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    癲癇病的癥狀

    2023-02-15 18:56播放 :

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    癲癇癥狀對于指導臨床用藥和分類非常重要,不同癲癇發(fā)作類型對患者的治療有非常重要的指導作用。如果發(fā)作類型選擇錯誤,會導致用藥無效,甚至加重癲癇。所以通過腦電圖或長程腦電來監(jiān)測癲癇發(fā)作對指導病人癲癇類型和分類非常重要。所以對于家屬,如果在有條件的情況下,完整記錄癲癇患者發(fā)作早期、中期、后期的錄像很重要,尤其是拍攝正面或全身肢體的發(fā)作情況對于診斷非常重要,甚至部分家屬可以在家里安攝像頭,完整記錄整個發(fā)作過程,對于臨床醫(yī)生指導患者用藥和癲癇分類非常重要。癲癇發(fā)作最經(jīng)典的分類是1981年國際抗癲癇聯(lián)盟的分類標準,分為全部性發(fā)作、部分發(fā)作和不能分類的發(fā)作,這種分類對于指導用藥甚至治療方案的采取非常重要,具體如下:

    1、全部性發(fā)作主要表現(xiàn)為大腦半球雙側(cè)同步性放電,全部性發(fā)作分為強直發(fā)作、陣攣發(fā)作、全身強直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作。失神發(fā)作不容易被注意,失神發(fā)作是一種典型全腦放電引起的短暫性意識喪失。而全身強直陣攣發(fā)作是指老百姓所知的抽羊角風,牙關緊閉,口吐白沫,四肢強直抽搐;

    2、部分發(fā)作是起源于一側(cè)半球和某個部位引起的癲癇,分為運動發(fā)作、感覺性發(fā)作、自主神經(jīng)發(fā)作等幾大類。部分累及到運動皮層時,出現(xiàn)對側(cè)肢體陣攣。感覺發(fā)作表現(xiàn)為對側(cè)肢體痛覺、麻木、無力等癥狀。自主神經(jīng)發(fā)作表現(xiàn)為復雜的部分發(fā)作。除了愣神、口周自動癥、咀嚼動作、吞咽或行為異常,有時表現(xiàn)為摸索、無目的游走,這是一種復雜的部分發(fā)作,自主神經(jīng)發(fā)作是部分發(fā)作的一種類型。癲癇的發(fā)作特點主要表現(xiàn)為發(fā)作性、短暫性、刻板性和可重復性;

    3、部分癲癇病人表現(xiàn)為強直發(fā)作,四肢抽搐,大汗淋漓,甚至意識清楚,持續(xù)30分鐘。該類發(fā)作一定不是癲癇,可能是一種假性發(fā)作或癔病發(fā)作,所以癲癇病人發(fā)作的最主要特點是短暫性,如果持續(xù)超過兩分鐘以上癲癇沒有停止,該發(fā)作可能變成了癲癇狀態(tài),甚至癲癇持續(xù)狀態(tài)。如果每次發(fā)作的形式或發(fā)作部位不一樣,有時是左邊,有時是右邊,該類發(fā)作不應該考慮是癲癇發(fā)作,有可能是假性發(fā)作,臨床稱為發(fā)作性事件。癲癇發(fā)作一定是刻板而且短暫,并且每次發(fā)作都很相似。

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    "癲癇病可以分為部分發(fā)作和全面發(fā)作。部分發(fā)作指的是局造性的大腦皮層的異常的放電,它可能出現(xiàn)的癥狀就是某種特定感覺的異常,或者有可能伴隨有意識的障礙,或者有這種感知覺得一些情感的,可能會伴隨某種沖動的行為。全面性發(fā)作指的是大腦皮層全面性的放電,也就是腦電圖變化通常從一開始就開始發(fā)作,同時侵犯了兩側(cè)的大腦半球,輕者可能出現(xiàn)失神發(fā)作,患者會表現(xiàn)為楞神、呼之不應、兩眼發(fā)呆這些表現(xiàn),更有甚者可能會出現(xiàn)肌陣攣,也就是我們所說的四肢僵直、抽搐,嚴重時候會口吐白沫,最嚴重的可能會出現(xiàn)伴隨有舌咬傷、尿失禁等。發(fā)作的時候意識會突然的喪失,出現(xiàn)全身的松弛,進而進入昏睡的狀態(tài)。通常在這種發(fā)作之前,患者往往會有一些先兆,有些會感覺到酸、癢,有些會感覺到過分的疼痛,或者一過性的黑蒙等。對于癲癇的癲癇病,通常一旦確診需要盡早及時的就醫(yī)治療,甚至可能需要終生的服用抗癲癇藥物來維持它的異常的放電。一旦發(fā)作,將會給患者大腦神經(jīng)元造成不可修復的損傷,對于他之后的預后將會有不可逆的轉(zhuǎn)歸。"

