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王文振
主治醫(yī)師

山東大學(xué)第二醫(yī)院

泌尿外科

什么是前列腺潛伏癌

2023-02-02 03:50播放 :

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前列腺潛伏癌的定義越來越少的人會(huì)提及，通常是指患者在生前因?yàn)闆]有任何癥狀，或者沒有發(fā)現(xiàn)存在前列腺癌，而在去世以后由于尸檢等各種因素，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)帶瘤生存很長時(shí)間，這一類疾病稱之為前列腺潛伏癌。目前隨著人們對(duì)健康的重視程度越來越高，體檢越來越頻繁，很早通過PSA化驗(yàn)、前列腺影像學(xué)檢查、指診等，能夠及早發(fā)現(xiàn)前列腺癌早期異常情況，通過前列腺穿刺、活檢等各種辦法，可以將前列腺癌很早期的診斷出來。目前前列腺潛伏癌發(fā)病率越來越低，人們提及的也越來越少。

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什么是前列腺潛伏癌？

"前列腺潛伏癌是指在生前沒有前列腺疾病的癥狀和體征，在死后尸檢中有病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的原發(fā)于前列腺的腺癌。潛伏癌可發(fā)生在前列腺的任何部位，但以中心區(qū)和外周區(qū)多見，且常為分化好的腺癌，其發(fā)病率國外報(bào)道為18%到50%，國內(nèi)報(bào)道約為34%。統(tǒng)計(jì)學(xué)研究表明，前列腺潛伏癌的發(fā)病可能與環(huán)境和遺傳因素有關(guān)。絕大多數(shù)前列腺潛伏癌終身無癥狀。"

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什么是前列腺臨床癌？

"前列腺臨床癌顧名思義就是臨床上發(fā)現(xiàn)的前列腺癌，臨床檢查如直腸指診、超聲、CT或磁共振等，診斷為前列腺癌，并可經(jīng)過活檢證實(shí)，也可通過患者血清PSA增高來協(xié)助診斷。多數(shù)患者肛門指診可摸到前列腺結(jié)節(jié)；超聲檢查提示前列腺結(jié)節(jié)不規(guī)則，回聲不均勻，且回聲偏低；磁共振和CT也可以有相應(yīng)的特殊性改變。有些臨床癌發(fā)展到晚期，可能出現(xiàn)骨痛以及其他臟器轉(zhuǎn)移的癥狀。"

語音時(shí)長00:53''

崔殿生│湖北省腫瘤醫(yī)院

2017/08/16收聽(85210)

什么是前列腺臨床癌

前列腺臨床癌，可能更多叫做有臨床意義的前列腺癌。前列腺癌是通過穿刺活檢發(fā)現(xiàn)，穿刺出來前列腺癌，...

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前列腺癌的發(fā)病是多種因素、多種作用途徑的復(fù)雜過程，目前人們已知與前列腺癌發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素比較...

王文振│山東大學(xué)第二醫(yī)院

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前列腺偶發(fā)癌是怎么引起的？

"前列腺偶發(fā)癌的發(fā)病原因包括：一、年齡因素。一般情況下，前列腺癌的發(fā)病特點(diǎn)是年紀(jì)越大，發(fā)病幾率也就越大，尤其是65歲左右的人群，可以說是前列腺癌的主要發(fā)病年齡階段，要重視定期進(jìn)行身體檢查以及注意對(duì)前列腺癌的預(yù)防；二、遺傳因素。有前列腺癌家族史的人得前列腺癌的機(jī)會(huì)比一般人高5到10倍，約有9%的前列腺癌患者有家族病史；三、激素因素。絕大多數(shù)的前列腺癌細(xì)胞表面有男性激素的受體，而失去男性受體的刺激，前列腺癌細(xì)胞就會(huì)萎縮退化。男性激素分泌越多的人，患前列腺癌的機(jī)會(huì)也就越多，太監(jiān)或睪丸發(fā)育不良的人不會(huì)得前列腺癌；四、飲食因素。飽和性脂肪酸可能是前列腺癌的誘發(fā)劑，膳食中的飽和性脂肪酸多存在于動(dòng)物脂肪、肉、乳脂以及油類中。"

