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    癲癇持續(xù)狀態(tài)

    2023-08-19 08:44播放 :

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    癲癇持續(xù)狀態(tài)指癲癇發(fā)作持續(xù)5分鐘以上,過去是指持續(xù)30分鐘以上,最新分類是超過5分鐘,或超過患者慣常發(fā)作時(shí)間卻還沒有終止,這是一種癲癇的持續(xù)狀態(tài)。癲癇兩次發(fā)作之間意識(shí)沒有完全恢復(fù),這也是一種癲癇狀態(tài)。其實(shí)臨床中還有一種癲癇狀態(tài)指大發(fā)作的癲癇狀態(tài),稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)。非驚厥癲癇持續(xù)狀態(tài)只表現(xiàn)為意識(shí)喪失或稱為意識(shí)不清、昏迷不醒。其實(shí)有時(shí)在急診,癲癇非驚厥持續(xù)狀態(tài)發(fā)生的幾率比較高,但很容易被老百姓或普通的醫(yī)療人員誤診,部分患者意識(shí)昏迷其實(shí)是非驚厥持續(xù)狀態(tài),并不表現(xiàn)為全身抽搐、口吐白沫,只表現(xiàn)為昏迷或意識(shí)不清,其發(fā)生幾率很高,但很容易被老百姓或臨床醫(yī)生誤診。所以對(duì)于該類型病人,只有通過專業(yè)的癲癇??拼蠓蚧虬d癇中心大夫,并進(jìn)行相關(guān)檢查,甚至通過腦電圖來判讀病人是否處于癲癇發(fā)作狀態(tài),這時(shí)便可以確診為癲癇非驚厥持續(xù)狀態(tài)。臨床中非驚厥持續(xù)狀態(tài)舉例如下,某病人做了腦外傷手術(shù)后,病人很快恢復(fù),但一個(gè)星期后病人又回來并且意識(shí)不清,臨床醫(yī)生首先要判斷意識(shí)不清是否為腦梗塞、腦中風(fēng)、腦出血,但做檢查后未發(fā)現(xiàn)問題,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可能意識(shí)到要做腦電圖,從而發(fā)現(xiàn)病人是一種腦電癲癇持續(xù)狀態(tài),這便是非驚厥持續(xù)狀態(tài),而該類昏迷不用促醒藥物,而應(yīng)該用安定類藥物或苯二氮卓類藥物靜推來控制癲癇,該病人就能醒過來。所以有時(shí)昏迷查因要排除非驚厥持續(xù)狀態(tài)的可能性。一旦出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),一定要及時(shí)就醫(yī)。以上是癲癇大發(fā)作時(shí)的急診處理原則,其實(shí)與癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則類似,該步驟稱為院前急救。轉(zhuǎn)到急診時(shí)便為院內(nèi)急救,院內(nèi)急救要建立靜脈通道,保持呼吸道通暢,用抗癲癇藥物,尤其是苯二氮卓類藥物對(duì)控制癲癇有非常大的幫助。

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    "對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理,癲癇持續(xù)狀態(tài)是非常危險(xiǎn)的急癥,應(yīng)當(dāng)立即送往急診,由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行緊急處理。發(fā)現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)以后一定要讓患者平臥,頭側(cè)位,保持呼吸道通暢,解開衣扣、腰帶等,不能因?yàn)楹粑雷枞舷?,口腔?yīng)該保持清潔干凈,必要的時(shí)候可以用紗布等墊在他的牙齒上,給予吸氧,送到急診以后由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行處理。要控制癲癇發(fā)作,給予肌注或者靜點(diǎn)抗癲癇的藥物,常用的是安定,安定的作用快,但是維持時(shí)間比較短,可以采用更進(jìn)一步的鎮(zhèn)靜劑,比如魯米那肌注、水合氯醛保留灌腸等。如果控制的不理想,就用全麻的辦法。如果癲癇持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng),可能有顱內(nèi)的水腫,可以用利尿劑、甘露醇以及地塞米松等。在這個(gè)時(shí)候一定要保持呼吸道通暢,保證口腔沒有異物,沒有影響呼吸的嘔吐物等。還應(yīng)該保持水電解質(zhì)平衡,給予營(yíng)養(yǎng)支持療法,必要的時(shí)候進(jìn)行氣管切開。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:43''

    黃世昌北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2019/09/18收聽(93886)

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