北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
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腰椎間盤突出分成三型：膨隆、突出、脫出。不同點主要為程度不同，由輕到重，脫出是最重的一型。脫出是纖維環(huán)完全破裂，中間的髓核和軟骨板掉到椎管里，癥狀較嚴重。很多病人都會出現(xiàn)劇烈的腰痛，伴有下肢的放射痛，并出現(xiàn)神經的損傷表現(xiàn)，如肌力減弱和皮膚感覺減弱等。個別的病人還會出現(xiàn)馬尾神經癥狀，影響大小便，出現(xiàn)早期尿潴留及便秘，如果有以上癥狀則需要手術治療。
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"腰椎間盤突出，并不是都需要手術，要分情況而定。1、如果腰椎間盤突出并不嚴重，病史比較短，病情比較輕，這個時候可以通過各種保守治療方法得到緩解，比如給予口服非甾體的消炎藥、活血化瘀的藥物、營養(yǎng)神經的藥物，以及減輕神經水腫的藥，一般都可以得到緩解。如果是椎間盤突出特別重，癥狀比較明顯，神經受損比較嚴重，出現(xiàn)雙下肢肌力的減弱，病理征陽性，而且已經通過各種保守治療效果不明顯，甚至加重，這個時候必須進行手術。"
邢林卿│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/05收聽(15718)
腰間盤脫出不是必須要手術，癥狀特別嚴重，椎間盤脫出壓迫到馬尾神經，引起大小便的功能障礙或者出現(xiàn)足下垂的問題，就應該必須手術。馬上做手術緩解椎間盤對馬尾適應的壓迫，才能恢復大小便的正常功能，壓迫時間過長會導致恢復困難。除此之外，如果引起腰痛和下肢放射性疼痛，可以先保守治療，包括臥床，不要睡太軟的床，注意保暖，下地時佩戴硬的腰圍支具，口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛。疼痛特別嚴重的，可以加用中樞鎮(zhèn)痛藥泰勒寧進行聯(lián)合鎮(zhèn)痛，也可以肌肉注射營養(yǎng)使用藥物，進行營養(yǎng)神經的治療。經過長時間的臥床休息之后，椎間盤脫出的癥狀都會減輕，發(fā)作越來越不頻繁，癥狀輕到恢復日常生活，保守治療就說明已經成功了。以后也要注意多進行腰背肌鍛煉，比如小燕飛、游泳等動作。通過增強腰肌的穩(wěn)定，緩解椎間盤脫出的癥狀。
陳建海│北京大學人民醫(yī)院
2020/08/31收聽(70104)
腰椎間盤突出手術后早期的后遺癥可能會出現(xiàn)切口的感染不愈合，需要進行二次的清創(chuàng)縫合。也有的人可能做完手術以后效果不理想，癥狀沒有得到完全的解除，還存在有疼痛、麻木的癥狀。有的是由于手術失敗，還有的是由于患者身體本身的原因，比如瘢痕體質以及術后的粘連，都會造成這些癥狀的出現(xiàn)。還可能會導致椎間盤脫出手術失敗，造成腿部的無力，以及走路跛行和麻木的癥狀，大多數(shù)情況是由于術中不小心損傷神經根或者由于血腫的壓迫，造成神經受壓，而引起的疼痛、麻木、走路跛行的癥狀加重。
牛嘯博│內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/10/30收聽(48398)
腰間盤脫出是腰間盤突出非常嚴重的一種類型，脫出就是腰間盤的髓核掉到椎管內，從而壓迫神經，出現(xiàn)下肢疼痛、麻木和大小便的障礙，也可能需要急診手術。如果有腰間盤脫出，常需要手術治療，隨著現(xiàn)在微創(chuàng)技術的發(fā)展，腰間盤脫出可以用椎間盤鏡進行手術，通過微創(chuàng)技術將脫出的椎間盤摘除，從而解除對神經的壓迫，減輕或者去除神經受壓而出現(xiàn)的麻木、疼痛、二便障礙的癥狀。另一種方式就是切開手術，如果間盤脫出的比較大，而且和周圍粘連比較重，這時微創(chuàng)技術可能就不能夠完全的解除壓迫，就需要做切開手術，取出椎間盤，去除對神經的壓迫。所以腰間盤脫出一般需要兩種治療方式，一種就是微創(chuàng)手術治療，一種就是切開手術治療。
