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    老年高血壓治療方法
    
            
    
                 2023-03-23 09:54播放 : 

                
    
                    
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    如果老年人診斷明確患有高血壓，重要且安全的治療方式是在專業(yè)的高血壓醫(yī)生的指導(dǎo)下，長(zhǎng)期甚至是終生口服降壓藥物。目前在臨床中安全有效的降壓藥物有以下五大類(lèi)：
    1、利尿劑：代表藥物有呋塞米、托拉塞米等；
    2、β受體阻滯劑：代表藥物有倍他樂(lè)克(酒石酸美托洛爾)、富馬酸比索洛爾、琥珀酸美托洛爾等；
    3、鈣離子拮抗劑：代表藥物有硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片等；
    4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：代表藥物有培哚普利、福辛普利、馬來(lái)酸依那普利等；
    5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：代表藥物有纈沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦和坎地沙坦等。
    老年患者具體服用降壓藥物種類(lèi)、服用時(shí)間、服用劑量，需要聽(tīng)從專業(yè)高血壓醫(yī)生的臨床指導(dǎo)。并在服用期間要密切進(jìn)行血壓復(fù)查，定期到門(mén)診進(jìn)行隨訪，必要時(shí)由專業(yè)的高血壓醫(yī)生對(duì)目前口服的降壓方案進(jìn)行調(diào)整。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是老年高血壓？
    
    
    "什么是老年高血壓？首先，從血壓來(lái)說(shuō)起，血壓是指人體的血液在血管流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，平時(shí)我們說(shuō)的血壓都是指動(dòng)脈壓。當(dāng)心臟收縮的時(shí)候，血液從心臟被攝入動(dòng)脈血管中，這時(shí)候產(chǎn)生的血壓是最高的，稱為收縮壓，就是我們俗稱的高壓，當(dāng)心臟進(jìn)入舒張狀態(tài)的時(shí)候，動(dòng)脈血管中的血壓逐漸下降到一定的限度，這時(shí)候我們稱之為舒張壓，也就是我們常說(shuō)的低壓。那么什么叫高血壓呢？高血壓就是指在沒(méi)有服用降壓藥的時(shí)候，三次非同日測(cè)的血壓高于正常值就可以診斷為高血壓。正常的血壓值是多少呢？就是收縮壓要<140mmHg，舒張壓要<90mmHg。反過(guò)來(lái)說(shuō)什么是高血壓？當(dāng)血壓達(dá)到收縮壓≥140mmHg，同時(shí)收縮壓>90mmHg的時(shí)候，我們就診斷為高血壓。這是血壓和高血壓。什么是老年高血壓？就是說(shuō)如果年齡達(dá)到了65歲以上，同時(shí)又有血壓值持續(xù)或者非同日三次以上超過(guò)140mmHg和90mmHg，就是≥140mmHg，就是老年高血壓。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉方│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2018/01/16收聽(tīng)(68352)
    
    
    

    








    
    
    老年高血壓的特點(diǎn)？
    
    
    老年高血壓的特點(diǎn)可以從以下四個(gè)方面來(lái)說(shuō)。首先，就是老年人的收縮壓和舒張壓相差是比較大的。什么原因呢？就是因?yàn)槔夏耆说母鱾€(gè)器官的退行性變化，造成了心血管系統(tǒng)還有動(dòng)脈硬化是明顯的，這樣造成了管道的彈性的下降。相比年輕人，這樣就是心臟射血的時(shí)候主動(dòng)脈不能完全的膨脹，動(dòng)脈內(nèi)驟增的血容量得不到緩沖，所以導(dǎo)致了收縮期的血壓的增高，到舒張期會(huì)相對(duì)的較低，這樣就造成了動(dòng)脈壓的壓差的增大。所以經(jīng)常有患者跟醫(yī)生說(shuō)“我的血壓高壓很高，低壓很低”就是這個(gè)特點(diǎn)。第二個(gè)特點(diǎn)，就是血壓波動(dòng)比較大，表現(xiàn)在病人活動(dòng)的時(shí)候就明顯的會(huì)增高，安靜時(shí)就會(huì)降低，比如說(shuō)有的病人今天來(lái)到醫(yī)院就診，然后坐在那里，剛來(lái)了量個(gè)血壓嚇一跳，可能血壓就比他平時(shí)要高20-30mmHg，但是休息以后可能又基本上回到他原來(lái)正常的了，所以說(shuō)活動(dòng)以后會(huì)明顯升高這個(gè)血壓。再一個(gè)，就是有一個(gè)季節(jié)性的變化，一般來(lái)講多數(shù)人在冬季血壓會(huì)偏高，到夏天血壓都會(huì)趨于一個(gè)比較偏低的水平，相對(duì)于自己。而且血壓如果越高的話，這種季節(jié)性的波動(dòng)就越明顯。還有就是在20小時(shí)以內(nèi)或者是在較長(zhǎng)的時(shí)間都有一個(gè)波動(dòng)，就是這種季節(jié)性的波動(dòng)。再一個(gè)，就是容易發(fā)生體位性低血壓。這個(gè)是跟老年人的壓力感受器的調(diào)節(jié)的敏感度減退有關(guān)系。所以，還有一部分老年人容易出現(xiàn)體位性低血壓，就是突然站起來(lái)改變體位或者原來(lái)在臥床，然后突然站起來(lái)以后，或者坐著的時(shí)候突然一站起來(lái)，就是一個(gè)體位性低血壓。再一個(gè)，就是老年人惡性的高血壓是比較罕見(jiàn)的，老年人的高血壓一般還是以良性的高血壓居多，很少有惡性的高血壓。一般老年人的高血壓表現(xiàn)為起病緩慢，進(jìn)展也比較慢，多數(shù)癥狀不明顯甚至沒(méi)有癥狀，常在體檢中發(fā)現(xiàn)或者是病發(fā)了腦血管病才發(fā)現(xiàn)高血壓。所以，提醒大家有高發(fā)的這種危險(xiǎn)因素的人要定期的體檢，這樣能夠在體檢的過(guò)程中及早的發(fā)現(xiàn)血壓的問(wèn)題。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉方│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(43674)
    
