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ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)
2023-03-03 11:38:17播放:-
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ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)
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ARDS指急性呼吸窘迫綜合征,就是急性起病,主要表現(xiàn)呼吸窘迫,多數(shù)原因是由肺內(nèi)因素或者肺外因素引起,然后急進(jìn)性的呼吸窘迫。
臨床中看過(guò)很多老慢支引起的慢性呼衰,患者自己能生活自理,但是正常人突然出現(xiàn)這種氧合下降,較為痛苦,其診斷通常分五個(gè)方面,具體如下:
1、致病因素:常見(jiàn)的肺內(nèi)比較重癥的感染,如病毒性感染,SARS就是急性全肺間質(zhì)增厚、滲出,肯定會(huì)導(dǎo)致呼吸障礙,氧氣到肺內(nèi)吸不進(jìn)去,無(wú)法交換,引起急性呼吸窘迫,這是感染方面。
還有是吸入煙塵,特別是燒傷吸入很多高溫造成整個(gè)肺部組織受損,包括被水淹,甚至是胰腺炎導(dǎo)致的內(nèi)部受損,還有外傷性;
2、臨床表現(xiàn):急進(jìn)性缺氧,吸氧也糾正不了的低氧,患者除感染原發(fā)因素高熱、咳嗽咳痰以外,還有間歇性喘憋加重,胸悶氣短,最后導(dǎo)致煩躁、全身大汗、心悸、心慌,心跳增快;
3、實(shí)驗(yàn)室檢查:難以糾正的低氧,這時(shí)可通過(guò)查動(dòng)脈血?dú)夥治?,通過(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋械臄?shù)值,算出氧合指數(shù),要≤20mmHg;
4、影像學(xué)檢查:例如查胸片或者肺部CT,可看到肺部多發(fā)滲出影、實(shí)變影,甚至還有一部分可能存在肺不張;
5、除外鑒別診斷:比如除外心源性肺水腫這種相關(guān)疾病。
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