語音時(shí)長01:10''

崔殿生│湖北省腫瘤醫(yī)院

2017/08/17收聽(73170)

什么是前列腺偶發(fā)癌？

"前列腺偶發(fā)癌是指沒有臨床癥狀的，PSA值低于4，肛門指診前列腺無異常改變的前列腺癌患者。他們幾乎都是在良性前列腺增生手術(shù)后，意外發(fā)現(xiàn)了前列腺癌。這部分患者通常屬于早期前列腺癌，而且一般情況下惡性程度并不高，其組織學(xué)表現(xiàn)為分化較好的腺癌，以管狀腺癌或篩網(wǎng)狀腺癌為主，少數(shù)為低分化腺癌。在國外前列腺偶發(fā)癌的發(fā)病率為10%到30%，而國內(nèi)發(fā)病率有報(bào)道為5%左右。大多數(shù)是可以通過前列腺癌根治手術(shù)和根治性放療治愈的，有些甚至可以暫時(shí)定期隨訪。"

語音時(shí)長00:55''

崔殿生│湖北省腫瘤醫(yī)院

2017/08/17收聽(31302)

前列腺臨床癌是怎么引起的？

"前列腺臨床癌的發(fā)病原因包括：一、年齡因素。一般情況下，前列腺癌的發(fā)病特點(diǎn)就是年齡越大，前列腺癌的發(fā)病幾率也就越大，尤其是65歲左右的人群是前列腺癌的主要發(fā)病年齡階段，要重視定期進(jìn)行身體檢查；二、遺傳因素。有前列腺癌家族史的人得前列腺癌的機(jī)會(huì)比一般人高5到10倍，約有9%的前列腺癌患者有家族病史；三、激素因素。絕大多數(shù)的前列腺癌細(xì)胞表面有男性激素的受體，而失去男性激素受體的刺激，前列腺癌細(xì)胞就會(huì)萎縮退化。男性激素分泌越多的人，患前列腺癌的機(jī)會(huì)也就越多，也就是這個(gè)原因，太監(jiān)或睪丸發(fā)育不良的人不會(huì)得前列腺癌；四、飲食因素。飽和性脂肪酸可是前列腺癌的誘發(fā)劑，膳食中的飽和性脂肪酸多存在于動(dòng)物脂肪、肉、乳脂以及油類中；五、感染因素。長期慢性的細(xì)菌或病毒的感染會(huì)大大增加前列腺癌光顧的機(jī)會(huì)；六、環(huán)境因素。環(huán)境中的鎘污染也會(huì)加大前列腺癌的發(fā)生幾率。"

語音時(shí)長01:23''

崔殿生│湖北省腫瘤醫(yī)院

2017/08/17收聽(97838)

什么是前列腺偶發(fā)癌

前列腺偶發(fā)癌通常是前列腺增生患者，因?yàn)榕拍蚶щy癥狀來院就診，準(zhǔn)備行手術(shù)治療，而術(shù)前檢查PSA，...

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2023/09/06播放(76212)

什么是潛伏感染

"潛伏感染是指病原體感染人體之后，寄生于人體某些部位，由于機(jī)體免疫力可以使病原體局限化，從而不引起臨床癥狀，但又不能夠把病原體從體內(nèi)徹底清除掉，導(dǎo)致病原體在體內(nèi)長期潛伏，將來免疫功能低下時(shí)，可以被再次激活引起顯性感染。在潛伏過程當(dāng)中，病原體一般不會(huì)排出體外，故不具有傳染性，也是與病原攜帶有所區(qū)別的地方。臨床比較常見能夠引起潛伏感染的病原，包括單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、瘧原蟲及結(jié)核桿菌，還有EB病毒和巨細(xì)胞病毒等。以上能夠在體內(nèi)潛伏的病原，將來免疫功能極度低下時(shí)，可以再次激活引起感染。"

語音時(shí)長01:14''

侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2021/05/05收聽(99008)

前列腺偶發(fā)癌如何確診

如果局限在前列腺偶發(fā)癌，是前列腺增生患者，進(jìn)行前列腺鈥激光剜除或者電切以后取得組織，送病理檢查...

