癲癇藥物治療的原則是單藥以及足劑量，原則上一般是從小劑量逐漸增加。對于有些藥物，如卡馬西平、鈉離子阻滯劑等藥物，可能患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)的機會較大，有時包括拉莫三嗪，該類藥物需要從小劑量逐漸加藥，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚或神經(jīng)系統(tǒng)的過敏反應(yīng)，有時會很嚴(yán)重。但對于部分藥物可以直接用足量，不需要小劑量增加。癲癇首選單藥治療，因為單藥治療有一個原則，即根據(jù)發(fā)作類型選擇藥物，部分性癲癇發(fā)作藥物與全部性癲癇發(fā)作藥物的選擇不同。單藥治療是進(jìn)行評估以后，根據(jù)患者的發(fā)作類型針對性選藥。單藥治療產(chǎn)生并發(fā)癥或副作用的機會較小，但聯(lián)合幾種藥物治療可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)、肝功損害等。聯(lián)合治療時兩種藥物可能會出現(xiàn)疊加的副作用，所以一般原則上癲癇藥物首選單藥以及足劑量治療。如果單藥控制不好，或兩種藥物聯(lián)合使用會有互相促進(jìn)或增效作用，可以考慮聯(lián)合治療，但國外和國內(nèi)首選原則都是單藥治療。國外一般主張單藥治療，如果單藥治療無效，可以考慮換另一種單藥治療。國內(nèi)大部分專家和學(xué)者主張如果單藥足劑量、足療程控制不好，可以考慮添加治療，即聯(lián)合治療。聯(lián)合治療的藥物之間盡量有互相協(xié)同的作用，其副作用能夠抵消或有不明顯的增效作用，才可以考慮聯(lián)合治療。癲癇藥物的常用劑量一般指DDD（限定日劑量），即50%的DDD（限定日劑量）。如奧卡西平的50%DDD（限定日劑量）是900mg，卡馬西平的50%DDD（限定日劑量）是600mg，相當(dāng)于最常規(guī)的藥物治療。選擇藥物的常規(guī)劑量有規(guī)定的原因是對于該藥物如果超過了其常規(guī)劑量治療，隨著其藥物劑量的增加，其副作用也隨著增加，所以癲癇病人有一個最大量，還有一個耐受量，還有常用的常見劑量。實際上如今主張可以足量甚至足療程的治療，但如果超過藥物常用劑量時，會有相應(yīng)的副作用，如肝臟損害、體重增加、腎臟損害、其他副作用，隨著劑量增加，副作用逐漸也在增加。