?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2019/04/01收聽(37602)
"腰椎間盤脫出和腰椎間盤突出的區(qū)別，主要考慮以下方面：1、癥狀不同：對于腰椎間盤脫出，整個間盤脫出于椎體的纖維環(huán)，就會產生巨大的壓迫，可能對馬尾神經也會產生刺激，會出現(xiàn)相應的大小便失禁，或者是大小便異常的改變，腰椎間盤突出一般沒有腰椎間盤脫出壓迫的厲害。2、影像學表現(xiàn)不同：腰椎間盤脫出可以看到椎管內脫出的間盤壓迫到脊髓，或者是壓迫到馬尾神經等表現(xiàn)。而腰椎間盤突出在核磁上僅表現(xiàn)出壓迫神經根或者是壓迫脊髓，沒有腰椎間盤脫出的致壓物大。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2021/07/08收聽(83562)
腰椎間盤脫出實際是腰椎間盤突出的一種類型。老百姓常說的腰椎間盤突出，包含椎間盤膨出、椎間盤突出... 趙鵬飛│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/05/22播放(85716)
腰椎間盤脫出實際是腰椎間盤突出的一種類型。老百姓常說的腰椎間盤突出，包含椎間盤膨出、椎間盤突出...
趙鵬飛│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/05/22播放(85716)
"腰椎間盤脫出一般多是通過手法整復或者中醫(yī)推拿按摩、針灸、理療等方式來治療，而手術治療一般多用于重度患者。一般手法整復是根據(jù)椎間盤和腰間盤的正常生理曲度，整體恢復其正常的生理曲度和腰椎部的功能。并且通過針灸、推拿等方式進行輔助治療，改善腰椎部位的氣血循環(huán)，從而加速局部的血液流通，恢復其正常功能。如果嚴重的患者，應建議及時手術，并且要注意少用腰部，進行及時鍛煉也十分必要。"
王小龍│內蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2018/11/09收聽(12590)
腰椎間盤突出癥應該通過綜合治療的方法才能使突出或脫出的椎間盤，對神經的卡壓逐漸的緩解。首先嘗試... 紀泉│北京醫(yī)院 2023/07/03播放(26817)
腰椎間盤突出癥應該通過綜合治療的方法才能使突出或脫出的椎間盤，對神經的卡壓逐漸的緩解。首先嘗試...
紀泉│北京醫(yī)院
2023/07/03播放(26817)
"腰椎間盤脫出必須做手術，具體情況如下，腰椎間盤脫出是腰椎間盤突出最嚴重的階段，髓核組織可完全進入椎管，壓迫神經，使神經出現(xiàn)持續(xù)的缺血、缺氧。保守治療通常均無明顯效果，患者會有劇烈的疼痛癥狀，甚至可能會壓迫馬尾神經，使患者出現(xiàn)急性的二便功能障礙或者性功能障礙，故需要進行手術治療?；颊咝枰M快切除突出的髓核組織，解除神經的壓迫，避免神經發(fā)生嚴重的變性、壞死。一旦出現(xiàn)此種情況，神經功能將無法挽回，會對患者的生活造成嚴重不良影響。所以，腰椎間盤脫出必須考慮做手術，不能延誤治療。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/07/02收聽(21300)
腰間盤突出即腰椎間盤突出，絕大部分病人必須做手術治療，腰椎間盤突出根據(jù)突出的程度分為膨出、突出... 紀泉│北京醫(yī)院 2023/08/10播放(33368)
腰間盤突出即腰椎間盤突出，絕大部分病人必須做手術治療，腰椎間盤突出根據(jù)突出的程度分為膨出、突出...
