重癥患者是治療還是放棄治療,在臨床上面對(duì)嚴(yán)重疾病,面對(duì)死亡的時(shí)候,家屬表示很迷茫。就個(gè)人工作經(jīng)驗(yàn)而言,一般當(dāng)醫(yī)生確定為腦死亡的時(shí)候,患者家屬應(yīng)該盡快選擇放棄治療,避免過(guò)度浪費(fèi)醫(yī)療資源。
如果患者的病情持續(xù)惡化,并且預(yù)后的必然性都可預(yù)知的時(shí)候,就是醫(yī)生經(jīng)過(guò)判斷告訴家屬患者可能是救不了,這個(gè)時(shí)候可以考慮限制或者撤離生命支持治療。在ICU里面,有些患者是給予呼吸機(jī),還有CRRT一系列機(jī)器輔助治療,當(dāng)預(yù)知到預(yù)后幾乎不能逆轉(zhuǎn),但是生命仍然存在的時(shí)候,可以考慮撤離部分機(jī)器,叫做限制治療。
停止治療就撤離生命的支持治療。姑息治療多見(jiàn)于腫瘤的晚期患者,還有高齡的無(wú)法逆轉(zhuǎn)的患者,比如癌癥的肝硬化、肝腹水,并有食道靜脈曲張破裂出血等病人,臨床醫(yī)療活動(dòng)的目的就應(yīng)該從治愈或者緩解,轉(zhuǎn)變?yōu)闇p少患者的痛苦。積極治療就是對(duì)于有希望治愈或者有希望使其病情穩(wěn)定的患者,還是應(yīng)當(dāng)采取積極的治療方法。
但對(duì)于病情持續(xù)惡化,預(yù)后又不明確的時(shí)候,病情加重,醫(yī)生當(dāng)時(shí)也不能夠確定能否治愈的時(shí)候,比如老年患者的心肺功能衰竭,醫(yī)生與患者及家屬之間可以充分溝通,在尊重患方宗教信仰,遵循醫(yī)學(xué)倫理道德原則的基礎(chǔ)上,可以選擇以上幾種中的一種方法。