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    痤瘡的系統(tǒng)治療有哪些

    2023-06-13 13:16播放 :

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    痤瘡的系統(tǒng)治療主要有三大類,具體內容如下:

    1、第一是口服異維A酸膠丸,是目前最有效的抗痤瘡藥物,口服異維A酸具有顯著的抑制皮脂腺皮脂分泌、調節(jié)毛囊皮脂腺導管角化、改善毛囊厭氧菌環(huán)境并減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、抗炎和預防疤痕形成等作用,因其能作用于痤瘡發(fā)病的四個關鍵病理生理環(huán)節(jié),故有明確適應癥的患者,宜盡早服用,常見的不良反應,主要是皮膚黏膜干燥,特別是口唇干燥;較少見的可以引起肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶異常以及眼睛受累等;異維A酸還有一個比較重要的副作用是有明顯的致畸作用,女性患者應在治療前1個月、治療期間和治療后3個月內嚴格避孕;抑郁狀態(tài)或者有抑郁癥的患者不宜使用,由于我們科室目前采用的是中西醫(yī)結合綜合治療,所以我在臨床中基本上不太應用異維A酸類口服,也能取得很好的療效。

    2、第二大類是抗生素,痤瘡丙酸桿菌在痤瘡炎癥反應中發(fā)揮著重要的作用,故針對痤瘡丙酸桿菌的抗菌治療,在治療痤瘡中,特別是中重度痤瘡常用的方法之一,但無論是外用或口服抗生素,均可能引起痤瘡丙酸桿菌及非痤瘡丙酸桿菌耐藥,這是一個十分值得關注的問題,因此,規(guī)范抗生素的選擇和療程或聯(lián)合其它的療法,對提高療效和預防耐藥性十分重要;抗生素首選的是四環(huán)素,如多西環(huán)素、米諾環(huán)素等,不能使用時,可以考慮選擇大環(huán)內酯類,如紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等,它的療程一般是6-8周。

    3、第三可以選擇的系統(tǒng)藥物是抗雄性激素治療,它的適應證是伴有高雄性激素表現(xiàn)的痤瘡,如皮疹常發(fā)生于面部下1/3,尤其是下頜部位、重度痤瘡或伴有月經(jīng)不規(guī)律或多毛;第二個是女性青春期后;第三個是經(jīng)前期明顯加重的痤瘡;還有常規(guī)治療,如系統(tǒng)應用抗生素,甚至系統(tǒng)應用維A酸治療反應較差,或停藥后迅速復發(fā)者,常用的抗雄性激素有達英-35、安體舒通等,另外,需要注意的是抗雄性激素的治療,一般不推薦男性的患者。

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    "痤瘡的治療主要根據(jù)患者的嚴重程度來決定治療方案。輕度痤瘡,就是一級痤瘡,僅有粉刺的患者僅僅使用外用藥就可以了。最常用的外用藥就是維生素A的衍生物,叫阿達帕林,晚上用一次,涂在面部,可以涂的面積大一點,早晨把它洗掉。但是開始治療的時候可以短一點,慢慢適應這個藥,因為它對個別人有一定的刺激作用,所以開始的時候時間短一點,比如抹上以后40-60分鐘就把它洗了,堅持1周,如果沒有什么反應,再延長時間。它的總原則就是慢慢的適應,最后睡前用、早晨把它洗了就行了。二度痤瘡,首先選用外用的維生素A的衍生物的藥膏,如果治療效果不好,可以考慮加用口服的抗生素,比如四環(huán)素一類的,最常用的比如美滿霉素、多西環(huán)素這些藥。三度痤瘡,它的治療方法第一是外用阿達帕林這類藥膏;第二就是要需要口服抗生素,比如最常用的美滿霉素或者多西環(huán)素。四度的痤瘡,就是重度的痤瘡治療,可能就要考慮口服異維A酸這一類的藥了,可以對重度毒瘡治療有比較好的效果。重度痤瘡患者也可以選擇一種新的技術,叫光動力來治療。在患者的面部抹上一種叫5-氨基酮戊酸的藥物,這種藥物會滲到皮脂腺毛囊當中,產(chǎn)生一種化合物叫原卟啉Ⅸ,這種原卟啉Ⅸ是一種光敏劑,它可以在一定光的照射下產(chǎn)生光化學反應,產(chǎn)生單態(tài)氧,把痤瘡桿菌殺死,也可以使皮脂腺變小、變萎縮,來達到治療的目的。痤瘡總的治療要根據(jù)患者不同的臨床癥狀輕重來選擇治療方案。"

    語音時長02:29''

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