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    降血糖最有效的藥

    2023-03-06 15:25播放 :

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    在醫(yī)學(xué)角度上不存在降血糖最有效的藥物,一般是根據(jù)病人的具體情況來確定降血糖最有效的藥物。針對病人,不論是哪一種降糖藥,只要能夠使血糖控制在正常范圍,便認(rèn)為其是最有效的藥物。但是在選擇治療方案上,醫(yī)生往往都會根據(jù)病人的具體情況,包括飲食結(jié)構(gòu),包括體重,包括糖尿病的病程,以及哪一種類型的糖尿病,是否患有高血脂、高血壓,是否合并有其他嚴(yán)重的慢性疾病等綜合因素來出具降血糖的方案,然后在基礎(chǔ)上來做適當(dāng)調(diào)整。因為病人得糖尿病的具體機制不一樣,要根據(jù)個體情況來選擇最合適的藥物。

    目前的降糖藥有很多種,包括口服藥物,也包括皮下注射藥物。口服藥物根據(jù)每一種藥物降血糖的機制,可以有不同選擇,如糖苷酶抑制劑,像阿卡波糖這類藥物是針對淀粉進(jìn)行治療,能夠延緩腸道淀粉的吸收。所以如果是老年人牙齒不好,不太愛吃蔬菜,以碳水化合物為主,這類藥降低餐后血糖的力度可能比較好。如果針對糖尿病晚期有各種各樣的并發(fā)癥,肝腎功能都有影響,如果吃過多的口服藥物,可能會增加肝腎的負(fù)擔(dān),在這種情況下,可能會選擇胰島素治療。所以最有效的藥物是最適合的藥物,是能夠使血糖控制在平穩(wěn)的范圍之內(nèi)的藥物,因人而異,需要根據(jù)不同情況來做出判斷。

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    "適合患者本人,而且安全有效、價錢合適的藥是最好的降糖藥。要個體化,要適合自己,要安全降糖,使低血糖的風(fēng)險最小。超重、肥胖的最好是吃了以后體重沒有增加,甚至有減重的作用。一定要注意心腎安全,同時性價比高,最好相對簡單。如果需要聯(lián)合使用,一定要聯(lián)合用藥,同時及時使用胰島素,不僅要關(guān)注血糖,還要在醫(yī)生指導(dǎo)下把血壓、血脂控制好,不僅選擇降糖藥,而且要注意飲食運動。患者要監(jiān)測好血糖,和醫(yī)生溝通,幫助評估藥物療效和安全性。千萬不要自助選擇用藥,一定和醫(yī)生溝通,幫助指導(dǎo)用藥。注意有時需要快速降糖,比如空腹血糖>11.1 mmol\/L,糖化血紅蛋白在9%以上,而且多種藥聯(lián)合使用仍然不行,需要及時啟使胰島素。雙胍類的降糖藥對于肥胖、超重的人不僅降糖,還能減重,單獨使用療效較好、安全。磺脲類的降糖藥刺激胰島素的分泌作用強,但是要警惕低血糖。非磺脲類的格列奈類也刺激胰島素的分泌,降低餐后血糖療效不錯。α-葡萄糖苷酶抑制劑可以降低主食升高的血糖,同時DPP-4抑制劑安全有效,適合老年人使用。胰島素增敏劑適合肥胖的糖尿病,有胰島素抵抗的降血糖。新型的降糖藥SGLT-2抑制劑通過尿中排糖,降低血糖的同時心腎保護(hù)、降體重。注射類的降糖藥胰島素作用最強,但是一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理的調(diào)整、使用。另外,GLP-1受體激動劑不僅降糖,還降體重,心臟的保護(hù)作用非常強。降糖藥最好是適合自己的,簡單、安全、有效且性價比最高、方便使用。"

    語音時長02:58''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/06/05收聽(13040)

