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馬強
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

尿路感染引發(fā)腎炎有什么癥狀

2023-11-04 03:10播放 :

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一般尿路感染如單純膀胱炎不會影響腎臟，也不會導(dǎo)致腎炎，只有慢性腎盂腎炎或急性腎盂腎炎頻繁發(fā)作時，才可能影響病人腎臟，出現(xiàn)腎小管間質(zhì)損傷。尿路感染引發(fā)的腎炎，可出現(xiàn)小分子蛋白尿、低比重尿、夜尿增多等，具體如下：

1、小分子蛋白尿：腎小管對小分子蛋白重吸收減少，導(dǎo)致小分子蛋白從尿中排出；

2、低比重尿：腎小管對水重吸收減少，導(dǎo)致病人尿液濃縮功能受到一定影響，會出現(xiàn)低比重尿；

3、夜尿增多：正常時白天尿量和夜間尿量之比是2:1，如果兩者達到1:1，通常認為是夜尿增多。

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"尿路感染引發(fā)腎炎的癥狀有腰痛、小便有泡沫等癥狀。尿路感染包括腎盂腎炎、膀胱炎等疾病，若尿路感染治療不徹底或病情反復(fù)發(fā)作，變成慢性炎癥，而慢性炎癥會影響腎臟，累及腎間質(zhì)、腎小球等，故而引起間質(zhì)性腎炎、腎小球腎炎等疾病。尿路感染引發(fā)腎炎，常見的癥狀有腰痛、小便有泡沫、小便發(fā)紅、乏力、納差、雙下肢浮腫等。產(chǎn)生以上癥狀的原因是炎癥刺激，故而患者出現(xiàn)腰痛，炎癥影響腎小球和腎間質(zhì)，造成腎小球硬化及間質(zhì)性炎癥。患者尿中有蛋白及紅細胞，體內(nèi)白蛋白下降造成低蛋白血癥，故而出現(xiàn)浮腫、小便有泡沫、小便發(fā)紅、納差等癥狀。"

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尿路感染腎炎癥狀

"題目所說的尿路感染、腎炎是兩回事，尿路感染使病原微生物侵入機體以后，特別是侵入泌尿系統(tǒng)以后產(chǎn)生的一種感染性疾病，主要癥狀是尿頻、尿急、尿痛、膀胱刺激征，以及體溫升高、腰疼或者叩擊痛，以及尿中出現(xiàn)白細胞或者血中白細胞增高、中性粒細胞增高。腎炎是一種免疫系統(tǒng)疾病，主要癥狀有雙側(cè)下肢，尤其至足踝部的水腫，眼瞼出現(xiàn)水腫，早晨起來第一次小便可以出現(xiàn)泡沫增多，而且這種泡沫在短時間內(nèi)不消失。某些人可以出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液，乃至心包積液的癥狀，嚴重腎炎的患者可以出現(xiàn)高血壓、肌酐升高。所以說，尿路感染是一種感染性疾病，而腎炎是一種免疫性疾病，不是一種疾病，各自具有各自特征性的臨床表現(xiàn)。"

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"尿路感染會引起高燒，急性感染可以造成尿路黏膜糜爛，造成細菌侵犯尿路黏膜下層，侵入血液系統(tǒng)之中就會造成菌血癥，患者就會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱的現(xiàn)象甚至體溫可高達40℃以上，同時可伴有尿頻、尿急、尿道內(nèi)疼痛或者出血等，這都屬于泌尿道嚴重的感染所致，需要進行尿培養(yǎng)和血培養(yǎng)來明確感染菌，及早選擇抗生素進行治療。長時間的高熱對機體的損害較大，可以造成各個系統(tǒng)的損害，所以需要及早使得體溫恢復(fù)正常，尤其是兒童，高熱可以引起患兒驚厥，所以要盡早控制體溫，不可使得體溫過高，還需要進行適當(dāng)?shù)难a液，如果患者可以飲水，則建議適當(dāng)多飲水，如果不能飲水，則需要靜脈輸注葡萄糖或者生理鹽水等，進一步的補充水分。補充水分可以增加尿量，維持尿路清潔，使得含有細菌的尿液盡快排出體外，同時可以補充水分，防止因為高熱出現(xiàn)脫水的現(xiàn)象。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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腎結(jié)石引發(fā)尿路感染怎么辦

"腎臟結(jié)石引發(fā)的尿路感染需要到醫(yī)院進行處理，需要進行清潔中段尿的培養(yǎng)和藥物敏感試驗檢查，然后根據(jù)檢查的結(jié)果來針對性地選擇藥物抗感染治療，等待感染治愈以后，才能進一步進行體外沖擊波碎石或者手術(shù)等治療結(jié)石，否則感染沒有得到有效的控制，進行上述治療措施，有可能會造成感染的播散，造成患者出現(xiàn)菌血癥、膿毒血癥等表現(xiàn)。腎臟結(jié)石引發(fā)的尿路感染，最常見的原因就是因為結(jié)石導(dǎo)致了尿路梗阻，這時造成了腎積水，久而久之就會形成有腎積膿感染的癥狀，也可能是結(jié)石與腎盂或者與輸尿管黏膜等發(fā)生了摩擦而導(dǎo)致黏膜破潰，這樣尿液直接接觸破損的黏膜，就可以導(dǎo)致感染發(fā)生。在治療過程中，抗感染治療的同時需要輔助多飲水、多排尿，但是如果結(jié)石造成了完全性的梗阻，造成了腎臟積膿、嚴重的感染等，則需要進行腎臟穿刺造瘺引流或者輸尿管支架管引流等，將梗阻解除，再抗感染，再進一步處理結(jié)石。"

