北京大學(xué)人民醫(yī)院
耳鼻喉科
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鼻息肉是否手術(shù)需要?？漆t(yī)生判斷。對于早期鼻息肉，范圍或病變不是很大，可嘗試進(jìn)行藥物治療和藥物控制，主要是激素類，比如局部用或全身用藥。針對致病因素，比如過敏、感染，要進(jìn)行針對治療。早期小息肉可控制，藥物可治好就不用做手術(shù)。大部分鼻息肉患者來就診時(shí)，實(shí)際鼻息肉已長很多，有很多鼻息肉是從鼻竇慢慢長到鼻腔，范圍很大，再加上其他因素，藥物治療也很有限，所以大部分還是需要手術(shù)治療。
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"鼻息肉的治療可以分為較小鼻腔息肉的治療，以及較大鼻腔息肉的治療。如果鼻腔息肉較大，對于大多數(shù)患者需要通過手術(shù)才能達(dá)到治愈的效果。對于較小的鼻腔息肉，可以考慮不做手術(shù)，有些患者在服用藥物后，鼻腔息肉會明顯縮小，甚至消失。主要的服用藥物是糖皮質(zhì)激素類藥物，可以分為口服和鼻內(nèi)使用。口服的藥物主要是強(qiáng)的松，每天服用30mg，連用7天，以后每日遞減5mg，整個(gè)療程一般在兩周左右；鼻內(nèi)用的皮質(zhì)激素，主要是氟替卡松、布地奈德等，通過口服和鼻內(nèi)使用，大多數(shù)較小的鼻腔息肉可以明顯縮小或者消失，基本達(dá)到治愈的效果。"
胡萬青│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/11/14收聽(30136)
鼻息肉有時(shí)可以不做手術(shù)，鼻息肉是否需要采取手術(shù)治療主要根據(jù)病人情況而定，如果通過鼻腔內(nèi)鏡檢查觀... 張凱│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/06/27播放(54720)
鼻息肉有時(shí)可以不做手術(shù)，鼻息肉是否需要采取手術(shù)治療主要根據(jù)病人情況而定，如果通過鼻腔內(nèi)鏡檢查觀...
張凱│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/06/27播放(54720)
"對于鼻息肉體積比較小、不影響鼻腔通氣、初發(fā)較小的鼻息肉，或者鼻息肉的初期以黏膜水腫為主，可以不手術(shù)治療，但是需要應(yīng)用鼻內(nèi)的糖皮質(zhì)激素噴鼻，以減少鼻息肉的體積，促進(jìn)鼻息肉縮小。對于大部分鼻息肉，鼻息肉的體積比較大或者是多發(fā)的、復(fù)發(fā)性鼻息肉，建議及時(shí)行手術(shù)治療，因?yàn)榻?jīng)過正規(guī)的手術(shù)治療處理之后，術(shù)后鼻息肉的治愈率一般能達(dá)到85%-90%左右，術(shù)后效果還是比較理想的。手術(shù)僅僅是鼻息肉治療的開始，更重要的是術(shù)后定期復(fù)查、隨診以及規(guī)范的藥物治療。"
馬良│濰坊市第二人民醫(yī)院
2019/02/20收聽(87154)
"鼻息肉可以不做手術(shù)，但是僅僅針對于鼻息肉的體積比較小，沒有明顯的鼻塞癥狀，沒有引起鼻竇炎，以及流膿性涕影響日常生活的患者。但是如果是多發(fā)性的鼻息肉，或者鼻息肉的體積比較大，建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)前可以先應(yīng)用藥物治療6-8周以上的時(shí)間，應(yīng)用藥物主要是鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素，以及口服的糖皮質(zhì)激素。因?yàn)槠湫g(shù)前可以減小鼻息肉體積，改善鼻塞的癥狀，術(shù)后應(yīng)用可以防止或者延緩鼻息肉的復(fù)發(fā)，控制鼻息肉的生長，以減少術(shù)后的復(fù)發(fā)。鼻息肉手術(shù)切除的治愈率一般在85%-90%左右。"
2018/11/12收聽(31820)
鼻息肉有一些情況可以不做手術(shù)，比如鼻息肉非常小，在鼻腔的中道或者是上鼻道里，它不影響鼻腔的呼吸，不阻塞鼻竇口，引起鼻竇炎時(shí)可以用藥物，比如用鼻內(nèi)激素噴鼻，有的時(shí)候小的鼻息肉慢慢的可能就消除了。但是如果鼻息肉比較大，堵塞了鼻竇口或者影響了呼吸，這時(shí)候要到醫(yī)院就診，通過鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇的CT拍片子檢查，可以確定鼻息肉到底范圍有多大，對人體造成的損害有多大，有一些病人可能必須要進(jìn)行手術(shù)治療。
宋海濤│北京醫(yī)院
2020/03/28收聽(69612)
鼻息肉的主要治療方式有兩種，即保守治療和手術(shù)治療，鼻息肉是否需要做手術(shù)，要根據(jù)具體病情而定。若鼻息肉較小，不影響患者通氣功能，或者在鼻息肉初期，患者癥狀以...
