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    急性廣泛性心肌梗死如何治療
    
            
    
                 2023-06-08 11:52播放 : 

                
    
                    
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    急性心肌梗塞治療的原則就是要保持、維護(hù)心臟的功能，挽救瀕臨死亡的心肌，防止梗塞面積進(jìn)一步擴(kuò)大，縮小缺血范圍，同時要及時處理各種并發(fā)癥，防止猝死，讓病人度過急性期，康復(fù)之后保留盡可能多的有功能心肌。挽救瀕臨死亡心肌唯一的辦法就是盡快打通梗塞的血管，打通梗塞血管的直接方法就是進(jìn)行冠脈介入治療即緊急PCI術(shù)。在發(fā)病6-12小時內(nèi)，急性廣泛性心肌梗死的病人，有條件的情況下，盡量要進(jìn)行緊急PCI，擴(kuò)張冠狀動脈之后，根據(jù)情況判斷是否植入支架。如果醫(yī)院沒有緊急PCI的條件，但是病人在6-12小時之內(nèi)，沒有溶栓禁忌，建議用靜脈溶栓治療。靜脈溶栓治療之后，建議轉(zhuǎn)到有PCI條件的醫(yī)院進(jìn)一步救治。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    急性心肌梗死的治療
    
    
    "急性心肌梗死，最主要的治療策略是血運重建，對于急性心肌梗死的患者，特別是心梗發(fā)生的時間在12小時以內(nèi)，可以采取溶栓和急診的介入治療，有效恢復(fù)冠狀動脈中斷的血流供血，從而挽救更多的心肌細(xì)胞。在急性心肌梗死的患者中，特別強(qiáng)調(diào)的是時間就是生命，時間就是心肌，所以要快速地通過各種方法，使中斷的冠脈血管恢復(fù)血流，才能夠挽救心肌細(xì)胞，才能挽救患者的生命，大致情況如下：1、急診的介入治療：對于急性心梗的血運重建，目前臨床上應(yīng)用比較多，或者在三甲以上的醫(yī)院，可以開展冠脈介入治療的時候，首選進(jìn)行急診的冠脈造影和冠脈支架置入，通過冠脈造影明確急性心肌梗死時，是哪根血管出現(xiàn)了血流的中斷，從而將導(dǎo)絲球囊置入，擴(kuò)開血管之后，進(jìn)行支架的置入，使中斷的血流得以恢復(fù)。2、溶栓治療：不能夠開展冠脈介入治療的醫(yī)院，也可以采取溶栓的策略，通過靜脈輸入藥物，藥物具有溶化血栓的作用，從而起到開通血管的效果，但是對于溶栓特別強(qiáng)調(diào)的是，最好在六個小時以內(nèi)，也就是急性心梗發(fā)作，從一開始計時六個小時以內(nèi)，溶栓的效果比較好，特別是三個小時以內(nèi)溶栓的效果，與支架的置入可以相當(dāng)。所以，不論是哪一種急性心梗的患者，盡快、早期進(jìn)行血管的開通至關(guān)重要。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
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    寇惠娟│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(27709)
    
    
    

    










    
    
    急性心肌梗死如何治療
    
    
    急性心梗如何治療？首先如果懷疑有急性心梗一定要及時到醫(yī)院就診，到了醫(yī)院之后一旦明確是急性心梗，同時又是一個ST段抬高的急性心梗，有條件的醫(yī)院一定要盡早行急診PCI術(shù)，也就是急診冠脈成形術(shù)。急診PCI術(shù)非常講究門-球囊時間，也就是患者到達(dá)醫(yī)院之后一直到血管開通的時間，這個時間國際標(biāo)準(zhǔn)的要求盡量是在小于120分鐘之內(nèi)完成，也就說時間越早越好，盡早開通可以挽救這些瀕死的心肌，可減少梗死的范圍。如果沒有做急診PCI手術(shù)的條件，醫(yī)院可以行急診的靜脈溶栓治療，把堵塞的血栓給融掉。在這些治療的同時要進(jìn)行的治療就是患者絕對要臥床，要給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等等的治療，病人要入住監(jiān)護(hù)室，同時要給予藥物治療。藥物治療包括一些抗血栓抗凝的治療，比如口服阿司匹林、氯吡格雷這些抗血小板聚集的藥物，同時還要給予低分子肝素進(jìn)行抗凝的治療。同時其他治療比如要口服降脂他汀藥物來穩(wěn)定斑塊，病人疼痛的情況比較嚴(yán)重，可以加用抗心肌缺血的藥物，比如硝酸酯類、鈣離子拮抗劑，然后改善愈后的藥物，病人血壓能耐受的情況下盡量同時用β受體阻斷劑加ACEI類的藥物。β受體阻斷劑包括倍他洛克、比索洛爾，ACEI類的藥物主要是后面帶普利兩字，如貝那普利、福辛普利、培哚普利等等，而在急性心梗中的治療需要越早、越及時越好。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2020/04/05收聽(57742)
    
    
    

    




























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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