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王少為
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

婦產(chǎn)科

懷孕羊水少怎么辦

2023-10-23 00:56播放 :

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視頻內(nèi)容

孕婦先要區(qū)別羊水少的原因，如果是腎臟畸形、腎臟缺如，則沒有辦法進行治療。如果是營養(yǎng)或者胎盤結(jié)構(gòu)的異常，營養(yǎng)問題需要進行營養(yǎng)支持，適當進行液體補充即可。中晚期比較常見的情況是胎膜早破，用羊水無法衡量，因為羊水會丟掉，只要胎盤功能良好則不需要治療。

測定羊水有兩個指標，即羊水深度和羊水指數(shù)。羊水深度是在超聲下面隨機選擇羊水池，測一徑線＞3cm就屬于正常。羊水指數(shù)更科學、精確，是人為把子宮分為四個等份，即上、下、左、右四個徑線，每徑線測值，再將4個值加在一起，得到的數(shù)叫做羊水指數(shù)。羊水指數(shù)正常的是＞8cm且＜22cm，在此范圍內(nèi)都為羊水正常。羊水指數(shù)在＜8-5cm之間叫羊水偏少，羊水指數(shù)＜3cm叫羊水過少。

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懷孕如果出現(xiàn)羊水減少，要找出羊水減少的原因，針對以下病因進行治療：

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懷孕羊水少怎么辦

"妊娠晚期羊水量少于300ml稱為羊水過少。妊娠期一旦發(fā)現(xiàn)羊水過少，要積極尋找和去除病因。要讓孕婦進行胎動計數(shù)，同時增加補液量，每天2-4個小時內(nèi)飲水2-4L，快速增加液體的攝入。對于孕周小和胎肺不成熟的孕婦，可以通過增加羊水量進行期待治療，可以經(jīng)腹進行羊膜腔內(nèi)的灌注，增加羊水量，延長孕周。羊水過少期待治療的過程中，對胎兒要進行嚴密的監(jiān)測，了解胎兒宮內(nèi)的情況，評估和監(jiān)護也非常關(guān)鍵。超聲要每周隨訪兩次，動態(tài)觀察羊水量以及臍動脈血流的變化。每周評估一次胎兒發(fā)育情況，妊娠28周以后每周至少進行兩次胎心監(jiān)護。對于妊娠已經(jīng)達到36周，胎肺已經(jīng)成熟的孕婦，如果羊水過少，應盡快終止妊娠。"

語音時長01:21''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/08/15收聽(28966)

懷孕羊水少該怎么辦

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朱海娣│包鋼集團第三職工醫(yī)院

2023/12/27播放(96604)

懷孕39周羊水少怎么辦

懷孕39周出現(xiàn)羊水減少，主要考慮是生理性減少。因為39周已經(jīng)接近于預產(chǎn)期，胎盤老化、胎兒已經(jīng)成熟，羊水就會自然減少。如果在懷孕39周出現(xiàn)羊水減少，應該從以下幾個方面進行干預：1、這個時間段出現(xiàn)羊水減少并不需要進行輸液治療，因為這種減少是生理性的減少，適當?shù)脑黾语嬎涂梢浴?、注意羊水減少的程度，正常情況下羊水指數(shù)應該在8cm以上。如果羊水指數(shù)在5-8cm之間只是屬于羊水偏少，并不是特別厲害，這種情況下可以選擇暫時觀察，定期做胎心監(jiān)護，盡量選擇在預產(chǎn)期前后分娩。如果羊水量確實很少，小于5cm以下。這種情況就要盡快分娩，應該住院使用催產(chǎn)素或者水囊引產(chǎn)盡快終止妊娠，這樣能夠避免胎兒宮內(nèi)缺氧的發(fā)生。

語音時長01:34''

張露│山東省立醫(yī)院

2019/04/26收聽(20584)

懷孕7個月羊水少怎么辦

"羊水過少對于胎兒健康的影響是相對的，并不是絕對的。懷孕7個多月發(fā)現(xiàn)羊水量少，具體如何處理，需要根據(jù)羊水的具體量，以及是否存在胎兒發(fā)育異常，還有胎盤功能異常等進行綜合考慮。有些孕婦羊水過少，是由于胎兒的泌尿系統(tǒng)存在發(fā)育畸形，尿液不能夠及時排出導致。需要根據(jù)尿路畸形的嚴重程度而定，如果存在嚴重的泌尿系統(tǒng)畸形，考慮終止妊娠。有些孕婦出現(xiàn)羊水過少是特發(fā)性的，胎兒發(fā)育完全正常。這種情況下孕婦需要及時補充水分，多喝豆?jié){、牛奶、酸奶，以及新鮮的果汁等，有利于羊水的生成。如果發(fā)生急性羊水過少，胎兒有可能出現(xiàn)缺氧的表現(xiàn)，這種情況需要進行羊膜腔輸液治療。"

