，為人體生產(chǎn)紅細胞、白細胞、粒細胞、單核細...
紀泉│北京醫(yī)院
2023/06/02播放(39204)
"骨髓是人體最重要的造血器官，在成人后骨髓基本上變成了黃骨髓，不需要太多的造血功能，所以一般沒有出現(xiàn)太多的增生。但是在人體出現(xiàn)一些病態(tài)的情況下，會誘發(fā)骨髓出現(xiàn)增生，所以骨髓增生有時候通過抽取骨髓進行骨髓象的檢查，來判斷骨髓增生的程度，通過骨髓增生的程度來判斷人體有沒有疾病，特別是血液系統(tǒng)疾病。骨髓增生如果增生極度降低，見于典型的再生障礙性貧血，如果是增生降低見于再生障礙性貧血和極少數(shù)低增生性白血病、腫瘤等等，或者是白血病在化療中的骨髓被抑制。增生活躍多見于健康人和非原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病，像早期淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等等。增生明顯活躍見于增生性貧血還有藥物引起的骨髓反應、細菌感染，還有不典型的急、慢性白血病，如果增生極度活躍多見于各種典型的急、慢性的白血病還有各種骨髓增生性疾病，骨髓增生性的疾病多見于因為骨髓增生導致不同的細胞增多，造成一組腫瘤性疾病，像慢性粒細胞白血病，真性紅細胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥，慢性骨髓纖維化等疾病。"
張道儉│北京大學第一醫(yī)院
2020/04/30收聽(90832)
"骨髓是人體的造血器官，含有各種造血細胞和骨髓基質(zhì)。造血細胞包括造血干細胞，以及處于各個生長發(fā)育階段的白細胞、紅細胞和血小板。骨髓基質(zhì)是骨髓細胞生長發(fā)育的土壤，包括各種骨髓基質(zhì)細胞和蛋白多糖以及糖蛋白。人體的骨髓，有紅骨髓和黃骨髓兩種。紅骨髓處于人體長骨的兩端、扁骨和不規(guī)則骨，是人體具有造血功能的骨髓。黃骨髓就是脂肪化骨髓，沒有造血功能，但是，當人體有失血的情況時候，部分黃骨髓也會變成紅骨髓，發(fā)揮造血的功能。人年齡越小的時候，體內(nèi)紅骨髓的數(shù)量越多，隨著年齡的增長，紅骨髓的數(shù)量越來越少，黃骨髓的數(shù)量越來越多，到了老年階段，體內(nèi)的骨髓大部分就變成黃骨髓。"
2018/11/26收聽(62900)
"骨髓水腫，一般只有在做核磁共振的時候，有時候會報告上會寫骨骼或者是干骺端地方出現(xiàn)骨髓水腫。骨髓水腫常見的有幾種情況具體如下：第一、外傷，當運動或者是車禍，受了外傷以后做核磁共振，報告有骨髓水腫。一般來說這種情況主要是在外力的作用下，有時候會造成骨小梁的骨折，骨骼內(nèi)部細微的結構發(fā)生輕微的骨折，在這種情況下出現(xiàn)出血水腫。早期做核磁就會出現(xiàn)報告是骨髓水腫，這種情況要當作一種微骨折來處理，早期要建議避免負重，可能會用藥物幫助恢復。但微骨折不像常見的一味的骨折，需要做手術或者是需要積極的處理，主要是制動、休息，基本都能夠恢復。第二、關節(jié)炎，炎癥的刺激也會造成關節(jié)周圍干骺端地方的骨頭出現(xiàn)骨髓水腫。這時候做核磁，也會報告說出現(xiàn)骨髓的水腫的情況。主要是由于炎性刺激后血管擴張，然后造成局部的腫脹。一旦關節(jié)的炎癥控制住以后，骨髓腫就能消除，一般是這兩種比較常見的情況。"
申劍│北京醫(yī)院
2020/04/07收聽(36310)
"骨髓是一種柔軟并且含血液量較多的組織，包括紅骨髓和黃骨髓，這是根據(jù)其結構不同分成的兩部分。骨髓主要存在于長骨的骨髓腔內(nèi)，比如脛骨、腓骨、肱骨、股骨、尺骨、橈骨等，也存在骨松質(zhì)的腔隙中。骨髓有造血以及免疫、防御的作用，其中紅骨髓有造血、免疫、防御以及創(chuàng)傷修復等多項功能。當人體年滿18歲以后，身體骨干當中紅骨髓基本都變?yōu)辄S骨髓，當人體出現(xiàn)病理改變時，如出現(xiàn)貧血及失血的情況，有可能出現(xiàn)黃骨髓重新成為紅骨髓，進行造血功能，彌補身體血液的不足。"
劉繼健│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/08/22收聽(26212)
骨髓是人體最主要的造血器官，骨髓增生程度在臨床上分為五類，包括骨髓增生活躍、明顯活躍、極度活躍... 黃晨│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 2023/09/03播放(74298)
骨髓是人體最主要的造血器官，骨髓增生程度在臨床上分為五類，包括骨髓增生活躍、明顯活躍、極度活躍...
