廣州市第一人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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通常膽病是指由膽囊或是膽管疾病所導(dǎo)致的良惡性病變，常見(jiàn)的包括膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、膽囊炎、膽管炎等良性疾病，以及膽管癌、膽囊癌等惡性疾病。膽病在早期并沒(méi)有特殊的癥狀，部分病人在進(jìn)展期可以出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹等不適，如果是惡性疾病，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、黑便等癥狀，此時(shí)我們要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。
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膽病通常認(rèn)為是膽管疾病，一般是因?yàn)槟懝苤写嬖诮Y(jié)石或者腫瘤導(dǎo)致膽管阻塞，進(jìn)而出現(xiàn)相關(guān)癥狀，主要表... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/03/20播放(72500)
膽病通常認(rèn)為是膽管疾病，一般是因?yàn)槟懝苤写嬖诮Y(jié)石或者腫瘤導(dǎo)致膽管阻塞，進(jìn)而出現(xiàn)相關(guān)癥狀，主要表...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/03/20播放(72500)
"膽病有哪些癥狀。最常見(jiàn)的就是膽囊炎、膽囊息肉或者是膽囊癌這些膽囊的相關(guān)疾病。膽囊出現(xiàn)問(wèn)題，特別是有膽囊炎的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)右上腹的疼痛不適，就是膽絞痛。還往往會(huì)伴有消化道癥狀，比如惡心、嘔吐或者伴有后背部的疼痛不適。往往需要做輔助檢查，比如腹部彩超，明確膽囊有沒(méi)有炎癥，膽囊壁有沒(méi)有毛糙，或者是有沒(méi)有增厚。如果出現(xiàn)膽絞痛的癥狀時(shí)候，疼痛是比較明顯的，往往出現(xiàn)持續(xù)性的右上腹疼痛。膽囊息肉和膽囊癌有些情況下，沒(méi)有明顯的癥狀，都是在體檢中發(fā)現(xiàn)的。所以，每年的定期體檢是非常有必要的。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/19收聽(tīng)(67122)
"膽炎病癥狀指的就是膽囊炎的癥狀，分為慢性膽囊炎和急性膽囊炎兩種情況。慢性膽囊炎多數(shù)患者表現(xiàn)腹部隱痛，以右上腹或者中上腹為主，疼痛性質(zhì)比較輕，會(huì)伴有厭油、消化不良、惡心等癥狀。如果是急性膽囊炎，患者疼痛性質(zhì)明顯增加，以右上腹或者中上腹為主，疼痛性質(zhì)加重的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)右側(cè)背部和肩胛部放射性疼痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐是胃內(nèi)容物，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等癥狀。明確診斷后需要行肝膽超聲或者肝膽CT，同時(shí)需要結(jié)合患者血常規(guī)等化驗(yàn)結(jié)果。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/03/06收聽(tīng)(96734)
