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劉鐵
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

骨科

脊柱后凸成角指的是什么

2023-07-06 09:24播放 :

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視頻內(nèi)容

我們有一些患者較專業(yè)，會給大夫提問說脊柱后凸的成角是指什么？一般來說脊柱成角有兩種說法，一種叫矢狀位成角，脊柱的矢狀面有幾個弧度，分別是頸前凸、胸后凸、腰前凸和腰底部的彎曲。胸椎有一個正常后凸，它的角度是20°-40°，一般來說大于50°，就稱之為胸椎后凸。對于有一些特殊類型的后凸，比如外傷性或結(jié)核性后凸，有一個明顯的成角，還會測量一個局部成角后凸，這種后凸是測量頂椎，下終板的一個成角，這種后凸成角比較銳利，而且造成神經(jīng)損傷的風(fēng)險相對比較大。所以對于這種脊柱后凸的成角更加注意，比脊柱側(cè)凸的成角的風(fēng)險更大。

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脊柱后凸畸形，需要及時的尋找原因，可能是先天性的，比如先天性的脊柱半椎體，也可能是后天的因素，比如脊柱的結(jié)核、腫瘤破壞，導(dǎo)致脊柱后凸畸形。及時去醫(yī)院完善脊柱的X線檢查，可以初步判斷脊柱后凸畸形的程度、初步判斷原因，必要時進一步磁共振或者CT檢查。如果是先天性的半椎體導(dǎo)致的明顯后凸畸形，可以考慮手術(shù)矯正。如果是脊柱結(jié)核等感染性疾病導(dǎo)致的后凸畸形，需要抗結(jié)核治療兩周以上，然后再給予手術(shù)的矯正，手術(shù)后再繼續(xù)抗結(jié)核治療一年左右。如果是脊柱的腫瘤導(dǎo)致的后凸畸形，局部需要考慮腫瘤切除，然后進行矯正。如果屬于轉(zhuǎn)型的腫瘤，則沒辦法手術(shù)，需要預(yù)防進一步加重，可以佩戴支具保護。

語音時長01:17''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

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脊柱后凸怎么矯正

"脊柱后凸是常見的脊柱畸形，往往是在矢狀面發(fā)生的問題，也就是說側(cè)面看患者可能會出現(xiàn)駝背的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)了脊柱后凸該怎么矯正？還是要結(jié)合患者產(chǎn)生脊柱后凸的時間以及嚴(yán)重程度而進行判斷。比如對于青少年，如果正在發(fā)育當(dāng)中出現(xiàn)了脊柱后凸，先用矯形的支具來矯正后凸，讓其進展的緩慢。如果已經(jīng)到了脊柱長的比較固定或者成人，后凸的還是比較重，達到了手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，只能通過手術(shù)截骨，再用內(nèi)固定來維持脊柱完整性和穩(wěn)定性的辦法來讓脊柱后凸得到徹底的矯正。尤其是常見的，比如像強直性脊柱炎患者有的人可能會脊柱后凸非常重，從而導(dǎo)致行走或者生活出現(xiàn)問題，則只能通過手術(shù)的辦法去徹底矯正。因此，脊柱后凸怎么矯正，有保守治療、手術(shù)治療，還要結(jié)合患者的發(fā)病年齡、具體病因以及疾病的嚴(yán)重程度而進行綜合評估和判斷。"

語音時長01:26''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

2020/04/15收聽(62266)

脊柱后凸怎么矯正

"脊柱后凸也就是常說的駝背，其矯正方法如下：1、如果青少年出現(xiàn)駝背，多是由于姿勢引起，可以先糾正不良的坐姿，坐的時候一定要抬頭挺胸，可以在腰椎后方放一個小的低枕頭，這樣可以維持腰椎的生理曲度，要避免長時間伏案工作。睡覺的時候要睡硬板床，不可以睡非常軟的床，不然容易引起駝背的加重。另外還可以進行背部、腰部肌肉的功能鍛煉，這樣可以增強脊柱穩(wěn)定性，改善駝背。也可以進行腰椎和胸椎的牽引，改善駝背。2、如果在成年人出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)性的駝背，脊柱較為僵硬，一般要通過手術(shù)進行截骨矯形來矯正駝背。"

語音時長01:18''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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"脊柱后凸又叫做脊柱生理曲度變直，一般見于頸椎生理曲度反弓和腰椎生理曲度反弓，胸椎也會出現(xiàn)反弓的癥狀，一般稱之為駝背。對于頸椎生理曲度反弓和腰椎生理曲度反弓以及駝背的患者，采取保守治療的更多一些，因為患者現(xiàn)在出現(xiàn)的這些反弓都是多年的不良習(xí)慣所造成的，不是一朝一夕造成的，所以治療起來也沒有很好的辦法緩解。患者可以選擇在日常生活當(dāng)中稍微注意一些，少低頭，少彎腰負(fù)重，不要長時間的伏案，不要彎腰駝背，要挺胸抬頭，癥狀可以慢慢緩解。脊柱的生理曲度變直和反弓在臨床上非常多見，沒有嚴(yán)重癥狀一般不需要特殊治療。"

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脊柱前凸怎么辦

"針對脊柱前凸的情況可以采取以下幾種措施：1、要經(jīng)過醫(yī)生的判斷，如果判斷之后確實存在這種前突，但是程度比較輕，可以不需要醫(yī)學(xué)的干預(yù)，只需要注意平時不能夠大量的負(fù)重。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下多體育鍛煉，促進脊柱的發(fā)育。2、在發(fā)育過程當(dāng)中如果出現(xiàn)脊柱前凸，患者要多吃富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維的食物。3、如果存在前凸比較嚴(yán)重，影響患者的重心，最終的時候可要進行支具或者牽引的方式，必要的時候可以采取手術(shù)的方式治療。4、針對某些嚴(yán)重的畸形，比如脊柱本身前凸的程度非常重，而且發(fā)展速度特別快，有可能需要手術(shù)的干預(yù)，手術(shù)之前要對患者進行全面的評估，明確目前矯正的程度以及患者今后發(fā)展趨勢、綜合因素來選擇相應(yīng)的術(shù)式。5、還要排除是否存在下肢的問題引起的前凸，比如說存在雙側(cè)的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的問題，容易造成患者重心的前移，這種情況要排除。"

語音時長01:27''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

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脊柱前凸怎么辦

"針對脊柱前凸的情況，可以采取如下的處理措施：1、如果經(jīng)過醫(yī)生確定之后程度非常輕，可以不做特殊的醫(yī)學(xué)干預(yù)。只是此類患者要注意，不能夠進行大重量的負(fù)重，而且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，多做體育鍛煉，促進脊柱的發(fā)育。另外，此類患者在生長發(fā)育期，還需要多吃富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維的食物。2、如果存在程度比較重，但是發(fā)展程度比較緩慢的情況，在初期也就是處于生長發(fā)育期的患者，可以首選功能鍛煉、佩戴支具或者采取牽引一系列的治療方式。3、針對某些存在嚴(yán)重畸形的情況，比如本身脊柱前凸的程度非常重，而且發(fā)展速度非常快，有可能需要進行手術(shù)矯正。手術(shù)矯正需要對患者進行全面的評估，明確下目前可矯正的程度以及患者今后的發(fā)展趨勢，綜合相關(guān)的因素，擇期進行相關(guān)的矯正手術(shù)。在術(shù)后，患者還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，做相應(yīng)的功能鍛煉"

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方大正│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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