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    老年性心力衰竭能治療嗎
    
            
    
                 2023-03-09 20:26播放 : 

                
    
                    
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    幾乎每個人老年后都會喪失部分心臟泵血功能，但是心力衰竭病人則喪失的更多，而且由于心臟病發(fā)作或者其它疾病可損傷心臟，病情嚴重性決定其對病人生活的影響。輕度心衰可以影響很小，反之嚴重的心衰會干擾病人日常活動，并可能導致致命的并發(fā)癥。然而多種癥狀的心力衰竭，即便是最輕的一種，也是嚴重健康問題而必須予以治療。心力衰竭是可防可治的一種疾病，早期規(guī)范的藥物和康復治療可以很顯著的改善病人生活質(zhì)量和生存率。所以一個人有心力衰竭癥狀的時候，一定要及時去醫(yī)院就診，在醫(yī)生建議下規(guī)范規(guī)律用藥。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    心力衰竭治療
    
    
    "心力衰竭治療主要包括以下三個方面：第一、保守治療：目前心力衰竭的發(fā)病機制而言，主要是涉及心室重構(gòu)，心室重構(gòu)是導致心力衰竭不斷向前發(fā)展的原因所在。強心、利尿、擴管是之前，非常經(jīng)典的三板斧來治療心力衰竭，但這三種類型的藥物，并不能根本性延緩病情的進展。后續(xù)研究發(fā)現(xiàn)，NOS系統(tǒng)的激活，交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活，是導致心力衰竭發(fā)病的根本機制，所以后續(xù)就出現(xiàn)沙庫巴曲纈沙坦以及β受體阻滯劑，這兩個類型的藥物對于改善患者長期預后非常的重要，需要在心內(nèi)科醫(yī)生的指導下，進行藥物劑量的調(diào)整，以求達到最佳劑量，幫助患者延緩病情的進展；第二、藥物保守治療效果不佳：患者出現(xiàn)頑固性心力衰竭，心臟射血分數(shù)始終低于35%，還出現(xiàn)完全性或不完全性左室支傳導阻滯，QRS波明顯增寬，還可以考慮心臟再同步化治療。這樣微創(chuàng)記錄裝置的植入，將有效地提高患者的射血分數(shù)，改善患者的癥狀；第三、外科手術(shù)進行心臟移植：這是迫不得己的方式，無論是從藥物保守治療，還是從心臟再同步化治療，都難以獲益，患者就需要通過心臟移植，來根本性的解決心力衰竭，但并不是每個患者都適合進行心臟的移植，希望每個患者通過藥物保守治療，把病情控制下來。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    呂永楠│武漢大學人民醫(yī)院
    
        
    2023/03/23收聽(40029)
    
    
    

    
















    
    
    如何有效治療心力衰竭
    
    
    心力衰竭是一個非常大的話題，在臨床上通常分為急性心力衰竭、慢性心力衰竭穩(wěn)定期。急性心力衰竭的治療原則，主要是改善癥狀，強心、利尿、擴血管等。慢性心力衰竭在臨床上可分為EF下降的心衰、EF保留的心衰和EF正常的心衰。EF下降的心衰，其中藥物治療是根本治療。藥物治療其中最主要的是金三角治療，包括β受體阻斷劑、RAS系統(tǒng)阻滯劑，其中ACEI或者ARB類的藥物，以及醛固酮受體拮抗，代表藥物螺內(nèi)酯。除上述這三大類藥物，目前沙庫巴曲纈沙坦鈉發(fā)現(xiàn)在改善預后方面優(yōu)于ACEI和ARB類的藥物，如果患者經(jīng)濟條件允許，優(yōu)選沙庫巴曲纈沙坦鈉。除此之外，部分患者也可以進行相關(guān)非藥物治療，比如EF比較低的患者，同時伴有左心室或右心室完全性的傳導阻滯，可以行心臟再同步化治療，也叫CRT治療。如果患者EF<35，又出現(xiàn)頻發(fā)的室性的心律失常，可以植入ICD，疾病的晚期也可以行心臟移植手術(shù)。針對于EF保留的心衰，治療原則主要是針對原發(fā)病的治療，比如控制心率、控制血壓、控制血糖，在此基礎上的β受體阻滯劑、RAS系統(tǒng)阻滯劑的聯(lián)合應用，可以改善患者的預后。在心衰的整個治療過程當中都應該密切的監(jiān)測患者的空腹體重，如果體重有上升的趨勢，說明體內(nèi)有水鈉的潴留，可以間斷的給予利尿劑的治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2020/04/12收聽(51600)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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