王文振│山東大學(xué)第二醫(yī)院

2023/06/01播放(92022)

如何預(yù)防前列腺偶發(fā)癌？

"前列腺偶發(fā)癌的預(yù)防措施包括：一、普查。目前普遍接受的有效方法是用直腸指診加血清PSA濃度測定，用血清PSA水平檢測40到45歲以上的男性公民，并每年隨訪測定1次。這一普查方法經(jīng)濟(jì)有效，如PSA超過4.0ng/ml，再做直腸指診或超聲波檢查，如果陽性或可疑，還可以做磁共振加針刺活檢，這一方法能十分有效的查出早期前列腺癌；二、避免危險(xiǎn)因素。明確的危險(xiǎn)因素有多種，遺傳、年齡等是無法避免的，但潛在的危險(xiǎn)因子，如高脂飲食、鎘、除草劑以及其他確定的因子則可能避免。職業(yè)因素與前列腺癌有關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著危險(xiǎn)性的職業(yè)為農(nóng)業(yè)、相關(guān)的工業(yè)性如制造肥皂、香水、皮革工業(yè)，所以這類行業(yè)的工作管理人員均有顯著的發(fā)病率增加；三、堅(jiān)持低脂飲食，多食富含植物蛋白的大豆類食物，長期飲用綠茶，適當(dāng)提高飲食中微量元素硒和維生素E的含量等措施，也可以預(yù)防前列腺癌的發(fā)生。"

語音時(shí)長01:35''

崔殿生│湖北省腫瘤醫(yī)院

2017/08/17收聽(13158)

前列腺偶發(fā)癌如何分期

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王文振│山東大學(xué)第二醫(yī)院

2023/08/24播放(56446)

前列腺抗原多高是癌

"前列腺特異抗原也稱為PSA，是臨床上診斷前列腺癌的重要腫瘤標(biāo)記物之一。前列腺特異抗原的正常值范圍是0-4ng\/mL，如果PSA超過4ng\/mL，則有可能診斷為前列腺癌。如果PSA在4-10ng\/mL之間，還要結(jié)合其它的檢查來進(jìn)一步確診。如果PSA超過10ng\/mL建議患者做前列腺穿刺活檢，診斷為前列腺癌的可能性會(huì)進(jìn)一步升高。一旦PSA＞20ng\/mL，或者PSA＞50ng\/mL，則高度懷疑前列腺癌。有些患者PSA＞100ng\/mL，則常常是晚期前列腺癌的表現(xiàn)。但是需要注意前列腺特異抗原的升高受到多種因素的影響，并不一定PSA升高就是前列腺癌，還需要結(jié)合其它的相關(guān)檢查，比如盆腔的核磁共振檢查，最終確診前列腺癌需要依靠前列腺穿刺活檢、病理學(xué)診斷。"

語音時(shí)長01:30''

王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院

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前列腺臨床癌如何分期？

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語音時(shí)長01:26''

崔殿生│湖北省腫瘤醫(yī)院

2017/08/17收聽(44908)

