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    膽囊癌分期

    2023-03-19 03:26播放 :

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    膽囊癌的分期,臨床上目前均在采用美國(guó)和世界的腫瘤分期標(biāo)準(zhǔn),比如AJCC、UICC的分期,其分期的特點(diǎn),就是將腫瘤分為以下幾方面:

    1、T:即腫瘤的侵犯深度。一般來(lái)講,目前按照AJCC第8版的分期,可將T分為四種情況,T1比較淺,且可分為兩期,相對(duì)而言,T4則比較深。T1a指膽囊癌僅侵犯到黏膜層,比如黏膜癌。一般而言,膽囊癌發(fā)展至T1a的患者,如果選擇單純的腹腔鏡膽囊切除,基本上可達(dá)到膽囊癌的根治效果。膽囊癌發(fā)展至T1b,其治療效果則明顯不同。膽囊癌發(fā)展至T2,一般指膽囊癌未侵犯整個(gè)黏膜的最外層,T2又分為兩期。T3往往指膽囊癌擴(kuò)散出膽囊,T4往往指膽囊癌侵犯到比較重要的血管,比如肝的動(dòng)脈、門靜脈,或者兩個(gè)以上的器官;

    2、N:即淋巴結(jié),美國(guó)的分期方法為按照個(gè)數(shù)進(jìn)行劃分,再有一種就是按區(qū)域來(lái)分,日本就是按照此方法進(jìn)行劃分;

    3、M:指腫瘤是否出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。

    整個(gè)T、N、M合在一起,又有一個(gè)整體的分期。

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    "膽囊癌的分期目前國(guó)際上流行兩種分法,美國(guó)的AGCC的TNM分期。T是指原發(fā)腫瘤,N是指淋巴結(jié)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移,M是有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。T分期很重要,Tis是指原發(fā)的原位癌,腫瘤非常早期的。T1是指腫瘤侵犯到了肌層或者是黏膜層。T2是指腫瘤已經(jīng)侵犯到了肌層,到了接近膽囊壁最外層漿膜層水平。T3是指漿膜有侵犯,甚至侵犯到肝臟,包括侵犯到肝外的臟器。T4指腫瘤侵犯門靜脈,侵犯肝動(dòng)脈的主干,出現(xiàn)兩個(gè)肝外臟器的轉(zhuǎn)移,比如胃和十二指腸的侵犯,結(jié)腸和胰腺有侵犯,大網(wǎng)膜有侵犯等,兩個(gè)或者兩個(gè)以上的臟器有侵犯,都算是T4。N也分成兩種,一個(gè)是N1,一個(gè)是N2。N1是指沿著肝十二指腸韌帶有轉(zhuǎn)移,N2是指門靜脈、下腔靜脈、肝總動(dòng)脈,還有下腔靜脈邊上的腸系膜上動(dòng)脈和腹腔干動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移算N2。目前T4和N2都算是四期的腫瘤,目前是不可切除的,這是第一個(gè)分期。第二個(gè)分期是Nevin分期,Nevin分期在臨床上用的比較多,Ⅰ期是指腫瘤侵犯了黏膜和肌層,Ⅱ期是侵犯了全層,Ⅲ期是淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,Ⅳ期是有肝臟或其他臟器的轉(zhuǎn)移。這是臨床上用的比較多的分期,是膽囊癌的兩種分期方法,一個(gè)是TM分期,一個(gè)是Nevin分期。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

    金克敏北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

    2018/04/20收聽(tīng)(84504)

    膽囊癌如何分期?

    "膽囊癌分期主要以TNM分期為主,其中又以美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)和國(guó)際抗癌聯(lián)盟聯(lián)合發(fā)布的TNM分期運(yùn)用最為廣泛,按照其分期方法:零期是原位癌;Ⅰ期是腫瘤侵犯黏膜固有層或肌層,不伴區(qū)域淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;Ⅱ期是腫瘤侵犯肌層周圍結(jié)締組織,但未突破漿膜或者侵犯肝臟,不伴有區(qū)域淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;Ⅲ期分為兩種情況,一是腫瘤突破漿膜層,或(和)直接侵犯肝臟,或者(和)侵犯一個(gè)相鄰組織器官的結(jié)構(gòu),如胃、十二指腸、結(jié)腸、胰腺、網(wǎng)膜或者肝外膽管,另一種情況是出現(xiàn)了膽囊管、肝總管、肝動(dòng)脈、門靜脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但是沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;Ⅳ期分為三種情況,一是腫瘤侵犯門靜脈主干,或者肝動(dòng)脈,或者兩個(gè)以上的肝外臟器或者組織結(jié)構(gòu),二是出現(xiàn)腹腔干周圍淋巴結(jié)、胰頭周圍淋巴結(jié)、腸系膜上動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)或者腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,第三種情況是出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

    馬軍首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

    2017/09/20收聽(tīng)(60574)

    膽囊癌是怎么引起的?

    "到目前為止膽囊癌的確切病因依然不可知,但膽囊癌的發(fā)生、發(fā)展跟某些因素的相關(guān)性在流行病學(xué)里面已經(jīng)得到揭示。一、比如存在長(zhǎng)期的膽結(jié)石是公認(rèn)膽囊癌的危險(xiǎn)因素,不同地區(qū)膽囊癌發(fā)病率不同,在南美洲的智力、玻利維亞、厄瓜多爾和亞洲的印度、巴基斯坦、日本,膽囊癌的發(fā)病率是相對(duì)較高的,全球范圍內(nèi)膽囊癌死亡率最高的為智力,而北美地區(qū)膽囊癌的發(fā)病率相對(duì)較低。二、除了地理位置,年齡、性別、種族也導(dǎo)致膽囊癌發(fā)病率的差異。一般來(lái)說(shuō),膽囊癌女性發(fā)病率是男性的2-6倍,白人發(fā)病率高于黑人,發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而穩(wěn)定上升。三、陶瓷樣膽囊。陶瓷樣膽囊即慢性膽囊炎表現(xiàn)的一種,特點(diǎn)是膽囊壁內(nèi)出現(xiàn)壁內(nèi)鈣化,多數(shù)陶瓷樣膽囊都合并有膽石癥,目前認(rèn)為陶瓷樣膽囊會(huì)增加膽囊癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。目前研究發(fā)現(xiàn),膽囊良性腫瘤性病變最常見(jiàn)的是腺瘤,但腺瘤性息肉是否能代表癌前病變目前尚不清楚,且其進(jìn)展為癌癥的幾率也不清楚,常常與膽囊癌不同,膽囊息肉往往不合并膽囊結(jié)石。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

    周文穎中日友好醫(yī)院

    2017/10/10收聽(tīng)(26588)

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