語音時長01:22''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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尿路感染是有可能引起陰道炎的，主要分為以下幾種情況：一、女性患者患有尿道炎，有可能將這種炎癥通過尿道外口播散到會陰區(qū)，然后再通過陰道外口進入陰道形成炎癥，也就是通常所說的逆行感染。二、男性患有尿道感染，通過性生活將這種感染或者病原菌傳播給女方，造成患者的陰道炎癥。無論哪一種情況都有可能出現(xiàn)陰道瘙癢、出血等臨床癥狀，需要進行詳細的檢查、治療，如果是第二種造成的感染需要夫妻同治。

語音時長01:09''

王世平│濟南市人民醫(yī)院

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著涼會引發(fā)尿路感染嗎

尿路感染是泌尿外科常見的疾病，臨床主要表現(xiàn)為尿路的刺激癥狀，比如尿頻、尿急、尿痛。尿路感染常是反復(fù)發(fā)作，很容易轉(zhuǎn)為慢性病，其中一些日常的生活、飲食、工作習(xí)慣都有可能誘發(fā)尿路感染。受涼以后引起尿路感染，當(dāng)機體受涼以后，整個免疫力較低，很容易引發(fā)尿路炎癥。因此，患有尿路感染的患者平時一定要注意保暖。此外，除了不著涼以外也不要吃辛辣、刺激類的食物，包括吸煙、飲酒、辣的火鍋等等。另外，有一些感冒或者是發(fā)燒的情況也會引發(fā)尿路感染。總而言之，凡是導(dǎo)致機體抵抗力下降的因素，都有可能誘發(fā)尿路感染的發(fā)生。

語音時長01:16''

商建偉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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糖尿病會引發(fā)尿路感染嗎

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語音時長01:21''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

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輸尿管結(jié)石引發(fā)尿路感染嗎

"輸尿管結(jié)石可以引發(fā)尿路感染，引發(fā)感染的原因往往由于結(jié)石本身所造成的梗阻，或者造成局部黏膜破潰，這時就比較容易發(fā)生有感染。尤其是已經(jīng)造成有輸尿管梗阻的患者，可以引起腎積膿，甚至造成有感染性休克的表現(xiàn)。所以，對于輸尿管結(jié)石的患者則需要及早的進行治療，如果結(jié)石長期停留，有可能導(dǎo)致感染、導(dǎo)致有腎功能的損害，甚至導(dǎo)致有重度腎積水、腎功能完全喪失等風(fēng)險。輸尿管結(jié)石一般引起感染，主要表現(xiàn)為患者尿路刺激癥狀伴有體溫升高，最初表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿疼痛伴有結(jié)石所在部位的疼痛感，其后可以出現(xiàn)有膿尿或者出現(xiàn)有體溫升高，同時可能會伴有寒戰(zhàn)的現(xiàn)象。這時需要立即到醫(yī)院進行處理，給予藥物抗感染治療，必要時需要進行腎臟穿刺引流，將腎積膿引流出來，這樣感染才可以得到有效的控制。"

語音時長01:13''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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"發(fā)生尿路感染時會有尿蛋白的現(xiàn)象，正常人的尿液中不會含有尿蛋白，因為尿蛋白會被重吸收，尿路感染會破壞尿路的上皮黏膜，導(dǎo)致尿蛋白的重吸收也被破壞，所以可能會導(dǎo)致尿蛋白漏出。尿路感染的患者不僅有尿蛋白的出現(xiàn)，也會出現(xiàn)白細胞升高、紅細胞升高、潛血陽性，甚至?xí)心摷毎霈F(xiàn)。如果出現(xiàn)膿細胞，說明感染比較嚴重，需要及時通過相關(guān)的檢查確診，再選擇藥物治療，比較好的抗生素是喹諾酮類的抗生素?；疾∑陂g患者要多喝水、勤排尿，可以沖刷尿道，減輕感染，而且多喝水是可以預(yù)防尿路感染比較好的生活習(xí)慣。"

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"引發(fā)尿路感染的原因：1、個人因素，如未注意個人衛(wèi)生，未及時清洗或者接觸污染物等因素。2、自身免疫系統(tǒng)功能下降，若合并有其他系統(tǒng)感染、各種手術(shù)后體質(zhì)虛弱、合并有糖尿病或者周圍器官的感染，如婦科的炎癥波及至泌尿系統(tǒng)而感染等。3、局部細菌毒力增強，如急性期細菌繁殖或者定植菌大量繁殖而引起泌尿系統(tǒng)感染。4、合并有泌尿系統(tǒng)的畸形或者其他梗阻性病變。如合并有結(jié)石，結(jié)石可致黏膜損傷而出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。如合并有前列腺增生癥，排尿困難而導(dǎo)致膀胱內(nèi)殘余尿增多，久而久之造成反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染。如各種手術(shù)后的泌尿系統(tǒng)的損傷或者導(dǎo)尿操作等，均可導(dǎo)致外源性的泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生。"

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"尿路感染跟腎炎的區(qū)別有：1、尿路感染是尿道內(nèi)被細菌和病菌入侵、炎癥刺激造成的，尿路感染會有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，與平時不注意個人衛(wèi)生、不潔性生活有一定關(guān)系，尿路感染的患者尿液中會有白細胞增高。2、腎炎是一種免疫性疾病，主要是由于免疫力下降、感染或者其他疾病誘發(fā)引起的，常見的腎炎有腎小球腎炎、腎盂腎炎，腎炎患者常見的癥狀有尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀，嚴重的會伴有高熱、腰痛的癥狀。腎炎患者尿液中不僅會有白細胞增高，而且還伴有蛋白尿，尿路感染只是單純的白細胞增高，并不會伴有蛋白尿的出現(xiàn)，尿路感染和腎炎是完全不同的疾病。"

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曾漢青│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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