首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
心臟外科中心
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對(duì)于心臟瓣膜手術(shù),因?yàn)橐谑中g(shù)過程中,對(duì)心臟里面植入人工成形環(huán),或者生物瓣膜或者機(jī)械瓣膜,包括通過線縫合,補(bǔ)片、異物。這些組織如果不通過抗凝會(huì)產(chǎn)生血栓,產(chǎn)生卡瓣風(fēng)險(xiǎn)、系統(tǒng)栓塞。
通過華法林讓血液不容易凝固、不容易長血栓,等到周圍身體組織自行把異物表面覆蓋之后,對(duì)于大部分病人就可以不用服用華法林,但是對(duì)于機(jī)械瓣的病人需要終身服用華法林來防止血栓、卡瓣。
另外如果有心臟瓣膜,比如房顫,也需要進(jìn)行長期的華法林抗凝。
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華法林是一種口服抗凝藥物,它通過抑制凝血因子的活化,抑制新的血栓形成,限制血栓的擴(kuò)大和延展,抑制在陳舊性血栓的基礎(chǔ)上形成新的血栓,同時(shí)抑制血栓脫落和栓塞的發(fā)生...
韓曉娟│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
2019/12/30閱讀(3745)
血液凝固主要依賴維生素K,華法林是通過抑制維生素K以防止血液凝固,防止血栓形成的抗凝血藥物,常... 王麗岳│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院 2023/03/22播放(93172)
血液凝固主要依賴維生素K,華法林是通過抑制維生素K以防止血液凝固,防止血栓形成的抗凝血藥物,常...
王麗岳│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2023/03/22播放(93172)
"心臟瓣膜置換術(shù)是針對(duì)心臟瓣膜病患者的一類手術(shù),目前的主要方法是通過外科手術(shù)進(jìn)行瓣膜的置換,也就是將已經(jīng)病變非常嚴(yán)重的瓣膜,用人工合成的瓣膜或者金屬瓣膜,置換原先已經(jīng)病變的瓣膜。需要開胸,在全麻情況下微創(chuàng)傷口切開心臟,切下病變的瓣膜,再將正常的合成或金屬瓣膜縫合到原先瓣膜的位置,相對(duì)來說是一個(gè)外科比較成熟的手術(shù)。目前在心血管內(nèi)科,針對(duì)主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄或關(guān)閉不全的患者,也可以考慮進(jìn)行瓣膜的置換。這是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù),不需要開胸,在內(nèi)科經(jīng)血管情況下操作,創(chuàng)傷會(huì)比較小,費(fèi)用的相對(duì)會(huì)比較高。"
楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2020/04/23收聽(50872)
華法林鈉片和華法林相同,華法林鈉片和華法林藥物作用機(jī)制相同,都是通過抑制體內(nèi)維生素K依賴的凝血... 孟慶莉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/06/02播放(98650)
華法林鈉片和華法林相同,華法林鈉片和華法林藥物作用機(jī)制相同,都是通過抑制體內(nèi)維生素K依賴的凝血...
孟慶莉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/06/02播放(98650)
華法林這個(gè)藥是用來預(yù)防或者治療血栓形成的一個(gè)藥,作為預(yù)防或者治療用藥的同時(shí),副作用比較常見的主... 賀飛│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 2023/08/09播放(36136)
華法林這個(gè)藥是用來預(yù)防或者治療血栓形成的一個(gè)藥,作為預(yù)防或者治療用藥的同時(shí),副作用比較常見的主...
賀飛│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2023/08/09播放(36136)
華法林相對(duì)來說比較安全,但是最重要、最要命的是害怕有出血問題。當(dāng)然副作用還可以體現(xiàn)在兩個(gè)方面,... 張海澄│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/02/18播放(69996)
華法林相對(duì)來說比較安全,但是最重要、最要命的是害怕有出血問題。當(dāng)然副作用還可以體現(xiàn)在兩個(gè)方面,...