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    方利偉齊齊哈爾市精神衛(wèi)生中心

    2018/04/26收聽(45296)

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    "癲癇病的癥狀,根據(jù)癲癇不同的發(fā)作類型的不同而不同,介紹如下:第一、最為嚴重的、最常見的是全面強直陣攣發(fā)作,患者可能是突然大喊一聲,然后出現(xiàn)眼球向上翻,出現(xiàn)突然的閉口、咬舌尖以及出現(xiàn)肢體的強直抽搐,甚至呼吸停止,以及出現(xiàn)身體一張一弛的交替性的陣攣,同時可能伴有血壓升高、心率增快、瞳孔散大以及尿失禁等表現(xiàn)。第二、失神發(fā)作,可能患者會突然出現(xiàn)短暫的意識喪失,以及正在進行中的動作中斷,兩眼茫然凝視前方,呼之不應,可能還會伴有自發(fā)的無記憶的動作,比如噘嘴、咀嚼、吞咽等癥狀。第三、出現(xiàn)部分性的發(fā)作,比如突然出現(xiàn)手和上肢或一側(cè)面部的短暫抽搐,稱為杰克遜癲癇,以及還會出現(xiàn)部分感覺性發(fā)作,突然出現(xiàn)一側(cè)肢體的麻木、針刺感等,或者出現(xiàn)自主神經(jīng)發(fā)作,突然出現(xiàn)面部蒼白、潮紅、出汗、嘔吐、腹痛、煩渴、排尿感等等,也會出現(xiàn)精神性發(fā)作,會出現(xiàn)突然的記憶障礙,表現(xiàn)為突然似曾相識感以及莫名的恐懼、錯覺、視物變形等等。第四、還會出現(xiàn)類似與復雜部分性發(fā)作的自動癥,患者會出現(xiàn)無意識的動作,病人伴有意識障礙,醒后對發(fā)作沒有記憶,出現(xiàn)反復的噘嘴、咀嚼、舔舌,以及反復的搓手、不停地穿衣,以及游走、奔跑等無意識的動作。這些癥狀都需要臨床醫(yī)生來判斷,以及腦電圖的佐證才能診斷癲癇病。癲癇病的病因需要進行頭部磁共振,來確定腦部結(jié)構(gòu)是否有異常。"

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    劉建豐中山大學附屬第八醫(yī)院

    2020/05/03收聽(95644)

