西安交通大學第二附屬醫(yī)院
小兒外科
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小兒膀胱-輸尿管反流綜合征有分級，達到三級甚至四級以上的膀胱輸尿管反流需要在治療上做干預。目前膀胱輸尿管反流治療有部分是以局部藥物注射為主，注射治療未完全普及，比較常用治療方法是腹腔鏡下輸尿管膀胱折疊，即抗反流手術。
小兒膀胱-輸尿管反流綜合征是相對比較常見的綜合征，主要表現(xiàn)是輸尿管反流，長期反流會導致雙側輸尿管擴張，甚至會導致輸尿管蠕動功能不好。
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正常情況下腎臟產(chǎn)生的尿液沿輸尿管往前排至膀胱中，膀胱內(nèi)尿液即使脹滿，也不會逆流至輸尿管及腎臟內(nèi)... 蔡林│北京大學第一醫(yī)院 2023/11/13播放(79686)
正常情況下腎臟產(chǎn)生的尿液沿輸尿管往前排至膀胱中，膀胱內(nèi)尿液即使脹滿，也不會逆流至輸尿管及腎臟內(nèi)...
蔡林│北京大學第一醫(yī)院
2023/11/13播放(79686)
"小兒巨大膀胱-巨大輸尿管綜合征一般都是先天發(fā)育導致的發(fā)育不良，容易感染，所以首先要控制感染，積極使用有效的抗生素來治療尿路感染。避免尿潴留，分2-3次排尿，第一次正常排尿，之后隔5-10分鐘；第二次排尿，再隔5-10分鐘；第三次強迫自己排尿。這樣的排尿可以使反流入輸尿管及腎盂的尿液盡量排空，避免引起復發(fā)。如果擴大的輸尿管和膀胱比較嚴重，必須做成形術，以防反流。手術的時候如果有腎積水、腎功不全，一定要盡快治療，不然腎臟就會失去功能，導致腎衰竭。"
王雪穎│錦州市中心醫(yī)院
2018/05/15收聽(86108)
"小兒膀胱-輸尿管反流綜合征，發(fā)生率比較高，隨著年齡的增長，一大部分都可以自愈，不用特殊的處理。但是腎臟已經(jīng)有瘢痕形成時，不能消失的，五歲以下出現(xiàn)腎內(nèi)反流的患者，一般預后都不太好。治療上，有反流的容易合并感染，所以一定要防止尿路感染，對于有反復的尿路感染發(fā)生，或者一次也癥狀或者無癥狀的尿路感染，都容易引起腎臟的損傷。所以要用藥物抑菌療法，然后長期地用藥來抑制細菌的生長，長期用藥沒有明顯的副作用，還可以控制復發(fā)，一般用磺胺甲惡唑，每天睡前服一次。預防用藥一般在6個月以上，每天要監(jiān)測腎功能還有血壓，如果是比較嚴重需要外科手術治療，手術指征主要是有合并感染，不能控制的腎臟有瘢痕形成，或者腎臟有回流的，或者有合并腎功能障礙的，或者膀胱輸尿管反流逐年加重的，或者是反流持續(xù)兩年以上的，另外就是對有腎臟障礙的，還有14歲以上的患兒應該進行手術治療，一般手術成功率還是比較高，在95%以上，但是如果是重癥，手術成功率就會比較低。"
胡春艷│河南大學第一附屬醫(yī)院
2018/05/09收聽(70770)
小兒巨大膀胱-巨大輸尿管綜合征是重度的反流性輸尿管擴張癥引起膀胱有效容量增多、殘余尿量增加的疾... 耿新龍│臨汾市中心醫(yī)院 2023/01/09播放(88738)
小兒巨大膀胱-巨大輸尿管綜合征是重度的反流性輸尿管擴張癥引起膀胱有效容量增多、殘余尿量增加的疾...