前列腺偶發(fā)癌如何確診？

"前列腺偶發(fā)癌的確診方法包括：一、直腸指診檢查。直腸指診檢查是主要的前列腺癌治療方法，由于前列腺緊貼在直腸的前面，因此通過直腸指診可以摸到前列腺的大小、質(zhì)地等狀況。如果患者患有前列腺癌，醫(yī)生通過直腸指診，可以摸到前列腺表面凸起的腫瘤結(jié)節(jié)。如果腫瘤體積較大，整個(gè)前列腺的質(zhì)地都變得很僵硬，像石頭一樣；二、前列腺特異抗原，也就是PSA，是目前主要的前列腺癌診斷方法。雖然在正常人的血液中也能檢查出前列腺特異性抗原，但是當(dāng)血清特異性抗原升到一定數(shù)值時(shí)，就提示患者的前列腺內(nèi)存在癌細(xì)胞。一般PSA大于10ng/ml以后，就要高度警惕前列腺癌的發(fā)生；三、影像學(xué)檢查，如B超、CT、磁共振等；四、最終確診需要行前列腺穿刺檢查，比較早期的前列腺癌第一次穿刺可能不能確診，必要時(shí)3月后重復(fù)穿刺。"

語音時(shí)長01:20''

崔殿生│湖北省腫瘤醫(yī)院

2017/08/16收聽(91880)

如何預(yù)防前列腺臨床癌？

"前列腺臨床癌的預(yù)防措施包括：一、普查。目前普遍接受的有效方法是用直腸指診加血清PSA濃度測定，用血清PSA濃度水平測定檢測40到45歲以上男性，并每年隨訪測定1次。這一普查方法經(jīng)濟(jì)有效，如果PSA超過4.0ng/ml，再做直腸指診或超聲波檢查，如果陽性或可疑，再行前列腺磁共振或針刺活檢，這一方法能十分有效的查出早期前列腺癌；二、避免危險(xiǎn)因素。明確的危險(xiǎn)因素有多種，遺傳、年齡等都是無法避免的，但是潛在的環(huán)境危險(xiǎn)因子如高脂飲食、鎘、除草劑?，F(xiàn)在已知大約60%的致前列腺癌的因素來自生存環(huán)境，職業(yè)因素也與前列腺癌有關(guān)，統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著危險(xiǎn)性的職業(yè)為農(nóng)業(yè)、相關(guān)的工業(yè)、肥皂、香水、皮革工業(yè)，所以這些行業(yè)的管理以及工作人員均有顯著的發(fā)病率增加。此外，接觸化學(xué)藥品除草劑、化肥的人員均增加前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；三、堅(jiān)持低脂飲食，多食富含植物蛋白的大豆類飲食，長期飲用綠茶，適當(dāng)提高飲食中微量元素硒和維生素E的含量等措施，也可以預(yù)防前列腺癌的發(fā)生。"

語音時(shí)長01:42''

崔殿生│湖北省腫瘤醫(yī)院

2017/08/16收聽(52992)

前列腺臨床癌如何確診？

"前列腺臨床癌確診方法包括：一、直腸指診檢查。直腸指診檢查是主要的前列腺癌的診斷方法，由于前列腺緊貼在直腸的前面，因此通過直腸指診可以摸到前列腺的大小、質(zhì)地等狀況。如果患者患有前列腺癌，醫(yī)生通過直腸指診可以摸到前列腺表面凸起的腫瘤結(jié)節(jié)，如果腫瘤的體積較大，整個(gè)前列腺的質(zhì)地都會(huì)變得很僵硬，像一塊石頭一樣；二、前列腺特異性抗原，也就是PSA，是主要的前列腺癌診斷方法。雖然在正常人的血液中也能檢測出前列腺特異性抗原，但當(dāng)PSA升到一定數(shù)值時(shí)，就提示患者的前列腺存在癌細(xì)胞。一般PSA大于10以后就要高度警惕前列腺癌的發(fā)生；三、影像學(xué)檢查，B超、CT、磁共振等；四、最終確診需要行前列腺穿刺檢查，比較早期的前列腺癌第一次穿刺可能不能確診，必要時(shí)3月后重復(fù)穿刺。"

語音時(shí)長01:15''

崔殿生│湖北省腫瘤醫(yī)院

2017/08/17收聽(85808)

如何預(yù)防前列腺偶發(fā)癌

前列腺偶發(fā)癌是在不經(jīng)意的體檢，或者是某項(xiàng)檢查之中發(fā)現(xiàn)了前列腺病理上的變化，但并沒有對(duì)身體或生活...

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