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王少為
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

婦產(chǎn)科

戴環(huán)會不會出現(xiàn)宮外孕

2023-02-20 06:41播放 :

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女性戴宮內(nèi)節(jié)育環(huán)時由于宮內(nèi)節(jié)育器異位、脫落等情況，失去避孕效果避孕失敗，可發(fā)生宮外孕。對于戴環(huán)受孕的女性可因為受精卵形成后，無法進入宮腔在宮外發(fā)生宮外孕，戴宮內(nèi)節(jié)育器可出現(xiàn)宮外孕，但并不增加罹患宮外孕的風(fēng)險。

通常選擇的宮內(nèi)節(jié)育器為兩種，一種為普通金屬材質(zhì)即帶銅的宮內(nèi)節(jié)育器，另一種為活性藥物的宮內(nèi)節(jié)育器。共同避孕機理為宮內(nèi)組織對宮內(nèi)節(jié)育器的異物組織反應(yīng)，影響受精卵著床。此外，活性藥物避孕器的活性物質(zhì)也可起到積極避孕的作用。

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不戴環(huán)會宮外孕嗎

"不戴環(huán)同樣會發(fā)生宮外孕。目前流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用宮內(nèi)節(jié)育環(huán)并不會增加輸卵管妊娠的發(fā)生率，但是宮內(nèi)節(jié)育環(huán)避孕失敗以后懷孕的女性，發(fā)生輸卵管妊娠的幾率會比較大。目前研究發(fā)現(xiàn)，宮外孕可能與輸卵管異常、受精卵游走、避孕失敗，以及輔助生殖技術(shù)等有一定的相關(guān)性，大致情況如下：1、輸卵管異常：最為常見，包括慢性輸卵管炎以及子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的輸卵管周圍粘連、扭曲、僵直、傘端閉鎖，導(dǎo)致管腔狹窄、部分堵塞、蠕動異常，輸卵管的先天性發(fā)育不良也會影響受精卵的正常運行，從而導(dǎo)致宮外孕。2、避孕失?。旱蛣┝康募冊屑に乇茉兴幙梢詫?dǎo)致輸卵管蠕動異常，如果排卵沒有被抑制，可以發(fā)生輸卵管妊娠。此外，使用大劑量的雌孕激素事后緊急避孕藥，失敗以后也有10%的患者會發(fā)生輸卵管妊娠。3、受精卵游走：目前考慮受精卵在發(fā)育的過程中在宮腔內(nèi)游走過度，使受精卵發(fā)育、增大，種植在輸卵管形成輸卵管妊娠。4、輔助生殖技術(shù)：目前隨著輔助生殖技術(shù)的不斷發(fā)展，輔助生殖技術(shù)以后輸卵管妊娠的發(fā)生率也在逐年增加。5、其他情況：內(nèi)分泌異常、精神緊張也可以導(dǎo)致輸卵管蠕動異常或痙攣，發(fā)生輸卵管妊娠。"

語音時長02:07''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2021/09/01收聽(12832)

帶著環(huán)會不會宮外孕

"放環(huán)后婦女是可以發(fā)生宮外孕的。當(dāng)放環(huán)后出現(xiàn)腹痛格外嚴(yán)重，或伴有肛門下墜感的強烈疼痛，還有伴有閉經(jīng)或者不正常的陰道出血，就要及時的去檢查，明確病因?，F(xiàn)在的檢查方法有很多，可以較早的做出正確的診斷，否則到了大出血休克時才診斷宮外孕，這樣會對女性的健康有很大的影響。上環(huán)后的女性，如果月經(jīng)異常，而且陰道不規(guī)則的流血，并伴有重度的下腹部疼痛，則應(yīng)該提示是有宮外孕發(fā)生的可能。"

語音時長01:09''

劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院

2018/08/20收聽(17958)

戴環(huán)宮外孕幾率有多大

戴環(huán)發(fā)生宮外孕的幾率非常低，目前大樣本文獻統(tǒng)計可能不到1%。本身戴環(huán)屬于很好的避孕方法，可以影...