耿新龍│臨汾市中心醫(yī)院
2023/01/09播放(88738)
"巨大膀胱-巨大輸尿管綜合癥，又稱為巨大膀胱并發(fā)巨大輸尿管征。它的特征是輸尿管-膀胱增大增粗，但無下尿路梗阻及膀胱輸尿管的反流，也無下尿路梗阻的病變。巨大的膀胱或者是巨大輸尿管，應作為各自獨立疾病來診斷。隨著檢查技術的進步，發(fā)現(xiàn)擴張的膀胱亦有可逆的病例，輸尿管擴張亦可逆性。關于無下尿路梗阻的觀點，目前也發(fā)現(xiàn)梗阻所在。小兒巨大膀胱巨大輸尿管綜合癥，以尿路的感染血尿和腹痛多見，常無故出現(xiàn)膿尿、尿灼、尿頻、尿急、尿痛伴有不同程度腰、腹部疼痛，甚至肉眼血尿。這個疾病該如何治療呢？主要是控制感染，積極和交替使用有效的抗生素來控制反復的尿路感染，避免尿潴留，促進收縮，可用乙酰膽堿來提高輸尿管和膀胱的收縮性?？煞謩e做成型手術，防止反流。如果新生兒癥狀不重，擴張比較輕的患者，可以采取保守治療，嚴密觀察，如果臨床癥狀反復發(fā)作，有腎積水、腎功能不全、輸尿管擴張逐漸加重者，需要手術治療。"
王建│錦州市中心醫(yī)院
2018/05/15收聽(68982)
在回答這個問題前首先要明確正常的排尿情況。腎臟里邊形成尿液，通過腎盂順著輸尿管排到膀胱，膀胱容... 鐘洪才│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/02/15播放(64550)
在回答這個問題前首先要明確正常的排尿情況。腎臟里邊形成尿液，通過腎盂順著輸尿管排到膀胱，膀胱容...
鐘洪才│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/02/15播放(64550)
"什么是小兒膀胱-輸尿管反流綜合征？正常人輸尿管在進入膀胱的時候，它不是直接進入膀胱，而是要在膀胱壁內(nèi)走一段距離，然后才進入膀胱。而膀胱壁的這段輸尿管就是膀胱輸尿管的抗反流機制，膀胱壓力增大時，壁段的輸尿管就被壓迫閉塞，所以尿液只能向下流，不能反流入腎臟。但是如果這種機制因為先天或后天的各種原因導致了傷害，尿液就會反流。這種情況一般容易導致尿路感染、腎臟感染。所以輕癥的時候就是抗感染治療，如果嚴重經(jīng)常尿液反流，導致腎臟積水，就必須做膀胱輸尿管的再植術，讓輸尿管在膀胱壁內(nèi)人為的多走一段路，然后再進入膀胱，手術效果就非常好。"
2018/05/15收聽(87708)
"膀胱輸尿管反流主要是由于膀胱、輸尿管的抗反流機制遭到破壞形成的，治療的措施主要包括以下幾個方面：第一、如果存在下尿路的梗阻，比如前列腺增生、尿道狹窄等等，可以進行相應的手術治療，急性或者慢性的尿潴留被解除之后，那么膀胱、輸尿管反流引起的相應癥狀就會逐步的消失。第二、如果這些病因沒有或者是已經(jīng)被去除，反流的癥狀仍然存在，仍然出現(xiàn)不定期的腰腹部疼痛和感染，那么可以進行手術處理輸尿管和膀胱連接部位，進行輸尿管、膀胱的再植手術，手術的過程中人工制造抗反流機制，那么病情就會徹底的治愈。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/07/13收聽(51210)
"什么是原發(fā)性膀胱輸尿管反流。正常情況下的輸尿管膀胱連接部分是有活瓣一樣的功能，就是只允許尿液從輸尿管流入膀胱，而不會允許尿液從膀胱反流入輸尿管，這個是單向的，起到活瓣的作用。那么出現(xiàn)了這種活瓣功能受損，可以出現(xiàn)異常的反流，這種反流可以分為原發(fā)性，也可以是繼發(fā)性的，那么原發(fā)性的就是活瓣的先天性的功能不全，后天性的可以是由于尿路梗阻以及神經(jīng)性的感染、瘢痕形成，導致功能的受損。先天性的就稱為原發(fā)性膀胱輸尿管反流。"
劉迎光│錦州市中心醫(yī)院
2018/05/08收聽(50410)
"小兒原發(fā)性膀胱-輸尿管反流，是先天性發(fā)育障礙導致的。原發(fā)性膀胱-輸尿管反流就是輸尿管入膀胱的抗反流機制受損害導致，它可以引起輸尿管、膀胱連接處功能不正常。正常人的尿液從腎臟到輸尿管到膀胱這是順行走，如果有反流，膀胱里的尿液就會通過輸尿管進入腎臟，可以導致腎積水、泌尿系感染以及繼發(fā)的結石，損害腎臟的功能。所以小兒的這個疾病一定要盡早治療，做輸尿管、膀胱的重新再吻合手術，再吻合手術能治愈小兒原發(fā)性膀胱-輸尿管反流。"
