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    癲癇治療

    2023-08-04 01:30播放 :

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    癲癇治療主要包括五個(gè)方面:1、藥物治療;2、外科手術(shù);3、神經(jīng)調(diào)控;4、生酮飲食;5、其它治療。如經(jīng)顱磁刺激TMS或迷走神經(jīng)刺激,外周迷走神經(jīng)刺激或可穿戴的神經(jīng)調(diào)控治療都可以治療癲癇。其中藥物治療是癲癇治療最主要的手段,有70%的病人通過(guò)合理選擇藥物,可以控制癲癇發(fā)作。有25%-30%的病人出現(xiàn)藥物難治性癲癇。對(duì)于藥物難治性癲癇,通過(guò)癲癇的綜合評(píng)估,包括神經(jīng)影像、長(zhǎng)程腦電圖、功能影像、癥狀學(xué)分析、患者病史采集和病因分析來(lái)明確癲癇病因和部位,可以針對(duì)患者病因或部位進(jìn)行精準(zhǔn)治療,手術(shù)治療有切除性手術(shù)治療或離斷性手術(shù)治療,以及其他調(diào)控治療等手段。

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    "癲癇的治療包括病因治療、藥物治療和手術(shù)治療。病因治療就是針對(duì)一些比如腫瘤、炎癥、膿腫等疾病引起的病因明確的,進(jìn)行病因相應(yīng)治療。藥物治療適合找不到病因或者找到病因又沒(méi)有恰當(dāng)?shù)闹委煷胧M(jìn)行藥物治療,這種臨床上更常見(jiàn)。藥物治療要遵循以下原則,對(duì)癲癇進(jìn)行正確分類,合理選藥,傳統(tǒng)類抗癲癇藥雖有一定的療效,但副作用大,患者不能耐受。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉,這些藥物目前臨床上還在用,但是副作用相對(duì)較大,要盡可能采用新型抗癲癇藥物,不僅療效肯定,而且副作用小,患者容易耐受,比如托吡酯、拉莫三嗪等,抗癲癇藥物治療在應(yīng)用中盡可能采取單藥治療,單藥治療失敗后可聯(lián)合用藥。治療中要注意持續(xù)用藥,不應(yīng)輕易停藥。目前認(rèn)為至少持續(xù)三年以上無(wú)癲癇發(fā)作,才考慮是否停藥,如聯(lián)合用藥,先停一種,并且需要間隔一年以上逐漸停藥。經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗癲癇藥物治療,70%的患者發(fā)作是可以控制的,患者可以和正常人一樣工作和生活。另一個(gè)就是手術(shù)治療,對(duì)相應(yīng)定位的癲癇病灶進(jìn)行手術(shù)切除,在臨床上有一定的難度。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

    李建明冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院北院區(qū)

    2019/01/15收聽(tīng)(242)

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    "癲癇的治療可以分為控制發(fā)作、病因治療、外科治療、一般衛(wèi)生及預(yù)防五個(gè)方面。其中最重要的就是控制發(fā)作,目前以藥物治療為主。臨床上可以根據(jù)癲癇的發(fā)作類型,選用抗癲癇的藥物,一旦找到可以完全控制發(fā)作的藥物和劑量,就應(yīng)該不間斷地應(yīng)用。一般應(yīng)用于發(fā)作完全控制后有不良反應(yīng)再繼續(xù)服用3-5年方可以考慮停藥。目前多主張一種藥物使用。確認(rèn)單藥治療失敗后方可以加用第二種藥物,如失神發(fā)作或者肌陣攣發(fā)作無(wú)法用單藥控制的患者,可以合用乙琥胺和丙戊酸鈉或者其一加用苯二氮卓類可有效。對(duì)于混合性的癲癇,可以根據(jù)發(fā)作的類型聯(lián)合用藥,但以不超過(guò)三種藥物為宜。用藥從小劑量開(kāi)始,然后逐漸的增量,以既能控制發(fā)作又不產(chǎn)生毒性反應(yīng)的最小有效的劑量為宜。換藥采取加用新藥及遞減舊藥的原則,不能驟然停藥。有些器質(zhì)性的腦病的癲癇患者可能需要終身服藥。有人主張發(fā)病年齡大于30歲者需要謹(jǐn)慎停藥,因?yàn)槠渫K幒髲?fù)發(fā)率較高,需長(zhǎng)期服藥或者終生服藥,但仍有10%-15%的患者難以控制發(fā)作,可以進(jìn)行外科的手術(shù)治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

    涂宇珠海市人民醫(yī)院

    2018/04/27收聽(tīng)(25618)

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