李晟輝│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/03/20播放(40977)

戴環(huán)后需要注意什么

"宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)術(shù)后需要注意的事項，如下：第一、保持外陰清潔，注意觀察陰道出血情況。第二、禁性生活半個月，即兩周左右。第三、酌情給予口服適量消炎藥物來預(yù)防感染。第四、建議來月經(jīng)來潮后復(fù)查彩超，觀察環(huán)位的情況，有無環(huán)的異位、脫落等現(xiàn)象的發(fā)生。第五、注意避免劇烈運動，比如蹦跳等引起環(huán)位脫落或變異的情況發(fā)生。"

語音時長01:13''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2021/04/13收聽(74712)

戴環(huán)的方法

"放宮內(nèi)節(jié)育器俗稱放環(huán)，是在月經(jīng)干凈以后3-7天，將宮內(nèi)節(jié)育器放置宮腔里面，從而可以改變宮腔內(nèi)環(huán)境，阻礙受精卵著床，起到避孕的效果。具體放環(huán)方法是需要在操作以前檢查一下白帶常規(guī)，如果白帶常規(guī)正常，醫(yī)生會首先雙合診檢查子宮的位置，以便下一步操作，然后放入陰道窺器，暴露宮頸，常規(guī)消毒宮頸，放入宮頸探針了解子宮宮腔深度，然后根據(jù)宮腔深度選擇合適大小的節(jié)育環(huán) ，然后用放環(huán)叉，勻速一次把環(huán)放入子宮宮底部，取下陰道窺器，手術(shù)操作完畢。放宮內(nèi)節(jié)育器方法簡單，安全可靠，如果節(jié)育器位置正常，一般避孕率可以達到95%以上，要根據(jù)自己的身體情況選擇合適的節(jié)育環(huán)。"

語音時長01:32''

楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/07/25收聽(56222)

戴環(huán)后注意事項

戴環(huán)第1-2個月要注意結(jié)合其它避孕方式避孕，比如避孕套工具避孕。因為戴環(huán)后1-2個月環(huán)尚未適應(yīng)，會影響宮內(nèi)環(huán)的避孕作用。戴環(huán)后要注意陰道流血、腹痛、發(fā)熱等特殊情況，出現(xiàn)這些不適要及時就診看醫(yī)生，做B超和婦科檢查，除外環(huán)位置改變以及繼發(fā)感染等手術(shù)并發(fā)癥。B超提示環(huán)位置下移，常常需要取環(huán)，再重新戴環(huán)。病人出現(xiàn)腹痛，查體附件區(qū)增厚壓痛、子宮壓痛，表示戴環(huán)后感染，要給予抗生素抗感染治療。一般戴環(huán)后前幾個月會有輕微腹痛，逐漸會消退，如果持續(xù)腹痛難耐說明女性對環(huán)不適應(yīng)，也要取環(huán)。

語音時長01:37''

趙曉東│北京醫(yī)院

2020/03/27收聽(97390)

什么時候戴環(huán)最好

"如果患者使用節(jié)育環(huán)只是進行常規(guī)的避孕，在月經(jīng)干凈的3-7天之內(nèi)帶環(huán)是最好的。這個時間段內(nèi)，患者剛剛來完月經(jīng)，子宮內(nèi)膜剛剛剝脫完整，還沒有增長起來，所以放環(huán)時患者宮腔里的內(nèi)膜比較薄，放環(huán)的過程中對內(nèi)膜的刺激也比較小，放環(huán)之后，患者陰道流血量會比較少，流血時間也比較短。這種情況下，患者的節(jié)育環(huán)也不會被血液沖刷而導(dǎo)致位置下移，所以此時放環(huán)是最好的。如果患者放節(jié)育環(huán)是為了緊急避孕，一般建議患者在同房后的5天之內(nèi)放置節(jié)育環(huán)，放置的時間越早越好，如果超過5天，就有可能會導(dǎo)致避孕失敗。"

語音時長01:10''

柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院

2019/07/23收聽(21760)

戴環(huán)多少錢

如果女性已經(jīng)生育過，同時不再有生育要求，可以考慮在宮腔內(nèi)放置節(jié)育環(huán)來進行避孕。戴環(huán)的費用因環(huán)的類型不同，費用差異也較大，戴環(huán)的操作費一般在300元左右。由于環(huán)的種類比較多，其價格會有一定差異，比如放置最普通的宮形環(huán)或T形環(huán)，單純環(huán)的價格是在30-50元左右。如果是放置帶有藥物，比如放置愛母環(huán)，由于環(huán)內(nèi)含有吲哚美辛，所以環(huán)的價格會稍微比較貴在170元以上。如果女性本身就有子宮腺肌癥，這時需要左炔諾孕酮節(jié)育器，既可以起到避孕的作用，同時還能抑制子宮內(nèi)膜增生，并起到減少月經(jīng)和緩解痛經(jīng)作用，而這類節(jié)育環(huán)特別昂貴，其價格是在1000元以上。同時在放置節(jié)育環(huán)之前，必須先檢查彩超觀察宮腔大小的情況，同時要做白帶常規(guī)檢查，在沒有明顯炎癥的情況下才可以安環(huán)。

語音時長01:32''

桑敏│黃岡市中心醫(yī)院

2019/09/18收聽(16186)

宮外孕會不會腰疼

通常情況下，宮外孕患者可能會出現(xiàn)腰疼。宮外孕通常指受精卵著床在子宮體腔以外的部位，常見的是輸卵...

商敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/06/26播放(97766)

宮外孕會不會來月經(jīng)

"宮外孕的早期會跟正常的妊娠一樣出現(xiàn)停經(jīng)，到了一定的時間，發(fā)生輸卵管妊娠以后會引起內(nèi)分泌的改變，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生退行性變及壞死，這個時候陰道就會出現(xiàn)少量深褐色的出血，有的就會誤以為是來月經(jīng)了，而不去重視它，隨著孕囊的增長，宮外孕患者一般會在妊娠6-12周的時候發(fā)生孕囊的破裂而引起一系列的癥狀，嚴(yán)重的會導(dǎo)致失血性休克而引起生命的危險。所以一旦發(fā)生停經(jīng)，而且陰道有少量不規(guī)則的出血，一定要引起注意，及時的到醫(yī)院去做檢查，以排除宮外孕，避免危險的發(fā)生。"

語音時長01:10''

張莉│安圖縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心

2018/03/13收聽(84762)

體外受精會不會宮外孕

"體外受精屬于輔助生殖技術(shù)的一種。在進行體外受精后，受精卵被移植進入子宮腔內(nèi)，進一步完成著床和發(fā)育。一般情況下，體外受精后不會導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。但是在受精卵移植后受精卵的游走，可導(dǎo)致受精卵著床到子宮腔以外的地方，進而導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。由于輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用，體外受精發(fā)生宮外孕的幾率較普通妊娠發(fā)生宮外孕的幾率增加，因此，在進行體外受精和胚胎移植后，需要定期就診于生殖中心，進行婦科彩超檢查，來明確受精卵著床的位置以及受精卵的發(fā)育情況。"

語音時長01:09''

張曉莉│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/07/01收聽(31752)

帶環(huán)會不會宮外孕

"帶環(huán)的患者可以出現(xiàn)意外懷孕，意外懷孕包含著宮腔內(nèi)懷孕和宮外孕，所以宮腔內(nèi)帶有節(jié)育環(huán)的患者，有出現(xiàn)宮外孕的可能性。如果患者使用節(jié)育環(huán)避孕，但是出現(xiàn)了月經(jīng)的推遲，同時伴有惡心、嘔吐、腹痛等異常情況時，要高度懷疑是意外懷孕導(dǎo)致。患者需要檢查血孕酮、HCG以及彩超，并動態(tài)的觀察變化情況來判斷。如果是宮腔內(nèi)懷孕，則建議患者做人工流產(chǎn)手術(shù)進行治療。因為患者是宮腔內(nèi)懷孕時，代表著節(jié)育環(huán)的避孕效果已經(jīng)降低，這種情況下患者必須要取環(huán)，所以可以做人流時一并取環(huán)。如果患者是宮外孕，則根據(jù)宮外孕孕囊的活性以及患者的綜合檢查的情況來確定是保守治療、介入治療還是手術(shù)治療。"

語音時長01:18''

柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院

2019/08/25收聽(16490)

宮外孕會不會來例假

"患者懷孕之后，無論是宮內(nèi)懷孕還是宮外孕，都不會來月經(jīng)。但是患者宮內(nèi)懷孕先兆流產(chǎn)或者是宮外孕時，會出現(xiàn)陰道的不規(guī)則流血，這種情況并不是正常的月經(jīng)，而是由于孕囊的活性不好，雌、孕激素水平比較低，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜失去高激素水平的支持，而出現(xiàn)少量的剝脫出血，所以這種情況并不能夠成為真正意義上的月經(jīng)。當(dāng)患者出現(xiàn)月經(jīng)推遲，陰道少量流血同時伴有小腹隱痛不適時，要高度懷疑患者有宮外孕的可能性，這種情況需要通過檢查血絨毛膜促性腺激素、孕酮以及彩超的變化來做最終的確診。"

語音時長01:09''

柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院

2018/10/25收聽(52936)

宮外孕會不會來例假

宮外孕的患者典型的臨床癥狀是停經(jīng)、腹痛、陰道不規(guī)則出血?？赡苡?0%-80%的人會出現(xiàn)陰道出血...