黃晨│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
2023/09/03播放(74298)
"骨髓病性貧血要分好多種，比如急性白血病、急性髓系白血病、急性淋巴細胞白血病，還有一些慢性淋巴細胞白血病、慢性粒細胞性白血病，再就是骨髓增生異常綜合征，還有多發(fā)性骨髓瘤、再生障礙性貧血，這些都可能導致貧血。白血病，主要是因為造血干細胞的異常和增生，從而抑制了一個血紅蛋白的生成所導致的貧血，治療方案主要是以化療為主。再就是慢性再生障礙性貧血，因為骨髓增生減低導致的一系或者多系的減低，從而也會導致貧血。治療主要是以刺激骨髓造血為主。再就是MM，也叫多發(fā)性骨髓瘤，是一種漿細胞的惡性增生，從而抑制了血紅蛋白的合成所導致的貧血。所以每個疾病導致貧血的原因都是不一樣，首先要進行骨髓穿刺，確診疾病的類型，然后對癥下藥。"
盛秀云│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/27收聽(92522)
"膝關節(jié)骨髓水腫屬于磁共振檢查的影像學改變，多見于膝關節(jié)外傷，局部外傷導致骨骼受損，但是還沒有引起骨折。這種情況存在明確外傷病史，這種骨髓水腫可以口服活血止痛膠囊等藥物治療，適當休息靜養(yǎng)就可以。另外，就是膝關節(jié)局部骨骼骨髓炎、骨腫瘤等，也可能有這樣的表現(xiàn)，這種情況伴隨局部發(fā)熱、全身高熱及局部疼痛等臨床表現(xiàn)，同時骨腫瘤還有局部包塊等異常表現(xiàn)。對于骨髓炎引起的骨髓水腫，適當限制膝關節(jié)活動，及時給予抗生素，比如左氧氟沙星注射液等消炎治療，局部可以配合硫酸鎂外敷。如果是骨腫瘤導致，一般需要手術治療。"
王博峰│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/03/11收聽(15330)
肩袖損傷目前是運動醫(yī)學肩關節(jié)外科非常常見的疾病，嚴重困擾廣大中老年患者，嚴重影響健康。肩袖損傷... 徐大啟│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/10/13播放(79718)
肩袖損傷目前是運動醫(yī)學肩關節(jié)外科非常常見的疾病，嚴重困擾廣大中老年患者，嚴重影響健康。肩袖損傷...
徐大啟│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/10/13播放(79718)
"骨髓穿刺是一種最常用的檢查血液病的方法，幾乎所有的血液病都要通過骨髓穿刺來確診。骨髓穿刺時感到疼痛，通常發(fā)生在兩種情況下：1、在打麻醉的時候。當麻醉針頭碰到骨膜的時候，由于骨膜受到刺激，病人會有痛感。2、當骨髓穿刺針進到骨髓腔里，向外抽吸骨髓液的時候，由于負壓的作用，骨髓液進入針管時，病人會感到一陣尖銳的酸痛。但是，這兩種疼痛無論是哪一種，一般程度都比較輕，病人可以耐受。如果是有經(jīng)驗的醫(yī)生做骨髓穿刺，病人往往不會感到疼痛，骨髓穿刺就做完了。所以，做骨髓穿刺的時候，大家不要恐懼。"
2018/09/25收聽(12020)
浙江省人民醫(yī)院 楊曉東
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洛陽正骨醫(yī)院 張曉雷
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梨園醫(yī)院 鄒利軍
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洛陽正骨醫(yī)院 靳國強
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