    
    

    






    
    
    老年高血壓的特點(diǎn)
    
    
    老年高血有以下幾方面的特點(diǎn)：第一，老年高血壓通常以收縮壓升高為主，由于動(dòng)脈粥樣硬化程度導(dǎo)致的血管彈性降低，會(huì)出現(xiàn)單純的收縮期高血壓，而舒張期的高血壓是正?；蛘咂偷摹Ｃ}壓差越大，提示動(dòng)脈硬化的程度就越嚴(yán)重。單純收縮期的高血壓是心血管病死亡的重要的危險(xiǎn)因素之一。第二個(gè)特點(diǎn)就是老年人容易發(fā)生體位性低血壓，身體由低位到高位的快速變化的時(shí)候，血壓出現(xiàn)突然下降，可能會(huì)導(dǎo)致頭暈甚至是跌倒的情況，這可能與老年人壓力感受器的調(diào)節(jié)血壓的功能減退有關(guān)系。所以建議老年人在起床的時(shí)候要慢慢坐起，再慢慢站立。第三個(gè)特點(diǎn)是血壓波動(dòng)的范圍比較大，老年人的高血壓在一天之內(nèi)的血壓波動(dòng)是范圍是比較大的，這是由于老年人的壓力感受器的敏感性降低，反應(yīng)變慢，體內(nèi)各種血壓調(diào)節(jié)因素失衡也有關(guān)系。此外，老年人靶器官的并發(fā)癥比較多，老年高血壓的患者常常合并其他的一些疾病，比如糖尿病、高脂血癥、肥胖癥、冠心病等等。這些因素會(huì)加重動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，引發(fā)心腦腎等各個(gè)臟器的并發(fā)癥。此外，老年人高血壓臨床表現(xiàn)是多樣化的，高血壓癥狀不典型的大多數(shù)老年人的高血壓患者，他們的臨床表現(xiàn)與血壓值的高低并不一定成比例。有的時(shí)候患者血壓很高，甚至是高到收縮壓超過(guò)200毫米汞柱，而自己依然沒(méi)有任何察覺(jué)，但是并不表明患者不合并靶器官的損害。再有一點(diǎn)就是老年高血壓對(duì)降壓藥物的反應(yīng)不一致，由于老年的高血壓血壓波動(dòng)比較大，對(duì)于同一種藥物或者是同一個(gè)劑量的降壓藥物在不同時(shí)間內(nèi)服用的反應(yīng)是不一樣的，尤其是清晨血壓波動(dòng)更大。因此在治療老年高血壓的時(shí)候，要經(jīng)常的監(jiān)測(cè)血壓的情況，以及時(shí)調(diào)整用藥。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李晶│北京醫(yī)院
    
        
    2017/07/27收聽(tīng)(29028)
    
    
    

    






    
    
    老年高血壓的治療和用藥有什么特點(diǎn)？
    
    
    "老年高血壓的防治目標(biāo)是要將老年高血壓患者的血壓降至150/90mmHg以下，如果能耐受可降至收縮壓在140mmHg，舒張壓在90mmHg以下。80歲以上的老人降壓的目標(biāo)值在150/90mmHg以下就可以了。一般降壓治療的用藥策略也適用于老年和高齡老年高血壓的患者。臨床常用的五類(lèi)降壓藥包括鈣拮抗劑，就是我們常用的CCB類(lèi)的藥物；利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，就是我們說(shuō)ACER類(lèi)藥物；以及血管緊張素受體拮抗劑，也就是我們所說(shuō)的ARB類(lèi)藥物和β受體阻滯劑。由上述藥物組成的復(fù)方制劑等各種抗高血壓藥物都可以用于老年高血壓的治療。選藥是要遵循從低劑量開(kāi)始，優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑。依從聯(lián)合用藥和個(gè)體化治療的原則，具體選擇哪類(lèi)降壓藥物需要患者根據(jù)情況綜合考慮各種危險(xiǎn)因素、靶器官損傷情況、病程疾病情況、合并用藥情況以及老年患者的個(gè)體特征。治療當(dāng)中還需要密切觀察高齡或者老年高血壓患者有無(wú)腦循環(huán)、低灌注及心肌缺血等相關(guān)癥狀和藥物的不良反應(yīng)。治療老年高血壓的理想藥物應(yīng)符合平穩(wěn)、安全、有效、不良反應(yīng)少、服藥簡(jiǎn)單、依從性好等特點(diǎn)，以血壓達(dá)標(biāo)為目標(biāo)，優(yōu)先選擇最優(yōu)的個(gè)體化治療藥物。需要特別提到的是，以上提到的所有藥物必須是到正規(guī)醫(yī)院由心內(nèi)科或者神經(jīng)內(nèi)科大夫來(lái)開(kāi)具，不能根據(jù)電視或者廣播上的用藥，自己去藥店服藥，這是不太合適的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉玥│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2017/08/31收聽(tīng)(58632)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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