"黃疸一般是由于體內(nèi)膽紅素的累積，引起皮膚及其他器官黃染的，稱為黃疸。新生兒黃疸也會(huì)分為病理性和生理性的這個(gè)必須要相鑒別的。一般生理性的，出生后2-14天內(nèi)，沒(méi)有臨床任何癥狀，肝功能都是正常的，血清膽紅素也都是沒(méi)有超過(guò)正常值。一般足月兒不要超過(guò)220.6μmol／L，早產(chǎn)兒不要超過(guò)255μmol／L，一般要是持續(xù)24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)黃疸，然后膽紅素超過(guò)正常值，比如說(shuō)住院膽紅素超過(guò)大于220.6μmol／L，早產(chǎn)兒大于255μmol／L，黃疸會(huì)進(jìn)行性的嚴(yán)重，這個(gè)屬于病理性的一定要去醫(yī)院對(duì)癥治療的，防止疾病進(jìn)一步的惡化。這個(gè)也得需要光照療法，然后換血療法、藥物治療及早的去醫(yī)院，早發(fā)現(xiàn)病理性的黃疸，及時(shí)對(duì)癥治療，所以這個(gè)是最關(guān)鍵的。"
李娟│延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2018/05/16收聽(tīng)(96524)
"對(duì)于患者所說(shuō)的膽病，包括膽囊系統(tǒng)疾病以及膽道系統(tǒng)的疾病。對(duì)于膽囊系統(tǒng)的疾病來(lái)說(shuō)，最常見(jiàn)的有膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉，還有膽囊的腫瘤性疾病，還有膽囊的腺肌癥。對(duì)于膽囊炎來(lái)說(shuō)，分為急性以及慢性。對(duì)于急性膽囊炎來(lái)說(shuō)，建議患者靜脈輸注抗生素進(jìn)行治療。對(duì)于慢性膽囊炎來(lái)說(shuō)，建議患者口服阿莫西林加消炎利膽片進(jìn)行治療。對(duì)于膽囊結(jié)石來(lái)說(shuō)，如果患者是膽囊結(jié)石小于1.5cm，可以繼續(xù)觀察，但是觀察其不要過(guò)久。如果膽囊結(jié)石的直徑超過(guò)1.5cm，就要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。對(duì)于膽囊的腫瘤性疾病來(lái)說(shuō)，如果患者查上腹部彩超，提示患者膽囊壁不均勻，而且呈強(qiáng)化增厚的癥狀，尤其是在超聲造影的時(shí)候，提示膽囊底部強(qiáng)化?；颊呔鸵M(jìn)一步完善相關(guān)檢查，必要時(shí)做上腹部的增強(qiáng)CT及核磁共振檢查，和膽囊腺肌癥做鑒別。如果考慮為膽囊的腫瘤性疾病，就要積極考慮行外科手術(shù)治療，并且術(shù)中做冰凍檢查。如果是膽囊腺肌癥，可以觀察一段時(shí)間之后，必要時(shí)考慮外科手術(shù)治療之后做病理檢查。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/06/23收聽(tīng)(67156)
"膽囊息肉的發(fā)病人群很多。體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉不要過(guò)分擔(dān)心，膽囊息肉大部分考慮為膽固醇結(jié)晶，是一種良性病變，也可能為早期膽囊結(jié)石，患者只要沒(méi)有癥狀，定期復(fù)查B超，清淡飲食即可。在復(fù)查當(dāng)中，如果息肉短期內(nèi)有明顯的增大或息肉超過(guò)10mm，需要引起重視，不排除膽囊腺瘤性息肉可能，這種息肉為癌前病變和膽固醇結(jié)晶不同，即惡性息肉，需要手術(shù)治療。一般單純從影像學(xué)上判斷良性息肉和惡性息肉比較困難，需要患者防患于未然，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，以免貽誤病情。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/03/08收聽(tīng)(25452)
如果有膽病肯定不能吃高脂肪、高膽固醇，特別是油膩、油炸、辛辣、刺激的食物，因?yàn)檫@些食物容易誘發(fā)膽汁的分泌，特別當(dāng)合并膽囊炎急性發(fā)作時(shí)服用這些食物，有可能導(dǎo)致癥狀進(jìn)一步的加重，無(wú)法緩解。此外，也要戒煙戒酒，特別是針對(duì)膽囊有可能會(huì)出現(xiàn)惡性腫瘤高危因素的患者，如膽囊壁的明顯增厚，膽囊炎反復(fù)發(fā)作，針對(duì)這些情況需要及早給予手術(shù)治療，以預(yù)防后期出現(xiàn)相應(yīng)癌變的風(fēng)險(xiǎn)。如果抽煙、飲酒也有可能加重相關(guān)的概率，所以一定要注意戒煙戒酒，同時(shí)定期隨訪、復(fù)查，以評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度，給予及早的治療。