張海澄│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/02/18播放(69996)
華法林的作用主要有抗凝。特別是對(duì)于術(shù)后需要抗凝或新近期心肌梗塞、心房顫動(dòng)等疾病,有很好的防止凝血,避免血栓形成,預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的作用。但是,使用華法林的過程中,要?jiǎng)討B(tài)的監(jiān)測(cè)凝血功能,特別是INR的值,如果指標(biāo)過低,低于2.0需要加量,如果高于3.5需要減量,一般控制在2.0-3.0是正常范圍。對(duì)于有心臟疾病的患者,要定期復(fù)查心電圖、心臟彩超、心臟負(fù)荷試驗(yàn)及左心功能檢查等。出現(xiàn)異常情況及時(shí)至醫(yī)院就診,同時(shí)定期調(diào)整目前藥物。
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/16收聽(55072)
"華法林是香豆素類抗凝劑的一種,在體內(nèi)有對(duì)抗維生素K的作用,可以抑制維生素K參與的凝血因子II、VII、IX、X在肝臟的合成它主要是用于防治血栓栓塞性疾病。華法林在臨床使用的中最常見的副作用是出血。這個(gè)出血可以發(fā)生在任何部位。早期可以有瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻衄,傷口出血經(jīng)久不愈,甚至血尿、子宮出血、便血、傷口及潰瘍處出血等,嚴(yán)重的還有顱內(nèi)出血。最常見的出血是泌尿道和消化道,腸壁的血腫可致亞急性的腸梗阻,也可見于硬膜下和顱內(nèi),任何穿刺均可引起血腫,嚴(yán)重時(shí)局部壓迫癥狀比較明顯的。此外華法林的副作用不常見的有惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性的皮疹,過敏反應(yīng)和皮膚的壞死,大量口服甚至有雙側(cè)乳房的壞死、微血管病或溶血性貧血以及大范圍的皮膚壞疽等報(bào)道,一次性量過大尤其的危險(xiǎn)。此外它還有肝、腎的損害,停藥后癥狀可以消失。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/05/23收聽(52016)
"所有的抗凝藥物最大的副作用就是出血,華法林也不例外。應(yīng)用華法林期間要密切監(jiān)測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值,如果小的出血,包括口腔出血、牙齦出血、皮膚紫斑等,不需要特別處理,一旦出現(xiàn)大出血、致命性出血,就需要應(yīng)用維生素K來拮抗華法林的抗凝作用。華法林是維生素K的拮抗劑,可以作用于2、7、9、10凝血因子,是臨床應(yīng)用歷史最為悠久的抗凝藥物。華法林用于房顫患者的抗凝治療,可以預(yù)防房顫相關(guān)的腦卒中,同樣也可以應(yīng)用于靜脈血栓形成,以及急慢性肺栓塞的抗凝治療。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/18收聽(88336)
華法林屬于抗凝藥物,常常用于血栓性疾病的抗凝治療,如心房顫動(dòng)、深靜脈血栓形成以及肺栓塞等。如果采用華法林進(jìn)行抗凝治療,需要定期監(jiān)測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值,要使國際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制在2-3之間。華法林的抗凝治療,有時(shí)可以用新型的口服抗凝藥物所替代,包括達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等,使用新型的抗凝藥物不需要定期監(jiān)測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值,但是對(duì)于器質(zhì)性心臟瓣膜病以及器質(zhì)性心臟瓣膜病,外科手術(shù)使用機(jī)械瓣置換的患者,不能用新型的口服抗凝藥物替代華法林進(jìn)行抗凝治療,只能長期給予華法林進(jìn)行抗凝治療。
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/03/24收聽(86066)
當(dāng)心臟瓣膜病發(fā)展到一定的程度,則需進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。最根治的方法為心臟瓣膜置換術(shù)。其適應(yīng)癥如下:<... 趙鑫│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/03/08播放(63228)
當(dāng)心臟瓣膜病發(fā)展到一定的程度,則需進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。最根治的方法為心臟瓣膜置換術(shù)。其適應(yīng)癥如下:<...