辛輝│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/04/19播放(78178)

宮外孕會不會來月經(jīng)

"宮外孕會不會來月經(jīng)?不會，月經(jīng)是生育年齡的女性，子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性變化，從增生、分泌到脫落的過程。實際上子宮內(nèi)膜的變化是為妊娠做的準(zhǔn)備，如果一旦懷孕月經(jīng)就終止，分娩以后月經(jīng)才能逐漸恢復(fù)。宮外孕雖然胚胎沒有附著在正常宮腔內(nèi)，但也是一次妊娠，在患者體內(nèi)激素的變化下，尤其是絨毛膜促性腺激素又叫HCG，還有雌激素、孕激素都會升高。在這些激素綜合的作用下，子宮內(nèi)膜會變厚，但是不會脫落、不會來月經(jīng)。宮外孕由于激素水平不像正常的宮內(nèi)孕發(fā)育的很好，所以也會比較低。在這種情況下，子宮內(nèi)膜可能會有不規(guī)則的剝脫，患者就會表現(xiàn)出不規(guī)則的陰道流血，這種流血并不是真正的月經(jīng)來潮。總而言之，宮外孕以后不會來月經(jīng)，陰道的不規(guī)則出血，只是提示胚胎發(fā)育的不好。"

語音時長02:14''

關(guān)錚│濟南青華醫(yī)院

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沒有射精會不會宮外孕

"即使沒有射精，有可能也會導(dǎo)致宮外孕。因為在射精之前會有大量的前列腺液分泌，前列腺液當(dāng)中就會含有少量的精子，而精子進入到陰道之后，通過宮頸宮腔，進入到輸卵管與在此等候的卵子結(jié)合，就會形成受精卵。受精卵由于某種原因還沒有進入宮腔，就在輸卵管內(nèi)著床、生長，形成了宮外孕，當(dāng)達到40天左右的時候，由于輸卵管彈性比較差，增大的妊娠囊會使輸卵管撐破，造成輸卵管的破裂出血，而導(dǎo)致病人臨床上出現(xiàn)失血性休克的癥狀。需要給予急診手術(shù)，并且做好輸血，輸液的準(zhǔn)備。"

語音時長01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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宮外孕會不會腰酸

"宮外孕一般不會有腰酸的情況。宮外孕最典型的癥狀就是停經(jīng)，首先有停經(jīng)史，一般有的停經(jīng)史時間比較長，長達6-8周，也有20%-30%的患者沒有停經(jīng)史。所以如果一旦懷孕出現(xiàn)了不規(guī)則出血，跟月經(jīng)量不一樣，一定做相應(yīng)的檢查。宮外孕最典型的癥狀是腹痛，它不會出現(xiàn)腰酸，腹痛是輸卵管妊娠就診的主要癥狀。一般輸卵管妊娠沒發(fā)生破裂前，由于胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大，輸卵管膨脹，表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或者酸脹感。當(dāng)發(fā)生輸卵管破裂的時候，一側(cè)下腹部會出現(xiàn)撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐，當(dāng)血液局限在病變區(qū)的時候，表現(xiàn)為下腹部疼痛。當(dāng)血液比較多，直腸子宮凹陷位置都有的時候，會出現(xiàn)肛門墜脹感覺。隨著血液由下腹部向全腹覆蓋，疼痛可能由下腹部向全腹擴散，當(dāng)刺激膈肌的時候，可能會引起肩胛部放射性疼痛。宮外孕一般不會引起腰酸，一旦發(fā)現(xiàn)懷孕有不規(guī)則流血、腹痛的情況，必須到醫(yī)院及時診治。"

語音時長01:38''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/28收聽(406)

宮外孕會不會來大姨媽

"宮外孕不會來月經(jīng)，但是會有陰道不規(guī)則出血。宮外孕患者可能會表現(xiàn)為短暫停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，量一般少于月經(jīng)量，點滴狀、色暗紅或者深褐色。陰道出血表明胚胎已經(jīng)受損或已死亡導(dǎo)致HCG下降之后，卵巢黃體分泌的激素難以維持子宮內(nèi)膜生長，子宮內(nèi)膜會出現(xiàn)剝離出血，導(dǎo)致陰道出血的情況，直到病灶完全去除之后，陰道出血才逐漸停止。但是也有部分患者陰道出血量比較多，跟月經(jīng)量一樣多，就難以與月經(jīng)出血相區(qū)別，需要根據(jù)出血周期來判斷。但是有些人月經(jīng)不規(guī)律，也非常難以判斷，所以還需要到醫(yī)院做血HCG以及B超檢測，幫助診斷是否是宮外孕。"

語音時長01:18''

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宮外孕會不會來月經(jīng)

人類妊娠分兩種情況：正常懷孕，異常懷孕。正常懷孕叫正常早孕、早期妊娠。早期妊娠會有停經(jīng)，有早孕...

樊慶泊│北京協(xié)和醫(yī)院

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