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/07/06收聽(tīng)(48006)
膽道梗阻屬于較嚴(yán)重的疾病，需盡快去除梗阻的病因，通暢引流膽道并控制感染。引起膽道梗阻的病因區(qū)別... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/28播放(78088)
膽道梗阻屬于較嚴(yán)重的疾病，需盡快去除梗阻的病因，通暢引流膽道并控制感染。引起膽道梗阻的病因區(qū)別...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/28播放(78088)
"膽總管一般正常的內(nèi)徑是不超過(guò)1cm，如果臨床上膽總管增寬大于1cm，考慮是膽總管擴(kuò)張。引起膽總管擴(kuò)張的原因臨床上有很多種，一般膽總管的結(jié)石、膽總管良性惡性的腫，以及胰頭部的腫瘤、十二指腸壺腹部的腫瘤，都可能會(huì)導(dǎo)致膽總管的擴(kuò)張。另外還有一些先天性的疾病，比如先天性的膽總管囊狀擴(kuò)張，也會(huì)導(dǎo)致膽總管擴(kuò)張。某些膽囊切除術(shù)后的病人，他的膽總管也會(huì)代償性的擴(kuò)張。在一些老年人身上，也會(huì)出現(xiàn)老年性生理性的擴(kuò)張。所以膽總管擴(kuò)張先要明確是什么原因?qū)е碌臄U(kuò)張，明確的病因以后才能進(jìn)行對(duì)癥治療。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
2019/11/14收聽(tīng)(99636)
膽不好的疾病，主要是表現(xiàn)為膽囊炎以及膽囊癌、膽管炎。典型的臨床表現(xiàn)是右上腹劇烈的疼痛，可以呈陣發(fā)性，也可以持續(xù)性并陣發(fā)性的加重，疼痛時(shí)可以向右肩胛背部進(jìn)行放射，患者多伴有不同程度的厭食油膩、食欲減退和消化不良。部分患者在急性發(fā)作期還會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉以及發(fā)熱等癥狀，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，體溫可以達(dá)到39℃-40℃，部分患者還會(huì)出現(xiàn)輕度的黃疸癥狀，這很有可能是膽囊管結(jié)石壓迫肝總管所造成的。另外對(duì)于急性膽囊炎的患者，如果明顯進(jìn)一步發(fā)展，還有可能出現(xiàn)休克的癥狀，主要是表現(xiàn)為感染性的休克，腹部的體征主要是表現(xiàn)為右上腹的壓痛、反跳痛、肌緊張，有時(shí)候可以觸及腫大的膽囊，墨菲氏征是陽(yáng)性的。而對(duì)于膽囊癌的患者，除了右上腹的疼痛以外，還有可能出現(xiàn)比較明顯的黃疸，晚期的患者可以出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血、消瘦、乏力、腹水、全身的浮腫。如果出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，還會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶的癥狀，需要根據(jù)相關(guān)的癥狀查體以及輔助檢查，如影像學(xué)、肝功能、乙肝五項(xiàng)等相關(guān)來(lái)進(jìn)一步明確。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/03收聽(tīng)(72296)
"膽火旺就是膽經(jīng)陽(yáng)氣過(guò)盛而出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為頭暈、臉色發(fā)紅、眼睛紅腫，還有容易憤怒、脾氣暴躁、口干、舌燥、口苦、口臭甚至?xí)霈F(xiàn)睡眠差、入睡困難、后背疼痛、身體悶熱等等一系列的相關(guān)癥狀，膽火旺還會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)黃疸等癥狀。在臨床上可以通過(guò)食物、藥物對(duì)膽火旺進(jìn)行調(diào)治，像常用的有龍膽瀉肝丸、肝膽雙清顆粒、消炎利膽片治療膽火旺都有非常好的療效，可以明顯改善其癥狀，也可以通過(guò)清淡的食物來(lái)進(jìn)行輔助治療。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/09/26收聽(tīng)(31532)