趙鑫│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/03/08播放(63228)
醫(yī)學(xué)界公認(rèn),瓣膜成形術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于瓣膜置換術(shù)。第一個(gè)瓣膜成形術(shù),手術(shù)以后的心功能恢復(fù)好,第二術(shù)后孩... 朱宏斌│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心 2023/09/11播放(82988)
醫(yī)學(xué)界公認(rèn),瓣膜成形術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于瓣膜置換術(shù)。第一個(gè)瓣膜成形術(shù),手術(shù)以后的心功能恢復(fù)好,第二術(shù)后孩...
朱宏斌│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2023/09/11播放(82988)
隨著醫(yī)療水平技術(shù)的提高,單純行心臟瓣膜置換術(shù)風(fēng)險(xiǎn)約為3%,主要取決于患者的病情和手術(shù)的時(shí)機(jī),若... 劉輝│臨汾市中心醫(yī)院 2023/12/06播放(95632)
隨著醫(yī)療水平技術(shù)的提高,單純行心臟瓣膜置換術(shù)風(fēng)險(xiǎn)約為3%,主要取決于患者的病情和手術(shù)的時(shí)機(jī),若...
劉輝│臨汾市中心醫(yī)院
2023/12/06播放(95632)
"華法林是最常用的口服抗凝藥物,主要是用于心臟瓣膜置換或者有房顫的患者,可能產(chǎn)生血栓,而血栓隨著血液循環(huán)到達(dá)顱內(nèi),會(huì)引起腦梗死。如果要是到達(dá)肺內(nèi),會(huì)引起肺栓塞,因此使用華法林這個(gè)口服抗凝藥物可以抑制血栓的形成。但是華法林如果使用不當(dāng),比如用藥過量就會(huì)誘發(fā)出血,華法林是常用的類似于滅鼠藥的成分,它過量使用以后會(huì)引起各種的出血,因此可以用于殺滅老鼠,老鼠服用了華法林制劑后會(huì)引起內(nèi)臟的出血而死亡。因此使用華法林的時(shí)候一定要保證它不會(huì)誘發(fā)出血,這些保證措施主要是要勤查血象、查抗凝的情況,有一個(gè)專門的指標(biāo)叫IRN值,讓這個(gè)值在設(shè)定的2.0-3.0之間,根據(jù)醫(yī)生的具體的要求,還可以有更小的區(qū)間。同時(shí)盡量不合用其它的藥物,如果要合用其它的藥物也要和藥師商量,及時(shí)的調(diào)整華法林的劑量。華法林還受食物的影響,特別是綠葉蔬菜,富含維生素K會(huì)影響到華法林的活性,所以也要保證每一餐的飲食所攝入的綠葉蔬菜相對(duì)穩(wěn)定。華法林的副作用主要就是出血,可以有小出血、大出血,所以服用華法林的患者一定要謹(jǐn)慎。"
劉治軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/08/05收聽(15300)
"華法林的不良反應(yīng)主要為出血并發(fā)癥,每年約有8%服用華法林的患者會(huì)出現(xiàn)出血不良反應(yīng),其中有1%被分類為嚴(yán)重的出血,包括顱內(nèi)出血、腹膜后出血等,以及0.25%為致命性的出血,特別是未經(jīng)治療的高血壓可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血。因此,在華法林的使用過程中要定期監(jiān)測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化指數(shù),國際標(biāo)準(zhǔn)化指數(shù)明顯高出目標(biāo)范圍,會(huì)增加出血并發(fā)癥的可能性,當(dāng)然在目標(biāo)范圍內(nèi)的也可能出現(xiàn)出血。華法林臨床主要用于預(yù)防和治療深靜脈血栓及肺栓塞,預(yù)防心肌梗死后的血栓性栓塞并發(fā)癥,以及預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞。"
王錦秋│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2021/04/24收聽(98532)
臨床上目前已經(jīng)出現(xiàn)多種新型口服抗凝藥物,均可以用于替代華法林,比如Xa因子抑制劑,包括利伐沙班... 徐新娜│北京積水潭醫(yī)院 2023/01/19播放(74292)
臨床上目前已經(jīng)出現(xiàn)多種新型口服抗凝藥物,均可以用于替代華法林,比如Xa因子抑制劑,包括利伐沙班...