2020/04/02閱讀(3601)
鼻息肉做手術(shù)不做手術(shù)取決于它的大小和部位，不是所有的鼻息肉都需要手術(shù)，手術(shù)只是鼻息肉治療的方法... 文開學(xué)│山西白求恩醫(yī)院 2023/02/24播放(92342)
鼻息肉做手術(shù)不做手術(shù)取決于它的大小和部位，不是所有的鼻息肉都需要手術(shù)，手術(shù)只是鼻息肉治療的方法...
文開學(xué)│山西白求恩醫(yī)院
2023/02/24播放(92342)
可選擇非手術(shù)治療的鼻息肉患者，主要包括如下：1、對于較小的鼻息肉、無癥狀的鼻息肉... 王寶東│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/09/03播放(84898)
可選擇非手術(shù)治療的鼻息肉患者，主要包括如下：
1、對于較小的鼻息肉、無癥狀的鼻息肉...
王寶東│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/09/03播放(84898)
鼻息肉可以不采取手術(shù)治療，鼻息肉為鼻腔的良性增生性疾病，經(jīng)常由于長期鼻腔過敏或炎癥刺激導(dǎo)致黏膜... 劉穹│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/01/08播放(71312)
鼻息肉可以不采取手術(shù)治療，鼻息肉為鼻腔的良性增生性疾病，經(jīng)常由于長期鼻腔過敏或炎癥刺激導(dǎo)致黏膜...
劉穹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/01/08播放(71312)
"當(dāng)患者出現(xiàn)鼻息肉時(shí)，如果息肉的體積比較大，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果不做手術(shù)治療，鼻息肉常常會逐步增大，影響呼吸通氣、嗅覺，甚至?xí)斐蓪Ρ堑赖耐耆氯?，?dǎo)致鼻腔完全不能通氣，出現(xiàn)進(jìn)一步的打呼嚕以及持續(xù)張口呼吸的表現(xiàn)。同時(shí)，鼻息肉患者常常還會伴隨有不同程度的鼻竇炎癥，鼻息肉的逐步增大也會造成各個(gè)鼻竇竇口堵塞的程度逐步加重，會嚴(yán)重的影響鼻竇的通氣引流情況，可能會引起鼻竇炎癥，也出現(xiàn)進(jìn)一步加重的情況，患者可能會出現(xiàn)頭痛、頭昏等各種不適感受，因此多數(shù)鼻息肉都需要進(jìn)行積極的手術(shù)治療。如果鼻息肉體積比較小，或者只是表現(xiàn)為局部黏膜的息肉樣病變，也可以在鼻腔內(nèi)使用激素類的鼻噴藥物治療，還常常需要聯(lián)合使用口服抗過敏藥物，比如氯雷他定、孟魯司特鈉等，動(dòng)態(tài)觀察治療效果。"
滕華│江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/07/19收聽(22834)
以前很多醫(yī)院鼻息肉使用激光做，還有各種激光、電流及微波。據(jù)多年對鼻息肉的研究，上述方法治標(biāo)不治... 劉小云│宜春市人民醫(yī)院 2023/10/03播放(78900)
以前很多醫(yī)院鼻息肉使用激光做，還有各種激光、電流及微波。據(jù)多年對鼻息肉的研究，上述方法治標(biāo)不治...
