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    腦梗塞溶栓治療并發(fā)癥

    2023-09-10 16:50播放 :

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    腦梗溶栓后并發(fā)癥主要有以下幾方面:

    1、出血,主要是腦出血、消化道出血,以及皮膚黏膜出血,此種情況通常不必緊張。此外,泌尿系統(tǒng)其它部位出血,表淺出血相對(duì)好處理;

    2、其它問題,比如藥物過敏問題、水腫問題等;

    3、腦梗病人溶栓以后,一般入住重癥神經(jīng)ICU,同時(shí)要監(jiān)測(cè)生命體征,包括血氧、血壓、呼吸、脈搏、心率情況。同時(shí)還要觀察病人神志、肢體情況,定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行查體。如果病人出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或者神經(jīng)系統(tǒng)異常,病情加重要緊急做頭顱CT檢查,判斷是不是有顱內(nèi)出血。

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    急性腦梗塞的溶栓治療

    "腦梗塞又叫腦梗死,主要是由于腦血管內(nèi)血栓形成或者身體其他部位的血栓脫落以后,隨著血流到達(dá)腦部堵塞腦血管,造成局部腦細(xì)胞缺血、缺氧而死亡。血栓堵塞血管后,腦細(xì)胞是逐漸壞死的,每分鐘大約有190萬個(gè)腦細(xì)胞死亡,壞死的腦細(xì)胞周圍存在因缺血而瀕臨壞死的腦細(xì)胞。如果及時(shí)把血栓溶解掉,開通堵塞的血管,這部分腦細(xì)胞就有可能存活下來,減少了死亡的腦細(xì)胞數(shù)量。腦梗死一旦診斷明確,在溶栓時(shí)間窗內(nèi)要爭(zhēng)分奪秒盡早開始溶栓,溶栓時(shí)間窗是3.5-4個(gè)小時(shí)。溶栓就是把溶栓藥物阿替普酶溶解稀釋后經(jīng)過外周靜脈注入人體,整個(gè)過程需要1個(gè)小時(shí)。溶栓只有約1\/3的病人獲益,并不是所有患者都能獲益,而且溶栓是一項(xiàng)有風(fēng)險(xiǎn)的治療,最大的風(fēng)險(xiǎn)是各部位的出血,尤其是腦內(nèi)出血,輕則滲血,重則顱內(nèi)大出血,所幸顱內(nèi)出血的比例并不高??傮w每100個(gè)接受溶栓治療的患者中,有32個(gè)獲益,3個(gè)轉(zhuǎn)歸比較差,溶栓獲益是風(fēng)險(xiǎn)的10倍。醫(yī)生在決定是否溶栓時(shí)是非常慎重的,會(huì)充分考慮適應(yīng)癥、相對(duì)禁忌證、絕對(duì)禁忌證,充分的權(quán)衡利弊,溶栓期間和溶栓后的24小時(shí)之內(nèi)會(huì)密切觀察病情變化,隨時(shí)復(fù)查頭部CT。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:03''

    潘永利鄭州人民醫(yī)院

    2018/12/21收聽(95824)

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