語音時長01:15''

鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/14收聽(75396)

羊水少應該怎么辦

"羊水少首先應該多喝水來補充羊水，大量的喝水或者補液進行對癥治療，如果短期內(nèi)羊水恢復正常范圍，就沒有什么問題了。如果反復發(fā)生羊水少就要分析羊水少的原因，尤其是在懷孕的晚期，特別是37周以后出現(xiàn)的羊水少，這種情況主要是由于胎盤功能老化引起，是一種正常的變化，這種情況下多喝水，補液治療，補充羊水不能迅速恢復，這種提示羊水少是由于胎盤老化引起。如果是懷孕中期就反復的出現(xiàn)羊水少，喝水、補液治療都沒有什么改正，就要尋求羊水少的原因，病理性原因包括胎兒腎臟畸形以及胎膜高位破水，從這兩點出發(fā)尋找病因，確定病因以后對癥進行治療。"

語音時長01:28''

于榮│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/12/23收聽(60732)

羊水少怎么辦

羊水少是指最大羊水深度<3cm或羊水指數(shù)<8cm，羊水少如何處理，主要取決于引起羊水少的原因：1、如果是因為胎膜早破引起羊水少，應該根據(jù)所處的孕周來進行干預。在懷孕24周之前胎膜早破應該流產(chǎn)，懷孕34周以后胎膜早破應該盡快分娩，而在懷孕24-34周之間的胎膜早破可以嘗試保胎治療。2、如果是由于喝水少所導致的羊水少，主要通過多喝水，以及靜脈輸液來進行干預。3、如果是由于胎盤功能老化或臍血流受阻所引起的羊水少，可以通過使用低分子肝素或阿斯匹林改善局部血流。4、如果通過B超最終確定是由于胎兒腎臟畸形所導致的羊水少，這種情況意味著胎兒畸形比較嚴重，建議放棄胎兒，進行引產(chǎn)。

語音時長01:16''

張露│山東省立醫(yī)院

2020/04/12收聽(39476)

羊水少怎么辦

"羊水少是通過B超的診斷，比如羊水指數(shù)深度＜5cm，診斷為羊水過少，羊水指數(shù)深度＜8cm可疑羊水過少。羊水過少有很多原因，比如胎兒畸形或者胎兒胎盤的功能不良，都會導致羊水過少。當出現(xiàn)這種情況時，需要及時進行終止妊娠，可以采用羊毛腔內(nèi)注射乳酸依沙吖啶，或者給予剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。對于胎兒沒有成熟，并且沒有異?；蔚幕颊?，可以選擇羊膜腔輸液來進行補充羊水，盡量延長孕周，具體的治療方法有經(jīng)腹羊膜腔輸液和經(jīng)宮頸的羊膜腔輸液，這些處理對于延長胎兒的孕周有一定幫助。在治療同時一定要注意預防流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生，并且做好嚴密的胎兒電子監(jiān)護，在操作的過程中要注意無菌操作，避免污染，以免補充羊水過程中，導致羊膜腔內(nèi)感染而引起流產(chǎn)的情況。"

語音時長01:19''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2021/05/11收聽(66938)

羊水少怎么辦

針對羊水少，主要是采取以下這幾方面的治療。一、一般治療。左側(cè)臥位休息，有利于胎盤血液循環(huán)，適當增加飲水量。每天需要計數(shù)胎動，加強監(jiān)護，動態(tài)監(jiān)測羊水量及臍動脈血流SD值，評估胎兒生長發(fā)育的情況，28周以后，每周至少進行2次胎心監(jiān)護。二、藥物治療?？梢圆扇〉头肿拥挠倚囚暗头肿恿扛嗡兀梢愿纳铺ケP的血流灌注量，增加羊水量。這些均為妊娠B類藥物，療效尚可，是臨床上治療羊水過少的常用藥物。三、經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)輸液，羊膜腔內(nèi)灌注存在一定風險系數(shù)，而且也不能從根本上治療羊水過少，所以不做為常規(guī)性的治療方法，存在很大的風險系數(shù)。如果是羊水少同時合并胎兒畸形，需要考慮引產(chǎn)；如果是合并胎兒正常，妊娠大于36周，可以考慮盡早進行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

語音時長01:42''

王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

2018/08/25收聽(46346)

羊水少怎么辦

羊水來源在16周以后，大部分主要是胎兒的尿液形成的，因為皮膚的分泌，包括臍帶表面的分泌也會有增...

