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    視神經(jīng)損傷是什么意思

    2023-11-09 10:42播放 :

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    視神經(jīng)損傷有時會稱為外傷性視神經(jīng)病變,是很多顱腦損傷以后常見和嚴(yán)重并發(fā)癥之一。視神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為視力下降、視野缺損以及瞳孔對光反應(yīng)異常。視神經(jīng)其實(shí)很長,全長有40cm,在臨床上分為四段,分為眼內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段和顱內(nèi)段。由于解剖結(jié)構(gòu)和生理學(xué)特點(diǎn),多數(shù)視神經(jīng)損傷在管內(nèi)段,為間接性損傷。

    因?yàn)橐暽窠?jīng)損傷最常見于車禍外傷或頭部撞擊傷,因此很多患者可能常常合并有顱腦或頜面部外傷。很多患者受傷以后,可能也會昏迷或神志不清。外傷以后眼瞼腫脹厲害,沒法打開雙眼,往往會忽略眼科檢查,所以很容易錯過最佳治療時期。

    發(fā)生顱腦外傷時,患者要請眼科醫(yī)生會診,及時進(jìn)行檢查,以排除視神經(jīng)挫傷。因?yàn)橐暽窠?jīng)挫傷如果及時進(jìn)行治療,有的患者能恢復(fù)一部分視力。

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    視神經(jīng)損傷后的表現(xiàn)

    "視神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn):第一個就是視力下降;第二個就是視野缺損,視野就是周邊視力,也就是咱們俗稱的余光。這個就是最主要的兩個表現(xiàn)。晚期的視神經(jīng)損傷,嚴(yán)重的時候會造成失明,失明以后瞳孔的對光反射就會消失或者是不靈敏。對光反射就是用手電照這個瞳孔,如果是正常人的眼睛,它會變小,就是瞳孔收縮變小。如果是視神經(jīng)損傷之后,照瞳孔它是不會縮小的,就叫瞳孔的對光反射消失。如果沒有完全失明,有的時候可能就是對光反射不靈敏,就是照射瞳孔之后它縮小的很慢,或者不能夠縮小到很小,這種都屬于對光反射不靈敏,這也是視神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。晚期嚴(yán)重的視神經(jīng)損傷還會出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮,這個時候查眼底就可以發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭顏色變白,這個就是視神經(jīng)萎縮的表現(xiàn)。如果做特殊的視覺電生理的檢查,比如視覺誘發(fā)電位,就可以發(fā)現(xiàn)波降低或者潛伏期變長,這也是視神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。視神經(jīng)損傷的原因有很多,比如外傷或者顱內(nèi)長腫瘤,或者有炎癥,或者其他原因?qū)е碌娘B內(nèi)高壓都可以導(dǎo)致視乳頭水腫,視乳頭水腫時間長了就會導(dǎo)致視神經(jīng)的損傷。所以治療還是要對癥治療,就看它是什么原因造成的視神經(jīng)損傷,然后再對癥治療。"

    語音時長02:05''

    孫景陽北京天壇醫(yī)院

    2020/08/04收聽(60912)

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