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朱明煒
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

普外科

膽結(jié)石怎么止痛

2023-02-12 17:29播放 :

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如果膽結(jié)石堵塞膽囊管，會(huì)引起膽囊痙攣性收縮，產(chǎn)生右上腹疼痛，并出現(xiàn)肩背部放射痛的臨床表現(xiàn)。出現(xiàn)這種癥狀后，建議盡快去醫(yī)院急診，接受?？茩z查和治療。常用止痛藥主要包括阿托品、顛茄類及杜冷丁類藥物，常規(guī)芬必得去痛片，雖然有一定止痛效果，但是不適合膽結(jié)石疼痛的病人。

膽結(jié)石一般不會(huì)引起癥狀，出現(xiàn)疼痛的膽結(jié)石病人多半合并膽囊炎，單純止痛不能滿足治療需要，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情合理安排相關(guān)治療，促進(jìn)康復(fù)。

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"膽囊結(jié)石發(fā)作疼痛劇烈，持續(xù)疼痛不緩解，可用654-2解除痙攣，緩解疼痛。膽結(jié)石患者注意飲食清淡，多吃蔬菜、水果，低脂飲食，不吃油炸、油煎食品，不吃辛辣刺激食物，少喝酒。膽結(jié)石患者一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早餐不能不吃，早餐不吃膽囊排空延遲，膽汁濃縮，膽固醇結(jié)晶析出，容易形成膽囊結(jié)石。膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作影響生活質(zhì)量，可以考慮手術(shù)切除膽囊或者微創(chuàng)手術(shù)，在腹腔鏡下切除膽囊，或者在腹腔鏡下做保膽取石的手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

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"膽結(jié)石的止痛方法有這樣幾種，應(yīng)該是有兩大類：一種是止痛，另一種是解痙。為什么是解痙？因?yàn)槟懡Y(jié)石好多時(shí)候是膽道痙攣引起的疼痛，正如繩子繃的很緊，讓繩子松下去。有一種解除痙攣的治療方式，比如654-2，即山莨菪堿、東莨菪堿這種方式，打一針很快就解除疼痛了。另一種情況，是純止痛，即止痛藥、止痛針的這種情況。比較常見(jiàn)的是非甾體類抗炎藥，這種藥物在外面藥店里可以買到。除了這種藥以外，其它的弱阿片類或者強(qiáng)阿片類藥物一般藥店里買不到。所以比較適合在家里服用的就是這兩種：山莨菪堿解痙藥片或者非甾體類抗炎藥，比如西樂(lè)葆這一類，它的藥品成分是塞來(lái)昔布，可以有效止痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

叢壯志│上海東方肝膽外科醫(yī)院

2018/04/28收聽(tīng)(89644)

膽結(jié)石痛起來(lái)怎么止痛

膽結(jié)石痛起來(lái)，可以考慮口服藥物或者靜脈輸液止痛。如果疼痛比較輕微，考慮服用消炎利膽片、膽石利通片等達(dá)到利膽、消炎作用。如果疼痛比較嚴(yán)重，要停止進(jìn)食任何食物，可以使用解痙藥物，比如654-2片、諾仕帕、阿托品解除膽道痙攣，緩解腹部疼痛。因?yàn)槟懡Y(jié)石疼痛主要因膽道梗阻引起膽囊或者膽管痙攣，從而引起腹部絞痛，解痙藥物可以有效緩解膽道痙攣，進(jìn)而緩解患者的疼痛癥狀。如果疼痛非常劇烈，建議要到醫(yī)院就診，在醫(yī)生處方下使用強(qiáng)力的止痛藥物進(jìn)行止痛。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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膽結(jié)石疼痛怎么止痛要根據(jù)疼痛的嚴(yán)重程度來(lái)決定，如果只是輕微的悶痛，給予利膽、對(duì)癥的藥物即可，如消炎利膽片、膽舒等。如果疼痛比較嚴(yán)重，則需要再加用消炎、解痙對(duì)癥的處理，才能夠有效緩解癥狀。如果在保守治療無(wú)效的情況下，還需要考慮手術(shù)治療，才能有效控制疼痛的癥狀。膽結(jié)石平時(shí)一定要注意以低脂肪、低膽固醇的食物為主，因?yàn)楦咧尽⒏吣懝檀嫉氖澄锶菀滓鹉懡Y(jié)石急性發(fā)作，從而導(dǎo)致疼痛癥狀出現(xiàn)。膽結(jié)石的患者一定要定期的復(fù)查、隨訪，用于評(píng)估膽結(jié)石的嚴(yán)重程度，也決定是否需要早期手術(shù)治療，以預(yù)防后期嚴(yán)重的并發(fā)癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/05/23收聽(tīng)(78836)