膽火旺的臨床癥狀主要包括口干、口苦、眼睛有眼屎，有時(shí)候有耳鳴的癥狀、頭暈?zāi)垦?，還有口里有異味、不想吃東西、大便偏干、肝區(qū)隱隱不適，大便偶爾有里急后重的感覺(jué)，以及吃飯不香、膽囊區(qū)隱痛、頭上長(zhǎng)包，都可以是膽火旺的主要表現(xiàn)。測(cè)血壓有時(shí)候血壓會(huì)高，胖人可以頭暈?zāi)垦?、眼睛模糊，好多臨床癥狀都屬于肝膽火旺的表現(xiàn)。
楊麗萍│山西省中醫(yī)院
2020/06/30收聽(tīng)(71948)
"膽梗阻相對(duì)是比較嚴(yán)重的疾病，首先如果是良性疾病，絕大部分見(jiàn)于膽道狹窄或者膽道結(jié)石，狹窄會(huì)導(dǎo)致膽汁排出不暢，結(jié)石會(huì)導(dǎo)致膽道梗阻，都會(huì)導(dǎo)致膽汁無(wú)法排出，從而出現(xiàn)相關(guān)癥狀。而狹窄或者結(jié)石會(huì)合并感染癥狀，膽道梗阻合并膽道感染會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。常見(jiàn)的如急性化膿性膽囊炎、急性化膿性膽管炎等，這些病癥如果進(jìn)一步加重，會(huì)引起感染性休克，是非常嚴(yán)重的情況，如果在早期及時(shí)處理，可以得到有效的控制和解決。所以相對(duì)來(lái)說(shuō)也是比較嚴(yán)重的病，要及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)、早期處理，會(huì)比較安全。另外，由于膽道腫瘤引起的膽道梗阻，一般絕大部分的膽道腫瘤還是以惡性較為多見(jiàn)。而膽道腫瘤引起的膽道梗阻惡性度比較高，嚴(yán)重影響生存時(shí)間。一般膽道腫瘤引起的膽道梗阻是以進(jìn)行性的黃疸加重為主要表現(xiàn)，通常不會(huì)合并嚴(yán)重感染癥狀，除非是膽道腫瘤合并膽道感染。而更主要的癥狀表現(xiàn)還是以進(jìn)行性黃疸為主，這種情況下雖然癥狀不是表現(xiàn)的非常嚴(yán)重，但膽管癌會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存時(shí)間，所以這種情況下也更為嚴(yán)重。"
2021/09/07收聽(tīng)(33288)
"膽囊息肉，是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣生長(zhǎng)的所有非結(jié)石性病變的總稱。膽囊息肉可分為良性和惡性病變，但以非腫瘤性病變?yōu)槎?，一般認(rèn)為直徑15mm以上的膽囊息肉樣病變，惡性腫瘤可能性大，故膽囊息肉樣病變近幾年來(lái)倍加重視。目前臨床上對(duì)膽囊息肉樣的病變的診斷主要是依靠超聲檢查，在超聲檢查中可見(jiàn)膽囊腔內(nèi)的息肉樣病變不隨體位變動(dòng)而移動(dòng)，息肉樣病變后無(wú)聲音可以是單個(gè)或多個(gè)，對(duì)于較大的膽囊息肉樣病變，應(yīng)檢測(cè)有無(wú)血流信號(hào)。膽囊息肉樣病變沒(méi)有傳染性，其主要的并發(fā)癥是演變?yōu)槟懩野瑧岩捎心懩野┳兊哪懩蚁⑷鈽硬∽?，是需要手術(shù)切除的，手術(shù)切除方式選擇為腹腔鏡下的膽囊切除術(shù)。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
陳克│吳江第一人民醫(yī)院
2018/05/09收聽(tīng)(48062)
臨床上膽經(jīng)不通情況一般主要常見(jiàn)于膽結(jié)石、膽囊炎等患者，主要是由于結(jié)石堵塞造成的膽經(jīng)不通，主要出... 李淑芳│銀川市中醫(yī)醫(yī)院 2023/10/18播放(66982)
臨床上膽經(jīng)不通情況一般主要常見(jiàn)于膽結(jié)石、膽囊炎等患者，主要是由于結(jié)石堵塞造成的膽經(jīng)不通，主要出...