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2023/01/19播放(74292)
華法林通常為口服制劑,其用法及用量為成人常用量:避免沖擊治療口服第1-3天3-4mg(年老體弱及糖尿病患者半量即可),3天后可給予維持量1日2.5-5mg(可參考凝血時(shí)間調(diào)整劑量使國際化標(biāo)準(zhǔn)比值達(dá)2-3)。因本品起效緩慢,治療初3天由于血漿抗凝蛋白細(xì)胞被抑制可以存在短暫高凝狀態(tài),如需立即產(chǎn)生抗凝作用,可在開始同時(shí)應(yīng)用肝素,待本品充分發(fā)揮抗凝效果后再停用肝素。其主要適應(yīng)證為適用于需長期持續(xù)抗凝的患者:1、能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞性疾病。2、治療手術(shù)后和創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成。3、對(duì)患有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者,可予以預(yù)防性用藥。
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/10/03收聽(41302)
"華法林會(huì)引起不良反應(yīng),如果過量服用華法林可能會(huì)導(dǎo)致出血,在早期可能出現(xiàn)紫癲、牙齦出血,偶爾會(huì)出現(xiàn)傷口破裂、出血之后久久不能愈合的情況,婦女可能出現(xiàn)月經(jīng)過多等癥狀。除此以外,華法林還可能引起惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道的反應(yīng),也可能會(huì)造成瘙癢性皮疹和過敏反應(yīng)。嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)皮膚壞死,甚至?xí)霈F(xiàn)兩側(cè)乳房都?jí)乃赖膰?yán)重現(xiàn)象。因此,建議患者在出現(xiàn)不適時(shí)應(yīng)該第一時(shí)間去醫(yī)院就醫(yī),根據(jù)檢查的結(jié)果并結(jié)合病情找出適合的服用方法,不要盲目用藥。同時(shí),服藥的患者要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥,不可以任意加減用量。"
趙麗媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2019/09/28收聽(78224)
心臟瓣膜置換術(shù)的常見手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如下:一、心臟風(fēng)險(xiǎn):1、低心排綜合征:... 潘廣玉│北京大學(xué)國際醫(yī)院 2023/06/29播放(80530)
心臟瓣膜置換術(shù)的常見手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如下:
一、心臟風(fēng)險(xiǎn):
1、低心排綜合征:...
潘廣玉│北京大學(xué)國際醫(yī)院
2023/06/29播放(80530)
"心臟瓣膜置換術(shù)是心臟瓣膜疾病的重要治療手段,為開胸手術(shù)治療,目前此項(xiàng)技術(shù)日趨成熟,成功率高,但術(shù)后不良反應(yīng)仍會(huì)出現(xiàn),所以心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后護(hù)理很重要。心臟瓣膜置換術(shù)后,對(duì)患者的血壓、心率等指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察,仔細(xì)觀察中心靜脈壓和平均動(dòng)脈壓的變化,根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的變化,以及血壓的監(jiān)測(cè),評(píng)定血容量是否充足,并根據(jù)數(shù)據(jù)的變化調(diào)整液體的輸入量,維持有效的循環(huán)血容量,以預(yù)防低心排的發(fā)生。另外對(duì)腎功能、心律失常、電解質(zhì)平衡、呼吸道的護(hù)理同樣重要。心臟瓣膜置換術(shù)后的精心護(hù)理是減少患者病痛,快速康復(fù)的保證。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/05/22收聽(34946)
江西人民醫(yī)院 章曄
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四川省人民醫(yī)院 孔洪
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四川省人民醫(yī)院 于濤
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