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    "癲癇病的特點是突然發(fā)作,短暫持續(xù)后迅速緩解,兩次發(fā)作期間表現(xiàn)正常,與正常人沒有明顯的區(qū)別,可以反復發(fā)作。臨床上有很多不同類型的癲癇發(fā)作,發(fā)作類型不同,發(fā)作的特點也不同,可以是全身性的發(fā)作,也可以是局灶性地發(fā)作。具體如下:1、全身性發(fā)作最常見的就叫強直-陣攣性發(fā)作,主要表現(xiàn)就是在發(fā)作之前沒有原因,突然大叫一聲,緊接著就出現(xiàn)全身抽搐、意識喪失,會伴有口吐白沫、舌頭咬傷、大小便失禁、顏面紫紺,眼睛睜著,還有就是瞳孔散大,對光反應消失等。一般持續(xù)5分鐘左右就可以自行緩解,事后病人不能回憶這個發(fā)作的過程。醒來之后,患者會感覺到頭疼、全身酸疼,非常疲乏。2、另外一種就是強陣攣性發(fā)作,陣攣性發(fā)作主要見于新生兒和嬰兒,發(fā)作的時候也會伴有意識喪失。意識喪失突然發(fā)生,但是時間非常短,幾秒鐘或者十幾秒鐘就可以終止。病人在做事情的時候突然發(fā)呆,手里拿的東西也滑落了,對旁人的呼叫也沒有反應。有的時候可以表現(xiàn)為機械地、重復地、原有的簡單動作。事后病人也不能回憶自己剛才都發(fā)生了什么事情。3、還有失張力大發(fā)作,這類患者會突然跌倒,也有些不太嚴重的患者會突然低頭,或者胳膊突然間下垂,很快就會過去。4、除了全身性發(fā)作以外,還會有急躁性的癲癇發(fā)作,急躁性癲癇發(fā)作也有很多類型,可以表現(xiàn)為自動癥,比如這類的主要特征就是患者存在意識障礙。他會做看起來有目的,但實際上沒有目的的動作,比如反復地咀嚼,反復地搓手,或者無目的地開門、關門等機械性的動作,事后他也不能回憶這些過程。5、還有表現(xiàn)為局灶突然間的無力,或者突然地麻木,很快就會過去。還有很多類型,比如發(fā)笑性癲癇、腹痛型癲癇等,臨床表現(xiàn)非常多樣。如果出現(xiàn)癲癇發(fā)作,最好到醫(yī)院去看一下,每種類型給予相應的藥物治療。因為局限性發(fā)作也好,全身性發(fā)作也好,用藥方面是有一定區(qū)別的。"

    語音時長02:44''

    曾湘豫北京醫(yī)院

    2020/04/23收聽(42412)

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    "癲癇俗稱羊角風、抽風。很多人認為大發(fā)作就是癲癇,其實不盡然。其實癲癇的臨床表現(xiàn)并不僅僅為肢體抽搐,肢體發(fā)作形式是多種多樣的,如果遇到這種情況,某一種癥狀是反反復復發(fā)作的,并且是短暫的,這是要懷疑癲癇。認清了癲癇的發(fā)作形式跟癥狀,不光是可以給我們早期提供一些診斷的依據(jù)跟治療依據(jù),同時可以避免患者的不必要的損傷。癲癇的發(fā)作形式有很多種,常見的有幾下幾種形式:第一、就是全面性發(fā)作,也就是所說的大發(fā)作。這種表現(xiàn)大家都比較了解,主要表現(xiàn)為肢體的抽搐、雙眼上翻、牙關緊閉,往往有意識的障礙,有時候會合并大小便的異常,大概是3-5分鐘抽搐就停止。第二種,是失神發(fā)作,患者表現(xiàn)往往一下呆住、愣住了,短暫的意識模糊,有時候患者會表現(xiàn)為咂嘴、摸索等動作,這種情況也是幾分鐘可以停止。第三、就是部分性發(fā)作,也就是老百姓所說的小發(fā)作,主要表現(xiàn)為單側(cè)肢體的局部的抽搐或者感覺異常。第四個方面,就是精神行為異常,精神運動性發(fā)作,這類病人主要表現(xiàn)精神行為的異常,這種病人最長時間可以持續(xù)幾年,這種發(fā)作的診斷最難。第五個方面,可以表現(xiàn)為有一種發(fā)作,叫點頭樣發(fā)作,這時候往往見于嬰兒,發(fā)作形式是點頭,一抱就抱球這種動作,往往是見于嬰兒。還有一種就是肌陣攣發(fā)作,這種主要是肢體的,也可以是全身的短暫快速的抽搐,這種也是容易被患者忽略的。還有一種是張力發(fā)作,這種發(fā)作主要是因為肢體或者全身的突然的肌張力減低而導致的點頭,跌倒或者肢體下垂,這種發(fā)作持續(xù)的時間也比較短,就幾秒鐘,最長不超過一分鐘。"

    語音時長02:16''

    杜遠敏武漢腦科醫(yī)院

    2018/07/06收聽(47542)

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