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    瓣膜關(guān)閉不全醫(yī)學(xué)定義

    2023-01-15 17:34播放 :

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    心臟有4個(gè)瓣膜,左側(cè)心臟有主動(dòng)脈瓣和二尖瓣,右側(cè)心臟有肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣,這4個(gè)瓣膜使得血液只能朝一個(gè)方向流動(dòng),就是單向流動(dòng)。當(dāng)瓣膜關(guān)閉不全以后就會(huì)使得血液倒流,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為反流,反流的多少分輕度、中度和重度,如果重度血液反流,就會(huì)影響到心臟功能,因此是比較嚴(yán)重的一種情況,特別是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣的大量反流,會(huì)嚴(yán)重影響心臟功能,時(shí)間長(zhǎng)了以后會(huì)出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)改變。所以當(dāng)出現(xiàn)了心臟雜音或胸悶、氣短等不舒服的情況下,要做超聲心動(dòng)圖檢查來(lái)判斷是否發(fā)生了這些瓣膜的反流,以及它的嚴(yán)重程度。對(duì)于反流嚴(yán)重的情況可以采用不同的治療方法,很?chē)?yán)重的反流可能需要外科手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療,對(duì)于輕中度的反流,采用藥物來(lái)減少反流就可以了。

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    "心臟瓣膜關(guān)閉不全的預(yù)后和瓣膜關(guān)閉不全的程度直接相關(guān),臨床上最常見(jiàn)的是因?yàn)槟挲g帶來(lái)的瓣膜鈣化退行性的改變引起瓣膜的關(guān)閉不全,程度大約輕到中度,一般沒(méi)有導(dǎo)致房室結(jié)構(gòu)的變化,臨床上也沒(méi)有癥狀,這一類(lèi)型預(yù)后相對(duì)比較好。預(yù)后比較差的是,比如二尖瓣急性的嚴(yán)重反流伴血流動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定,如瓣葉的損傷、脫垂或者是急性心梗的并發(fā)癥,如果不及時(shí)手術(shù)干預(yù),死亡率極高。另外,對(duì)于重度的慢性二尖瓣關(guān)閉不全確診后,內(nèi)科治療后5年存活率80%,10年存活率60%。單純的二尖瓣脫垂無(wú)明顯反流大多預(yù)后良好,若年齡大于50歲,有明顯的收縮期的雜音和二尖瓣返流,瓣葉冗長(zhǎng)增厚,左房、左室增大的預(yù)后也比較差,晚期會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的心衰。對(duì)于主動(dòng)脈關(guān)閉不全如果是急性重度的,不及時(shí)手術(shù)治療,常死于左心衰,慢性的重度關(guān)閉不全經(jīng)過(guò)確診之后,內(nèi)科治療5年的存活率是75%,10年存活率50%。心力衰竭癥狀出現(xiàn)后,一般病情會(huì)迅速惡化,心絞痛者5年內(nèi)死亡率約50%,嚴(yán)重心衰的患者兩年內(nèi)死亡率約50%。因此,心臟瓣膜的預(yù)后和程度有關(guān)系,還和有沒(méi)有引起房室結(jié)構(gòu)的變化,有沒(méi)有導(dǎo)致心力衰竭都有直接的相關(guān)性。"

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    "心臟瓣膜關(guān)閉不全患者的壽命與瓣膜關(guān)閉不全的程度有關(guān),若為輕度,不伴心臟擴(kuò)大,不影響生存周期。若心臟瓣膜重度關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致患者心臟功能減退,需要手術(shù)治療,延長(zhǎng)壽命。最常見(jiàn)對(duì)患者影響最大的心臟瓣膜關(guān)閉不全,是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和二尖瓣關(guān)閉不全,瓣膜關(guān)閉不全會(huì)造成左心室容量負(fù)荷過(guò)重,從而帶來(lái)左心室擴(kuò)張,時(shí)間久之后導(dǎo)致心臟收縮功能減低。如果是急性,會(huì)對(duì)患者心臟功能的影響更加明顯,可造成急性心力衰竭,需要盡快手術(shù)進(jìn)行瓣膜修補(bǔ)或者置換。心臟瓣膜手術(shù)后,需要長(zhǎng)期注意的事項(xiàng)為嚴(yán)格控制感染,因?yàn)榧?xì)菌一旦進(jìn)入血液,就容易引起心內(nèi)膜炎,影響人工瓣膜的活動(dòng),因栓子脫落而造成栓塞。還有注意心衰和心律失常的出現(xiàn),當(dāng)病人活動(dòng)比往日受限,容易出現(xiàn)心慌氣短,疲勞無(wú)力,甚至不能平臥,說(shuō)明心功能減退,應(yīng)立即到醫(yī)院診治。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

    劉文嫻首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/05/13收聽(tīng)(80178)

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