2018/05/17收聽(90262)
如果出現(xiàn)三尖瓣返流的情況，需要及時前往醫(yī)院通過檢查來確定三尖瓣返流的程度、面積以及心功能的狀況。檢查的項目有心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影以及核素心肌顯像。通過這些檢查，可以發(fā)現(xiàn)引起三尖瓣返流的原發(fā)病，比如肺動脈高壓、心臟瓣膜病等等。出現(xiàn)這種返流，有藥物的保守治療，比如強心利尿的藥物地高辛、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪；另外還可以通過手術的治療，手術治療的方式有兩種：第一是三尖瓣成形術；第二是三尖瓣人工瓣膜置換術，術后也需要長期服用營養(yǎng)心肌的藥物。
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/20收聽(39596)
膀胱-輸尿管反流是否嚴重，主要根據(jù)臨床上分度進行判斷，輕度主要指Ⅰ度、Ⅱ度，重度主要指Ⅲ度、Ⅳ... 林云華│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/12播放(57298)
膀胱-輸尿管反流是否嚴重，主要根據(jù)臨床上分度進行判斷，輕度主要指Ⅰ度、Ⅱ度，重度主要指Ⅲ度、Ⅳ...
林云華│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/12播放(57298)
"膽汁反流性胃炎是由于飲食不規(guī)律導致的膽管中的膽汁反流到胃里面，引起膽汁反流性胃炎，也屬于堿性胃炎，這種情況必須要做胃鏡或者是鋇餐，必須要確定膽汁反流，口服抗生素，如奧美拉唑、阿莫西林這兩種藥物，必要時加上甲硝唑，效果還是非常不錯的。平時注意清淡飲食，可以多吃蔬菜、水果、易消化的食物，多吃小米粥之類的保護胃黏膜，避免粗糙、辛辣、刺激性食物，如果飲酒，必須要戒煙、戒酒，防止對胃的刺激，效果還是非常不錯的。"
張金鋒│濟南市第四人民醫(yī)院
2018/03/09收聽(37964)
"三尖瓣輕度返流不需要治療。三尖瓣是右心房和右心室之間的瓣膜，將右心房和右心室比喻成兩間屋子，三尖瓣就是兩間屋子之間的門，而且這扇門只能向一個方向打開，保證血液從右心房流向右心室。當門關閉不嚴的時候就會有少量血液從右心室返流回右心房，心臟彩超會提示三尖瓣輕度的反流。引起三尖瓣輕度返流的常見原因，是先天性的瓣膜發(fā)育不良以及瓣膜輕度的退行性變，這種情況不需要做任何處理。如果是新發(fā)生的三尖瓣關閉不全而且合并有風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等會累及瓣膜的疾病，需要動態(tài)觀察心臟彩超，一旦有瓣膜關閉不全加重的情況建議行手術治療，常用的手術有三尖瓣成形術和三尖瓣置換手術。"
馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/08/08收聽(66322)
二尖瓣返流又稱為二尖瓣關閉不全，二尖瓣返流可使左心房的負荷和左心室舒張期的負荷加重，左心室收縮時，血流由左心室流入主動脈和阻力較小的左心房，流入左心房的返流量可達左心室排血量的50%以上。左心房除了接受肺靜脈回流的血液外，還接受左心室返流的血液。因此左心房壓力的升高，可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高，進而擴張和瘀血，同時左心室舒張期容量負荷的增加。左心室的擴大，急性的二尖瓣關閉不全，也就是急性的二尖瓣返流，左心房突然增加大量返流的血液，可使左心房和肺靜脈壓力急劇的上升，引起急性的肺水腫。
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/05/23收聽(45360)