2023/08/10播放(33368)
腰椎間盤突出癥可以分為幾類，從輕微的腰椎盤變性到椎間盤膨出、椎間盤突出，最重的一型是椎間盤的脫... 陳建海│北京大學人民醫(yī)院 2023/09/01播放(26616)
腰椎間盤突出癥可以分為幾類，從輕微的腰椎盤變性到椎間盤膨出、椎間盤突出，最重的一型是椎間盤的脫...
2023/09/01播放(26616)
" 在臨床上一般是采用腰椎間盤突出、腰椎間盤膨出來作為疾病的診斷名稱，至于滑脫一般是說椎體之間出現(xiàn)滑脫，不會說腰椎間盤滑脫或者是脫出。腰椎間盤膨出和突出，主要是看間盤的纖維環(huán)是否完整，如果纖維環(huán)破裂，間盤內的髓核通過裂口突入到椎管內，一般稱之為腰椎間盤突出。如果纖維環(huán)是完整的，只是由于退變或者纖維環(huán)的強度下降，從而向椎管內輕度的膨出，稱之為腰椎間盤膨出，二者的癥狀可能會有差距，嚴重程度也會有分別。 脊柱椎體的滑脫，主要是指兩個椎體之間出現(xiàn)前后的移位，出現(xiàn)脊柱的不穩(wěn)，常常會導致腰痛的癥狀，嚴重的時候也會能產生神經的刺激癥狀，二者的病變部位不是很相同。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/15收聽(11546)
"當患者腰間盤脫出時可以先選擇保守方法進行治療，通常包括推拿、熱敷、針灸、烤電、理療，可以促進腰間盤脫出部位的恢復，并且減輕腰間盤脫出部位的疼痛。除此之外，患者還可以對腰間盤脫出部位貼一些活血化瘀、消腫止痛的藥膏，比如云南白藥膏。當脫出部位比較嚴重時，可以考慮手術方法進行治療。當患者已經患有腰間盤脫出時盡量不要長時間保持一個姿勢，避免腰部受到更嚴重的損傷。腰間盤脫出時患者會出現(xiàn)疼痛、活動受到限制的現(xiàn)象，起初患者可能會誤認為是普通的疼痛，不在意，在一段時間后疼痛加劇，并且疼痛現(xiàn)象不會消失。所以患者出現(xiàn)腰部疼痛時應盡早到醫(yī)院進行檢查，明確疼痛的原因，進行對癥治療。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/08/11收聽(44696)
腰間盤脫出根據(jù)癥狀嚴重程度選擇治療方法，如果癥狀相對較輕，可以選擇保守治療。癥狀的輕重，第一是... 陳建海│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/05播放(64202)
腰間盤脫出根據(jù)癥狀嚴重程度選擇治療方法，如果癥狀相對較輕，可以選擇保守治療。癥狀的輕重，第一是...
2023/10/05播放(64202)
腰椎間盤脫出和腰椎間盤脫出癥是不同的概念，一字之差內容差的比較多。腰椎間盤脫出癥出現(xiàn)下肢疼痛、... 蘇慶軍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/01/18播放(65286)
腰椎間盤脫出和腰椎間盤脫出癥是不同的概念，一字之差內容差的比較多。腰椎間盤脫出癥出現(xiàn)下肢疼痛、...