    什么藥降血糖

    "降血糖的藥物有很多,隨著對糖尿病發(fā)病機制,尤其是2型糖尿病發(fā)病機制的不斷深入研究,目前研發(fā)出來很多降糖藥物,包括口服和注射類降糖藥物,主要分析如下:1、口服降糖藥物:有胰島素促泌劑,包括磺脲類胰島素促泌劑,比如格列美脲片、格列齊特、格列喹酮片、格列吡嗪等,非磺脲類胰島素促泌劑,如瑞格列奈、那格列奈等。雙胍類降糖藥,如二甲雙胍,糖苷酶抑制劑,如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇片等。噻唑烷二酮類藥物稱為胰島素增敏劑,如吡格列酮。DPP-4酶抑制劑即二肽基肽酶4抑制劑,如磷酸西格列汀片、苯甲酸阿格列汀片、利格列汀片等。鈉葡萄糖同向轉(zhuǎn)運體抑制劑即SGLT-2抑制劑,包括恩格列凈片、卡格列凈片。2、注射類降糖藥物:分為胰島素和GLP-1受體激動劑,即胰高血糖素樣肽受體激動劑。上述藥物從不同角度發(fā)揮著降糖作用,具體哪種藥物能更好控制血糖,還要結(jié)合具體疾病類型、胰島功能、經(jīng)濟(jì)條件、體重狀況、心腎功能等進(jìn)行合理選擇。建議患者選擇既能有效控制血糖,同時又能減少低血糖發(fā)生、避免血糖高低波動、減少體重增加,同時具有保護(hù)心、腎等重要臟器作用的降糖藥物,從而在使用降糖藥物的過程中能獲益最大化。"

    語音時長02:31''

    馬劍俠河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

    2021/09/02收聽(88566)

    01:44

    降血糖的最有效藥

    韓文霞山東省立醫(yī)院

    2023/07/19播放(46994)

    降血糖的藥哪種最好

    目前降糖藥物很多,無所謂哪種效果最好,但是常推薦的一線用藥就是雙胍類和α-葡萄糖苷酶抑制劑。雙胍類的藥物主要是減少肝臟葡萄糖的輸出,和改善外周胰島素的敏感性來降低血糖,但是雙胍類的藥物主要不良反應(yīng)就是胃腸道反應(yīng)和乳酸酸中毒?;加懈文I功能不全、心肺功能不全、妊娠期、哺乳期以及2型糖尿病合并急慢性的嚴(yán)重并發(fā)癥和感染、手術(shù)或者創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)的時候,不推薦應(yīng)用雙胍類藥物,如果沒有以上幾種情況,雙胍類藥物是降糖的一線用藥。再就是α-葡萄糖苷酶抑制劑,常見的有阿卡波糖類、伏格列波糖,主要是在第一口飯時嚼服,符合中國人的飲食習(xí)慣,可以降低餐后血糖。還有磺脲類,代表藥物是格列美脲、格列本脲,但它是一種促泌劑,如果是胰腺功能不好的人,不推薦應(yīng)用。格列奈類常見的是瑞格列奈和那格列奈,主要刺激胰島素的早時相分泌而降低餐后血糖,也是一種促泌劑,所以胰腺功能不好的人也是不推薦應(yīng)用的。再就是噻唑烷二酮類的藥物,比如吡格列酮和羅格列酮,主要增加對胰島素的敏感性而降低血糖。目前新上的主要有DPP-4抑制劑,代表藥物是利格列汀和沙格列汀。還有GLP-1抑制劑,主要是利拉魯肽和艾塞那肽,主要是通過抑制胰高血糖素的分泌來延緩胃排空,通過抑制中樞性食欲來減少進(jìn)食量,從而降低血糖。還有常見的就是SGLT-2抑制劑,比如恩格列凈和達(dá)格列凈,主要是從尿中排糖,但是容易增加泌尿系的感染。最常見的就是胰島素治療,但是胰島素治療常見的不良反應(yīng)是低血糖,所以應(yīng)用胰島素期間需要監(jiān)測血糖,及時調(diào)整胰島素的劑量。

    語音時長02:32''

    李鑫東營市人民醫(yī)院

    2019/02/14收聽(97130)

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