血液通過關閉不全的三尖瓣從右心室反流入右心房稱為三尖瓣反流。可由于右心室擴張、肺動脈高壓、右心室流出道梗阻的原因引起三尖瓣關閉不全而出現(xiàn)。該病變常通過心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)，大約有70%的成年人都有三尖瓣返流的現(xiàn)象，這種情況大多是功能性的，與右心室的壓力過大或負荷過重有關。病理性的三尖瓣反流可見于冠心病、感染性心內(nèi)膜炎、乳頭肌功能不全、風濕性心臟病、肺心病等情況。三尖瓣反流輕度患者可沒有明顯癥狀，重度患者可以出現(xiàn)乏力、呼吸困難、水腫、頸靜脈怒張及收縮期雜音的癥狀和體征。
李巋│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/07/08收聽(57206)
"三尖瓣返流指的是在右心室收縮時三尖瓣應該關閉，右心室通過收縮把血液射入肺動脈。在這期間如果三尖瓣關閉不全，血液有一部分通過關閉不全的三尖瓣由右心室進入右心房就叫三尖瓣返流。最常見的原因就是肺動脈瓣狹窄以及各種原因導致肺動脈高壓，最終引起右心室心力衰竭，往往伴有右心室增大。其增大的右心室可以引起三尖瓣的瓣環(huán)變形，最終引起三尖瓣返流。部分急性右心室心肌梗塞的病人，由于累及三尖瓣的乳頭肌而導致乳頭肌供血不足、功能失調(diào)，也可以引起三尖瓣返流。還有一部分病人三尖瓣先天發(fā)育異常而引起關閉不全，也可以導致三尖瓣返流。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/08收聽(84864)
"小兒肺出血腎炎綜合癥的表現(xiàn)就是，會有咳血還有腎炎、腎臟會合并有抗基底膜抗體。一旦診斷明確治療上主要是糖皮質激素的激素沖擊治療是最主要的。其他的方法的話可以進行血漿置換，越是疾病的早期，血漿置換的效果越好，血漿置換可把這些身體里面產(chǎn)生的多余的抗體，然后通過血漿置換去除掉，然后同時補充新鮮的血漿來補充機體的需要。還有可以用免疫吸附也是主要是針對體內(nèi)的異常的抗體，通過免疫吸附住，然后給吸附走。如果說是比較嚴重的話，可能會需要血液透析或者是腹膜透析治療，如果說是已經(jīng)合并腎衰竭的話，一般是需要透析治療來避免腎衰這些出現(xiàn)的，如果說癥狀比較嚴重，或者說有嚴重的高鉀，也需要血液透析治療。如果是保守治療效果不好，而且有大出血的情況的話，然后可以考慮腎臟切除或者是腎臟移植，另外的話就是如果病人有咳血的癥狀的話，然后需要一些對癥的藥物，像止血的藥物，如果說是合并感染的話可能需要抗生素來預防感染。"
2018/05/11收聽(40012)
肺出血腎炎綜合征治療主要包括激素加免疫抑制劑治療，通常給大劑量甲基強的松龍沖擊治療后再改為口服... 尋勱│湖南省兒童醫(yī)院 2023/07/23播放(54424)
肺出血腎炎綜合征治療主要包括激素加免疫抑制劑治療，通常給大劑量甲基強的松龍沖擊治療后再改為口服...
尋勱│湖南省兒童醫(yī)院
2023/07/23播放(54424)
"小兒肺出血-腎炎綜合征臨床上多由于結締組織病引起，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、纖維鏡下多血管炎、韋格納肉芽腫，以肺出血、腎小球腎炎、腎小球基底膜抗體陽性為臨床表現(xiàn)。這種疾病病情兇險，進展迅速，短時間內(nèi)侵犯腎臟以及肺臟，導致急性腎衰竭和急性呼吸衰竭，死亡率很高。治療上包括兩個方面：第一、聯(lián)合應用糖皮質激素和免疫制劑治療，比較常用甲強龍和環(huán)磷酰胺來抑制抗體的產(chǎn)生，并抑制抗體對靶器官的損傷。第二、血液凈化治療，可以選用血漿置換、免疫吸附這兩種血液凈化方式，來清除血漿中的抗體，盡量的減少各種抗體對靶器官的損傷程度。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/07/05收聽(90578)
無錫市第四人民醫(yī)院 俞婭芬
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