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    常用的降尿酸藥物有哪些

    2023-01-28 15:18播放 :

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    目前在中國(guó)常用的降尿酸藥物一般有別嘌呤醇、苯溴馬隆和非布司他等,這三種在臨床上用得比較多:

    1、別嘌呤醇的主要作用機(jī)制是抑制嘌呤的增多、減少尿酸的產(chǎn)生;

    2、苯溴馬隆是促進(jìn)尿酸的排泄;

    3、非布司他現(xiàn)在一般來(lái)是作為二線用藥,比如患者有腎功能不全,用別嘌呤醇或者苯溴馬隆都不安全的情況下,則考慮非布司他;另外如果患者有腎結(jié)石,不適合用苯溴馬隆的情況下,而患者又對(duì)別嘌呤醇過(guò)敏,只能選擇非布司他。

    所以每個(gè)藥物都有其相應(yīng)的適應(yīng)癥和禁忌癥,要咨詢醫(yī)生,做相應(yīng)的檢查,才來(lái)判斷患者需要用到哪類藥物。另外每個(gè)人的尿酸高,其機(jī)制不一樣,有些人是產(chǎn)生過(guò)多,有些人是排泄減少。如果是產(chǎn)生過(guò)多,優(yōu)選別嘌呤醇;如果是排泄減少,優(yōu)選苯溴馬隆。

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    "大多數(shù)降尿酸藥物都不傷腎,其中比較安全的是抑制尿酸生成的藥物,像是別嘌醇或者非布司他。促進(jìn)尿酸排出的藥物其實(shí)也不傷腎,但如果病人喝水少,可能對(duì)腎臟造成影響。降低尿酸的藥物通常分為兩大類:一類是抑制尿酸生成的藥物;另一類是促進(jìn)尿酸排出的藥物。抑制尿酸生成的藥物,最常用的是別嘌醇和非布司他這兩種藥物,這兩種藥物都可以抑制尿酸的生成,相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)腎臟的損傷更小?,F(xiàn)在非布司他的應(yīng)用受到一定限制,主要是考慮到可能有肝功能的損害,可能對(duì)心臟造成影響,所以應(yīng)用目前不是那么廣泛。這種數(shù)據(jù)的獲來(lái)自美國(guó)人,美國(guó)人吃非布司他的量一般是在80-120mg,這個(gè)量比較大,對(duì)人確實(shí)會(huì)造成一定的影響,但是中國(guó)人吃的量比較小,所以一般影響不大。另外,促進(jìn)尿酸排出的藥物,常用的是苯溴馬隆。尿酸排出多了可能在腎臟內(nèi)形成結(jié)晶,所以這個(gè)時(shí)候讓病人多喝水,吃一點(diǎn)碳酸氫鈉堿化尿液,就可以有效防止副作用。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

    馬強(qiáng)中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

    2021/04/17收聽(tīng)(25038)

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    降尿酸藥物主要有三種。第一種,就是別嘌呤醇;第二種,苯溴馬??;第三種,非布司他。這三種降尿酸藥物都在臨床當(dāng)中得到非常廣泛的應(yīng)用。別嘌呤醇主要是降低尿酸的合成,它缺點(diǎn)是什么呢?它的缺點(diǎn)就是有的病人會(huì)過(guò)敏,特別在我們亞洲人群當(dāng)中,有HLA-B5801基因的病人,特別容易過(guò)敏,這種過(guò)敏有可能是致死的。所以,假如有條件,我們可以測(cè)一個(gè)HLA-B5801的等位基因點(diǎn),看一下有沒(méi)有基因的異常,假如沒(méi)有基因的異常,過(guò)敏可能就會(huì)小一些,這是第一種人。第二種,就是苯溴馬隆。苯溴馬隆的應(yīng)用在臨床當(dāng)中也比較普遍了。苯溴馬隆主要是促進(jìn)尿酸的排泄,恰好我們國(guó)家很多痛風(fēng)高尿酸血癥的患者,比如說(shuō)低排泄的病人,促尿酸排泄的藥物就非常好用了。苯溴馬隆的應(yīng)用有幾個(gè)特點(diǎn)。第一個(gè),有泌尿系結(jié)石的病人不能用了。另外,要求在用的時(shí)候可能從小量逐漸的加量,最后把尿酸降到300umol/L以下。再用的時(shí)候可以檢化尿液,把尿液的PH值控在6.5-6.8之間,以及保證每天的尿液量最后至少>1500mL,這就是我們苯溴馬隆的應(yīng)用,就是大量的喝水。第三個(gè),就是非布司他。作為一種新型降尿酸的藥物,它可能會(huì)適用一些苯溴馬隆或者別嘌呤醇不能耐受的病人。但是非布司他有極少數(shù)病人也會(huì)過(guò)敏。它的另外一個(gè)缺點(diǎn)就是價(jià)格相對(duì)貴一點(diǎn)。所以,我們認(rèn)為降尿酸藥物一定要根據(jù)病人的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行合理的選擇,只有在大夫的合理治療下,它能夠得到一些正確的使用。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:03''

    夏城東中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2017/10/18收聽(tīng)(21600)

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