蘇慶軍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/01/18播放(65286)
"腰椎間盤突出和腰椎間盤突出有比較大的區(qū)別，腰椎間盤突出相對更輕，絕大多數(shù)的腰椎間盤突出，可以選擇保守治療而取得比較好的治療效果；而腰椎間盤脫出只有手術治療的一種方案，保守治療沒有意義。腰椎間盤突出是指當腰椎的纖維環(huán)破裂之后，由于外力作用，使得腰間盤向后突出壓迫或者刺激到硬膜囊，可以引起神經根的壓迫，從而引發(fā)腰部疼痛、坐骨神經痛等癥狀；而腰椎間盤脫出是指腰間盤已經完全掉到椎管之內，對椎管硬膜囊的壓迫更為嚴重，癥狀也要更重。"
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2018/12/21收聽(84602)
"腰間盤髓核脫出，一般采取手術的方式進行治療。腰椎位于身體中間部位，起重要的支撐和保護作用。在退變、外力、遺傳、妊娠等因素影響下，椎體和椎體之間的椎間盤可以向后側突出，刺激到椎管內的神經或神經根，導致患者出現(xiàn)腰部疼痛，伴一側或雙側下肢放射性痛的臨床癥狀，行腰椎CT、核磁共振可以明確診斷。如果腰椎間盤突出的患者在受到巨大的外力刺激時，可以使椎間盤髓核完全脫入椎管內，導致對神經產生巨大的刺激，而引起臨床癥狀加重的表現(xiàn)，一般行CT、核磁共振可以明確診斷。遇到椎間盤髓核脫出的患者，通常采取手術的方式將髓核摘除，解除神經壓迫，緩解臨床癥狀。"
吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2021/04/17收聽(13158)
"腰間盤突出是由于腰間盤發(fā)生了退變，腰間盤的髓核突破了纖維環(huán)以及后縱韌帶，掉到椎管形成腰間盤的脫出，腰間盤突出是最為嚴重的腰間盤突出的類型，保守治療效果都不好，常需要進行手術治療，可以進行微創(chuàng)手術的治療，可以用間盤鏡在直視下進行突出的間盤摘除，可以解除對神經的壓迫，緩解腰痛以及下肢麻木、疼痛的癥狀。還可以進行切開手術的治療，進行腰椎后路的間盤的手術，摘除間盤，進行椎間的融合，同時進行內固定，可以使突出的間盤對神經的壓迫得以解除，使下肢疼痛、麻木的癥狀以及腰痛的癥狀消失。"
2019/12/20收聽(70546)
"腰椎滑脫分真性滑脫和假性滑脫兩種，真性滑脫主要是先天性因素，也和外傷有關。由于椎弓根的峽部不連（峽部裂）而造成的上、下椎體之間不穩(wěn)定，多有上位椎體向下移位。椎體之間的不穩(wěn)會牽拉神經根，造成下肢疼痛。假性活動主要是由于老年人關節(jié)松弛、關節(jié)囊松弛而造成的腰椎間不穩(wěn)定，也會出現(xiàn)下肢疼痛。腰間盤突出癥主要是由于腰間盤退行性改變，突出的間盤以及增生的骨贅，壓迫兩側神經根、后側竇椎神經而出現(xiàn)腰痛和腿痛的綜合癥，二者有本質上的區(qū)別。"
曲建波│黑龍江省醫(yī)院
2020/02/14收聽(46776)
"痔核脫出手術與否主要看癥狀，還有發(fā)作頻率，如果癥狀比較輕微，簡單脫出，排便以后它就能自己回去，然后出血比較少或者基本上不出血，那就可以保守治療，是怎么樣的保守治療？溫鹽水坐浴，用一些栓劑和藥膏，塞藥、抹藥和納肛，另外口服一些消水腫藥物，這是可以幫助治療。如果是痔瘡痔核脫出比較大，經常發(fā)作，便血比較多，有的時候甚至卡到肛門，形成痔瘡嵌頓，那就必須要做手術了，做手術也是最好建議去專門的肛腸?？苹蛘呤歉啬c醫(yī)院。"
劉磊│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2017/11/25收聽(74206)
鄭大一附院 王玨
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北大一院 王宇
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洛陽正骨醫(yī)院 周英杰
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北京朝陽醫(yī)院 孟祥龍
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