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    胸椎骨折的復(fù)位手法

    2023-05-14 15:21播放 :

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    胸椎骨折復(fù)位手法主要如下:

    1、牽引過(guò)伸按壓法:患者俯臥于硬板床上,兩手抓住床頭,助手位于床頭,兩手托住患者兩腋窩,一助手位于患者足側(cè),雙手握住足側(cè),兩助手同時(shí)用力,逐漸進(jìn)行牽引,到一定程度后,一助手在牽引的基礎(chǔ)上,逐漸將雙下肢提起,使肢體懸離床面,脊柱呈過(guò)伸位,術(shù)者雙手交叉重疊,壓于骨折部位,使椎間隙及后縱韌帶張開(kāi),骨折得以復(fù)位;

    2、二桌復(fù)位法:用高低不等的兩桌,高低差為25-30CM,平排在一起,將患者置于兩桌上,使頭部朝高桌,下肢置于低桌,借助患者的體重使胸腰部懸空,此時(shí)術(shù)者要用手掌托住患者的腹部,慢慢下沉,時(shí)間2-3分鐘,通過(guò)胸腰段的過(guò)伸,椎間隙及前縱韌帶張開(kāi),使骨折復(fù)位;

    3、兩踝懸吊復(fù)位法:患者置于復(fù)位床上,將兩踝逐漸懸空吊起,使胸腰段脊柱過(guò)伸;

    4、腎托法:患者置于手術(shù)臺(tái)上,將骨折部位置于腎托上,然后逐漸將腎托升高,讓患者的胸腰段呈拱橋型,使脊柱后伸,骨折復(fù)位;

    5、自身復(fù)位功能療法:仰臥位鍛煉法(五點(diǎn)支撐法、四點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法)、俯臥位鍛煉法(飛燕式)。

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    "常見(jiàn)的容易發(fā)生脫臼的關(guān)節(jié),包括肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、手指的指間關(guān)節(jié),以及髖關(guān)節(jié)復(fù)位的手法都不太一樣,具體的復(fù)位手法如下:一、對(duì)于髖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)是大的關(guān)節(jié),有可能還會(huì)合并有骨折的可能性,因此在復(fù)位之前最好拍攝X線片,甚至CT檢查進(jìn)行骨折的排除。骨折排除之后,一般都要在麻醉下進(jìn)行復(fù)位才比較安全,否則暴力的牽拉容易引起神經(jīng)損傷和骨折的。麻醉之后肌肉松弛,炎癥、止血逐漸是以牽拉的力量,肌肉放松之后關(guān)節(jié)自然會(huì)彈回到關(guān)節(jié)內(nèi),復(fù)位就比較簡(jiǎn)單。二、肘關(guān)節(jié)脫位,常常是肘關(guān)節(jié)向后方脫位多見(jiàn),有時(shí)會(huì)偏向后內(nèi)側(cè)或者后外側(cè),也要通過(guò)X線片先判斷有沒(méi)有骨折的發(fā)生,分析是簡(jiǎn)單的脫位還是復(fù)雜的肘關(guān)節(jié)脫位。對(duì)于簡(jiǎn)單的脫位,不需要麻醉,固定上臂,對(duì)肘關(guān)節(jié)向下方牽引,然后往前提就可以輕易的復(fù)位,復(fù)位時(shí)會(huì)有明顯的彈響,關(guān)節(jié)恢復(fù)主動(dòng)的活動(dòng)。三、手指的指間關(guān)節(jié)脫位也是比較常見(jiàn)的,一般也不需要麻醉,但應(yīng)該盡早復(fù)位,不要等手指腫脹之后再?gòu)?fù)位,這樣會(huì)增加腹壓的難度,順著手指方向進(jìn)行牽拉,一般都能復(fù)位。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

    陳建海北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/09/08收聽(tīng)(54090)

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