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    酮中毒有生命危險(xiǎn)的原因及好發(fā)人群

    2023-10-23 10:23播放 :

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    酮中毒即酮癥酸中毒,酮癥酸中毒有生命危險(xiǎn)的原因及好發(fā)人群具體如下:

    一、原因:

    酮癥酸中毒嚴(yán)重時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn),這是因?yàn)橥Y酸中毒時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)明顯的脫水狀態(tài),就會(huì)導(dǎo)致血壓下降、心率增快、皮膚凹陷、尿量減少,嚴(yán)重者會(huì)危及生命。同時(shí)對(duì)于有基礎(chǔ)?心臟病,比如冠心病的患者,酮癥酸中毒導(dǎo)致的脫水會(huì)誘發(fā)惡性心律失常、心絞痛,甚至心肌梗死的發(fā)生,從而危及患者的生命。一般酮癥酸中毒經(jīng)過積極、正確、規(guī)范治療,大多都可以痊愈,但是如果延誤治療,患者也會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生迅速死亡,因此酮癥酸中毒要及時(shí)治療。

    二、好發(fā)人群:

    1、糖尿病患者:1型糖尿病患者有自發(fā)性酮癥酸中毒的傾向,而2型糖尿病患者在某些誘因的情況下,也會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒,比如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、應(yīng)激,不恰當(dāng)停用降糖藥物或攝入高糖飲食,都會(huì)導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒;

    2、長期減肥人群:因?yàn)殚L期碳水化合物攝入不足,不吃主食,就會(huì)導(dǎo)致脂肪分解增加,也會(huì)導(dǎo)致酮癥酸中毒的發(fā)生。

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    "酮中毒及糖尿病酮癥酸中毒,必須及時(shí)住院治療。糖尿病酮癥酸中毒,需積極給予處理。具體治療措施如下:一、補(bǔ)液,糖尿病酮癥酸中毒時(shí)都有不同程度的缺水,只有在有效組織灌注,改善恢復(fù)后,胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮。二、小劑量胰島素療法,根據(jù)血糖高低來調(diào)節(jié)胰島素劑量,不能進(jìn)食者,每日輸入葡萄糖。補(bǔ)充葡萄糖可使細(xì)胞合成代謝,有利于糾正酮癥。三、糾正酸中毒,糖尿病酮癥酸中毒可使心肌收縮力減弱,減少搏出量,擴(kuò)張周圍血管,使血壓下降,抑制呼吸中樞和中樞神經(jīng)系統(tǒng),故必須及時(shí)糾正酸中毒。四、糾正電解質(zhì)紊亂,鈉和氯的補(bǔ)充,可通過補(bǔ)充生理鹽水而實(shí)現(xiàn)。故對(duì)本癥患者糾正電解質(zhì)紊亂,主要是補(bǔ)鉀。五、去除誘因,如使用抗生素控制感染等。六、處理并發(fā)癥,必須及早防治并發(fā)癥,尤其是休克、心律紊亂、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、急性腎功能衰竭等。必須嚴(yán)密觀察病情動(dòng)態(tài),監(jiān)測血?dú)?、電解質(zhì)、血糖、心電圖等。"

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    王卓錦州市中心醫(yī)院

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    "酮中毒患者在臨床表現(xiàn)上往往會(huì)有多飲、多尿、乏力明顯,以及伴有惡心、嘔吐、食欲不振等相關(guān)消化道癥狀。部分患者可以出現(xiàn)呼吸中有爛蘋果氣味的臨床表現(xiàn),重癥的患者甚至出現(xiàn)深大(呼吸)的庫斯莫爾呼吸乃至昏迷,而最終造成患者死亡。酮癥酸中毒是糖尿病患者最為常見的危重情況之一,其機(jī)制是因?yàn)橐葝u素不足,不能夠利用血糖進(jìn)行供能,此時(shí)體內(nèi)的脂肪分解代謝增加,使酮體產(chǎn)生過多,進(jìn)而蓄積,導(dǎo)致了糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。往往多見于1型糖尿病,某些情況下,2型糖尿病患者也可以出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒,其常見的誘因,往往多見于感染、胰島素使用劑量不足,或者是突然停用、無限制的飲酒或者是飲食控制不嚴(yán)格,導(dǎo)致大量的碳水化合物攝入。此外,強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)以及患者遭創(chuàng)傷、大手術(shù)等,帶來的應(yīng)激反應(yīng),也可以導(dǎo)致酮癥酸中毒情況的發(fā)生。在治療上,應(yīng)該給予患者早期快速補(bǔ)液,以糾正患者失液,同時(shí)給予患者小劑量胰島素靜脈持續(xù)輸注,以達(dá)到降糖降酮等治療目的。此外,結(jié)合患者的血糖、血酮、血?dú)夥治龅认嚓P(guān)檢查,給予糾正患者糖尿病酮癥酸中毒所帶來的酸堿失衡、離子紊亂等。與此同時(shí),積極處理相關(guān)原發(fā)疾病的同時(shí),應(yīng)該積極的處理糖尿病酮癥酸中毒所導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥。"

    語音時(shí)長01:45''

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