徐艷│北京大學第三醫(yī)院

2023/08/28播放(82080)

羊水少怎么辦

"羊水過少多見于胎兒畸形、胎盤功能減退、羊膜病變、胎膜早破、孕婦患病，比如孕婦脫水或者血容量不足，或者使用某些利尿劑。羊水過少的處理原則和病因密切相關(guān)，如果羊水過少合并胎兒畸形，一經(jīng)確診要馬上終止妊娠；羊水過少如果合并正常胎兒，妊娠已經(jīng)足月的話，應該終止妊娠，比如選擇藥物催產(chǎn)。要是合并胎盤功能不全，胎兒窘迫，或者破膜時羊水少且胎糞嚴重污染，估計短時間內(nèi)不能結(jié)束分娩，應該考慮剖宮產(chǎn)術(shù)。這樣可以最大程度的保護胎兒不受傷害。"

語音時長01:08''

王勁紅│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/03/22收聽(83442)

為什么羊水會少

"羊膜破裂會導致羊水減少，羊膜上哪怕只出現(xiàn)小的裂口，也會使羊水流出來。這種情況在懷孕的任何階段都有可能出現(xiàn)，在臨近生產(chǎn)的時候會更常見。另外就是胎盤出現(xiàn)了問題，比如部分早剝，胎盤就不能夠給寶寶供應足夠的血液和營養(yǎng)物質(zhì)，從而導致胎兒中斷羊水的循環(huán)。某些疾病也會導致羊水少，比如慢性高血壓、先兆子癇、糖尿病、狼瘡等等。如果懷的是雙胞胎或者多胞胎，也有可能會羊水過少。如果胎兒發(fā)育畸形，也會導致胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育不良，造成羊水過少。"

語音時長01:15''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/08/30收聽(81232)

羊水為什么會少

"引起羊水減少的原因比較多,母體方面的因素有子宮發(fā)育不良、孕媽媽營養(yǎng)不良，胎盤發(fā)育的比較薄、比較小，孕晚期胎盤功能下降等。胎兒方面的因素有胎兒的畸形、胎兒泌尿系統(tǒng)的疾病等都會引起羊水減少。羊水對于胎兒的發(fā)育有著至關(guān)重要的作用，如果羊水過少或胎兒出現(xiàn)病變，不光胎兒營養(yǎng)攝取不足，還會出現(xiàn)缺氧的癥狀，很容易導致胎兒停止發(fā)育。如果出現(xiàn)這種現(xiàn)象，女性要及時到醫(yī)院進行檢查，確定是什么原因?qū)е碌?，然后根?jù)病因選擇對應的治療方式。"

語音時長01:08''

鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/21收聽(25618)

為什么羊水會少

"羊水一般是由胎兒的尿液生成，由胎兒吞咽和胎膜、胎盤來吸收，羊水一般處于動態(tài)平衡，羊水少是平衡打破的原因。羊水少最常見的是媽媽喝水少、出汗多、血容量不足、胎盤交換不足，小孩就會表現(xiàn)出羊水少，往往沒有其它的胎兒異常表現(xiàn)。比如胎心監(jiān)護是正常的，B超除了羊水少其它都是正常的，一般媽媽補充大量喝水后會很快好轉(zhuǎn)。羊水少最需要排除的是胎盤功能不足，胎兒慢性缺血缺氧，這時會有羊水少，除了羊水少之外常常還有臍血流異常、胎兒偏小、胎心監(jiān)護異常等等其它表現(xiàn)。羊水少有時也伴發(fā)胎兒畸形，尤其是孕中期的羊水少，一定要仔細篩查胎兒畸形。"

語音時長01:55''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/09/15收聽(60594)

為什么會羊水少

"造成羊水少的原因是多方面的，多見于以下情況：1、胎兒畸形。先天性泌尿系統(tǒng)畸形最為常見，如先天性腎缺如、腎小管發(fā)育不全、尿路梗阻、尿道閉鎖等，因胎兒尿液生成或排泄障礙導致羊水少。另外，染色體異常、法洛四聯(lián)癥、水囊狀淋巴管瘤、小頭畸形、甲狀腺功能減退等疾病也可以引起羊水少。2、胎盤功能不良。過期妊娠、妊娠期高血壓疾病等引起胎盤功能不全、胎盤灌注不足，導致胎兒缺氧，腎動脈血流量減少，胎兒尿生成減少，最終可以導致羊水少。3、胎膜病變。胎膜早破，羊水外漏速度大于生成速度，導致繼發(fā)性羊水少。宮內(nèi)感染、炎癥等引起羊膜通透性改變，也可以導致羊水少。4、母體因素。孕婦血容量不足、血漿滲透壓增高等，可以使胎盤吸收羊水增加，同時胎兒腎小管重吸收水分增加，使尿形成減少。5、藥物作用。孕婦應用某些藥物，如吲哚美辛、利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥等，也可以引起羊水少。"

語音時長01:55''

王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

2018/10/16收聽(97792)

羊水少如何處理

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懷孕8個月羊水少可以針對病因處理，如8個月，在34周左右羊水出現(xiàn)偏少，可以進一步觀察，因為孕周...