李淑芳│銀川市中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/18播放(66982)
"患者如果膽囊不好，具體的表現(xiàn)就是患者在進(jìn)食油膩食物或者高蛋白的食物之后，出現(xiàn)右上腹以及后背部的脹痛不適，應(yīng)進(jìn)一步查上腹部的彩超，看有沒(méi)有膽囊炎以及膽囊結(jié)石的情況。如果是單純的膽囊炎，平常注意飲食，必要時(shí)服用消炎利膽片以及阿莫西林等藥物積極的治療就可以。如果合并有膽囊結(jié)石，而且膽囊結(jié)石的直徑在2cm左右，要積極的考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。因?yàn)閷?duì)于膽囊結(jié)石已經(jīng)形成的患者，一般藥物對(duì)結(jié)石作用并不大，患者的結(jié)石會(huì)慢慢增大，早晚需要行手術(shù)切除膽囊的治療。另外，患者在期間飲食應(yīng)注意少吃膽固醇含量較高的食物，如雞蛋的蛋黃以及動(dòng)物的內(nèi)臟。因?yàn)閷?duì)于膽囊結(jié)石來(lái)說(shuō)，一般是由于高膽固醇而引起，所以對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)少吃膽固醇含量較高的食物，避免結(jié)石進(jìn)一步增大以及發(fā)生膽總管結(jié)石、肝總管結(jié)石的可能。"
2019/05/09收聽(tīng)(13044)
"一般膽囊息肉沒(méi)有很明顯的癥狀，除非引起膽囊炎會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛不適或者是隱痛不適。膽囊息肉常常是由查體發(fā)現(xiàn)的，比如體檢做肝膽胰脾腎彩超的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，膽囊息肉是良性的病變，絕大多數(shù)人是沒(méi)有很明顯的癥狀的。所以膽囊息肉需要定期的復(fù)查，因?yàn)榻^大多數(shù)是良性病變，一般不需要特殊的處理。如果超過(guò)1cm，可以考慮行手術(shù)治療，因?yàn)榇笥?cm的膽囊息肉有一定的惡變風(fēng)險(xiǎn)，所以建議定期復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)膽囊息肉長(zhǎng)的比較快，超過(guò)了1cm或者接近1cm的時(shí)候，可以考慮行手術(shù)切除。"
2018/05/11收聽(tīng)(84670)
"膽囊癌的患者早期無(wú)特異性癥狀，原有的慢性膽囊炎或膽囊結(jié)石引起的腹痛惡心嘔吐，腹部壓痛等。部分病人因膽囊切除，標(biāo)本病理檢查意外發(fā)現(xiàn)膽囊癌，當(dāng)膽囊癌侵犯漿膜或膽囊床則出現(xiàn)定位癥狀，如右上腹痛，可放射至肩背部。膽囊管受阻時(shí)可觸及腫大的膽囊，能觸及右上腹腫物時(shí)，往往已到晚期，常伴有腹脹，食欲差，體重減輕或消瘦貧血，肝大，甚至出現(xiàn)黃疸腹水全身衰竭，少數(shù)膽囊癌的患者穿透漿膜，發(fā)生膽囊急性穿孔腹膜炎或慢性穿透至其他臟器形成內(nèi)瘺，還可引起膽道出血，肝彌漫性轉(zhuǎn)移，引起肝衰竭等。"
2018/05/12收聽(tīng)(58138)
膽不好主要的癥狀，是表現(xiàn)在消化功能方面。因?yàn)槟懼亲鳛橄δ苤饕南海阅懖缓玫那闆r下... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/13播放(42506)
膽不好主要的癥狀，是表現(xiàn)在消化功能方面。因?yàn)槟懼亲鳛橄δ苤饕南海阅懖缓玫那闆r下...
2023/03/13播放(42506)
膽囊腫在臨床上稱為膽總管囊腫，具體的癥狀成人和兒童可能有所差異。80%的膽總管囊腫在兒童期就會(huì)... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/21播放(25166)
膽囊腫在臨床上稱為膽總管囊腫，具體的癥狀成人和兒童可能有所差異。80%的膽總管囊腫在兒童期就會(huì)...
2023/11/21播放(25166)
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