劉小云│宜春市人民醫(yī)院
2023/10/03播放(78900)
"白內(nèi)障不做手術(shù)是不能好的，目前臨床上沒有有效的藥物可以治療白內(nèi)障。各種原因?qū)е碌木铙w混濁，就叫白內(nèi)障。最常見的白內(nèi)障是年齡相關(guān)性白內(nèi)障，隨著年齡的增長，晶狀體密度增加，混濁逐漸加重，白內(nèi)障越來越厲害，明顯影響視力和生活時(shí)，只有進(jìn)行手術(shù)治療。其他比如先天性白內(nèi)障，藥物引起的白內(nèi)障，不影響視力，也沒有進(jìn)一步發(fā)展，可以暫時(shí)不手術(shù)治療。只需要根據(jù)不同的原因予以相應(yīng)的處理，隨診觀察即可。"
喻繼兵│寧波市婦女兒童醫(yī)院
2018/11/26收聽(66894)
"腰椎間盤突出做不做手術(shù)、能不能好，主要看突出的大小和病情的情況。如果突出比較大，髓核已經(jīng)突破了纖維環(huán)，纖維環(huán)破裂，這時(shí)髓核突出已經(jīng)稱為脫出，脫出以后很難再回到纖維環(huán)之內(nèi)，只能停留在神經(jīng)根附近擠壓神經(jīng)根，造成脊髓和神經(jīng)根受到刺激，保守治療效果比較差。如果突出比較巨大，持續(xù)壓迫神經(jīng)根和脊髓，很容易造成粘連，粘連以后通過保守治療也很難緩解，這時(shí)會出現(xiàn)下肢的癥狀，會有麻木、疼痛，甚至肌肉無力，突出如果伴隨著狹窄不做手術(shù)，也會影響脊髓的功能。有以上這些情況還是做手術(shù)比較好，如果沒有這些情況，通過保守治療不做手術(shù)，比如臥床休息、應(yīng)用藥物、進(jìn)行針灸或理療，完全可以使輕微的腰椎間盤突出達(dá)到恢復(fù)的效果。"
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2020/07/23收聽(90302)
"麥粒腫這種疾病不一定非得通過手術(shù)來治療，只要能夠及早發(fā)現(xiàn)，及早的干預(yù)，其實(shí)大部分人都不需要手術(shù)。只有在形成了局部的膿腫，保守治療無效的情況下，再考慮手術(shù)治療。所以對于這種疾病，在早期一定要選擇敏感的抗生素藥物，進(jìn)行局部的抗感染治療，這樣能夠減輕癥狀，避免形成局部的膿腫。但是如果經(jīng)過保守治療以后，形成了眼瞼皮下膿腫，而且長期不能吸收，有破潰的傾向，在這種情況下建議還是要及早的手術(shù)切開。這樣一方面可以使疾病恢復(fù)的更快，另一方面能夠避免感染擴(kuò)散的并發(fā)癥出現(xiàn)。因?yàn)檠鄄€這個(gè)位置比較危險(xiǎn)，眼瞼的血液循環(huán)非常豐富，與顱內(nèi)的血管或者眼眶的血管都連接在一起，如果感染一旦擴(kuò)散，帶來的危害非常大。"
張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/06/10收聽(94818)
"近視屬于一個(gè)不可逆的過程，也就是說一旦出現(xiàn)，是沒有方法可以恢復(fù)正常的，目前只能通過手術(shù)這一種方法可以摘掉眼鏡，其余保守治療的方法都沒有這個(gè)作用，所以如果不做手術(shù)，只能選擇框架眼鏡或者角膜接觸鏡。角膜接觸鏡也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，不過在購買時(shí)盡量要選擇一些價(jià)格比較貴的角膜接觸鏡，一般要至少幾千元一副，這樣材料的透氧性和透氣性都是比較好的，即便長期配戴，也不會對眼睛帶來比較大的傷害。其中有一種硬性角膜接觸鏡，也叫角膜塑形鏡，就是平時(shí)所說的OK鏡，能夠有效減緩近視發(fā)展的速度，所以這種眼鏡是可以考慮的，而且配戴起來也很方便，是晚上睡覺的時(shí)候配戴，白天不用，這樣可以維持正常的視力。"
2018/12/20收聽(24890)
"闌尾炎的病人，如果是單純性的闌尾炎，癥狀比較輕微，發(fā)現(xiàn)血象輕度增高，可以選擇保守的治療辦法，有一部分能夠經(jīng)過保守治愈，平時(shí)也應(yīng)該注意避免勞累，不能著涼合理的膳食，保持排便規(guī)律通暢，避免再發(fā)。對于化膿性闌尾炎或者壞疽穿孔性闌尾炎，經(jīng)過保守的治療是不能治愈的，必須是選擇手術(shù)，將闌尾切除，去除腹腔的感染病灶。手術(shù)以后還需要系統(tǒng)的進(jìn)行抗感染，靜脈補(bǔ)液等支持治療。早期離床活動(dòng)，預(yù)防手術(shù)以后出現(xiàn)的腸粘連以及腸梗阻的發(fā)生。因?yàn)殛@尾炎這種疾病很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是感染重的情況下，容易并發(fā)門靜脈炎以及肝膿腫，是有生命危險(xiǎn)的。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/11/26收聽(80594)
甲溝炎絕大部分情況下需要做手術(shù)，將指甲完全拔甲或部分拔甲，這樣容易好轉(zhuǎn)，但也并非是不做手術(shù)就一... 黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/12/27播放(35917)
甲溝炎絕大部分情況下需要做手術(shù)，將指甲完全拔甲或部分拔甲，這樣容易好轉(zhuǎn)，但也并非是不做手術(shù)就一...
黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/12/27播放(35917)
"闌尾炎的病人，尤其是對于比較輕的急性單純性闌尾炎，可以選擇保守治療辦法，不做手術(shù)，能夠好轉(zhuǎn)，但是不能徹底治愈。因?yàn)檫z留的闌尾會出現(xiàn)慢性的炎癥，每當(dāng)勞累或者著涼之后，可能會誘發(fā)炎癥的發(fā)作。另外，胃腸道功能紊亂，闌尾的蠕動(dòng)不良也會導(dǎo)致腔內(nèi)的繼發(fā)感染，甚至出現(xiàn)化膿，這種情況下就需要選擇進(jìn)行手術(shù)治療。由于闌尾是一個(gè)盲端，感染之后可能會導(dǎo)致癥狀逐漸的加重，甚至細(xì)菌的栓子也可以入血而導(dǎo)致門靜脈炎，甚至肝膿腫的發(fā)生。所以，對于闌尾炎這種疾病，經(jīng)過保守治療沒有好轉(zhuǎn)的，應(yīng)該及時(shí)的選擇手術(shù)治療。并且手術(shù)以后還要早期的離床活動(dòng)，預(yù)防因?yàn)殚_腹的手術(shù)或者腹腔的感染導(dǎo)致腸粘連，以及腸梗阻的發(fā)生。"
2018/11/10收聽(36318)
"混合痔是十分常見的肛門病。得了痔瘡以保守治療為原則，以對癥治療為原則，盡量能不手術(shù)就不手術(shù)。大部分痔瘡經(jīng)過正規(guī)的保守治療，配合生活習(xí)慣的改善，癥狀都能夠明顯緩解，取得良好的治療效果。少部分痔瘡保守治療無效，才考慮手術(shù)治療，而且術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能。得了痔瘡，改善生活習(xí)慣尤為重要，要避免任何刺激性大的飲食，要避免飲酒。同時(shí)一定要保持大便順暢，避免腹瀉和便秘，避免肛門著涼。注意休息，避免疲勞，養(yǎng)成坐浴的良好習(xí)慣，每天用家里的溫開水加食用鹽，肛門局部熏洗坐浴。"
王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2018/11/20收聽(85820)
"輕度痔瘡病人也可以通過保守的治療辦法好轉(zhuǎn)。主要注意生活調(diào)理、合理的膳食（不能暴飲暴食，多吃蔬菜和水果）、養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣，能夠緩解便秘給痔瘡帶來的不適。其次是注意肛門周圍的衛(wèi)生，堅(jiān)持每天進(jìn)行清洗和坐浴。尤其排便之后，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行肛提肌鍛煉運(yùn)動(dòng)，能夠改善肛周的靜脈血回流，在一定程度上有輔助的治療作用。其次也可以選擇保守的治療辦法，應(yīng)用痔瘡栓劑和痔瘡膏外用，局部黏膜吸收能夠消炎、消腫、止血，或者選擇硬化劑進(jìn)行局部注射，恢復(fù)較好，痔核也能逐漸的萎縮和脫落。平時(shí)要注意生活規(guī)律、不能勞累、定期肛門鏡檢查。"
2019/03/20收聽(37498)
北大人民醫(yī)院 袁曉培
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浙江醫(yī)院 諸劍芳
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北京醫(yī)院 宋海濤
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上海411醫(yī)院 滕偉強(qiáng)
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