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2023/06/12播放(30789)

懷孕七個月羊水少怎么辦

羊水量少主要與羊水產(chǎn)生的減少或者羊水外漏的增加有關(guān)，部分羊水過少的原因不是很清楚，常見的原因有胎兒畸形比如胎兒泌尿系統(tǒng)畸形像先天性腎缺如、腎小管發(fā)育不全、尿路梗阻等；另外胎盤功能不良、過期妊娠、胎兒生長受限或者妊娠高血壓疾病等導致胎盤功能減退，也會導致羊水過少；胎膜病變以及母體脫水導致血容量不足，也會引起羊水過少。羊水過少一般采取期待治療，尋找和積極的去除病因，首先要讓孕婦認真的記數(shù)胎動，增加補液量，每天的飲水量在2-4升左右；其次在孕周較小、胎肺不成熟的情況下，可以給予羊膜腔內(nèi)穿刺，通過羊膜腔內(nèi)灌注增加羊水量以延長孕周。然后一定要進行積極的胎心監(jiān)護，保證胎兒在宮內(nèi)的安全是非常重要的，如果妊娠已經(jīng)達到足月、胎肺已經(jīng)成熟的時候出現(xiàn)羊水過少就要積極的終止妊娠。

語音時長01:26''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/08/27收聽(29020)

懷孕七個月羊水少怎么辦

"懷孕七個月羊水少的處理辦法如下：1、如果明確合并胎兒畸形者，需要立即終止妊娠；2、明確無胎兒畸形，且胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟者，可以考慮終止妊娠，終止妊娠的方式可以考慮剖宮產(chǎn)；3、羊膜腔灌注法，羊水量減少是對妊娠期和分娩期母兒產(chǎn)生不良影響的主要因素，通過羊膜腔灌注法，增加羊水量，是有針對性的治療措施，適用于增加胎兒內(nèi)臟顯影、羊水過少、胎體靠近宮壁和胎盤、內(nèi)臟結(jié)構(gòu)顯示不清，難以判斷是否合并胎兒畸形，通過羊膜腔灌注法可以增加聲窗，提高胎兒畸形的診斷率，診斷不典型的胎膜早破，對難以診斷的胎膜早破，經(jīng)腹壁行羊膜腔灌注，如出現(xiàn)陰道溢液，可以診斷為胎膜早破，妊娠期減少胎體受壓，胎兒生長發(fā)育和運動受限減少，分娩過程中臍帶受壓，減少不協(xié)調(diào)的子宮收縮。"

語音時長01:38''

胡春杰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院

2018/12/26收聽(78758)

懷孕七個月羊水少怎么辦

"懷孕七個月羊水少：一、妊娠期發(fā)現(xiàn)羊水過少如果明確合并胎兒畸形者，需要立即終止妊娠。二、妊娠期診斷羊水過少明確無胎兒畸形，且胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟者，可以考慮終止妊娠，終止妊娠的方式可以考慮剖宮產(chǎn)。三、羊膜腔灌注法，羊水量減少是對妊娠期和分娩期母兒產(chǎn)生不良影響的主要因素，通過羊膜腔灌注法，增加羊水量是有針對性的治療措施。適應于增加胎兒內(nèi)臟顯影，羊水過少，胎體靠近宮壁和胎盤，內(nèi)臟結(jié)構(gòu)顯示不清，難以判斷是否合并胎兒畸形，通過羊膜腔灌注法可以增加聲窗，提高胎兒畸形的診斷率，診斷不典型的胎膜早破，對難以診斷的胎膜早破，經(jīng)腹壁行羊膜腔灌注，如出現(xiàn)陰道溢液，則可以診斷為胎膜早破；妊娠期減少胎體受壓，胎兒生長發(fā)育和運動受限減少，分娩過程中臍帶受壓，減少不協(xié)調(diào)的子宮收宿。"

語音時長01:38''

張崇玲│隨州市中心醫(yī)院

2018/08/21收聽(69876)

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