膽結(jié)石疼怎么止痛

膽結(jié)石的患者有可能會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛有可能呈膽絞痛，疼痛性質(zhì)是非常劇烈需要止痛，可以采用解痙的藥物來(lái)止痛，比如常用的是山莨菪堿，又稱654-2。在肌肉注射或者靜脈點(diǎn)滴都可以，主要是能夠緩解膽道痙攣，也就是可以達(dá)到止痛的效果。如果使用解痙藥以后患者仍然有腹部疼痛，可以使用鎮(zhèn)痛藥來(lái)進(jìn)行治療，比如可以用曲馬多。如果疼痛仍然不能夠止，可以使用阿片類的鎮(zhèn)痛藥，比如杜冷丁或者嗎啡等都可以。在止痛的同時(shí)也需要針對(duì)膽囊的病變做治療，如果是急性膽囊炎癥，通常需要靜脈輸抗生素來(lái)抗感染治療，只有當(dāng)膽囊的炎癥緩解了，或者消退了疼痛才能夠停止。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/04/02收聽(tīng)(20160)

膽結(jié)石發(fā)作怎么止痛

"當(dāng)膽結(jié)石發(fā)作時(shí)，可以通過(guò)抗生素的治療以及解痙止痛的藥物來(lái)緩解癥狀，比如第二代頭孢或第三代頭孢等，解痙止痛的藥物比如間苯三酚等。膽結(jié)石發(fā)作的原因很大程度有可能是和炎癥有關(guān)，膽囊炎合并膽結(jié)石的時(shí)候，有些膽結(jié)石可能隨體位的變化，而在膽囊內(nèi)發(fā)生位置的移動(dòng)。當(dāng)結(jié)石移動(dòng)到膽囊管附近，可能會(huì)造成膽囊管梗阻阻，進(jìn)而導(dǎo)致膽囊內(nèi)的膽汁排泄不暢，可能會(huì)造成膽囊腫、膽囊壁水腫，甚至嚴(yán)重的有可能會(huì)出現(xiàn)膽囊壁的壞死、穿孔，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重的感染癥狀，這種情況建議及時(shí)到肝膽外科就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王子承│湖南省人民醫(yī)院

2021/06/09收聽(tīng)(97600)

膽結(jié)石痛怎么止痛

"膽結(jié)石所引起的疼痛，可以選擇內(nèi)科解除痙攣藥物，也可以選擇手術(shù)治療。膽結(jié)石是比較常見(jiàn)的肝膽系統(tǒng)病變，部分病人沒(méi)有特殊的臨床表現(xiàn)，通過(guò)彩超等檢查才發(fā)現(xiàn)有膽結(jié)石。部分病人可以有腹痛、尿黃、發(fā)熱等，作為首發(fā)的癥狀，相關(guān)的檢查提示肝區(qū)叩痛、壓痛，或者是墨菲氏征陽(yáng)性，通過(guò)彩超檢查可以診斷為膽結(jié)石。對(duì)于膽結(jié)石的疼痛，可以選擇內(nèi)科藥物保守治療，可以使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液靜脈滴注，同時(shí)，使用質(zhì)子泵抑制劑來(lái)抑制胃酸，必要的時(shí)候可以選擇抗生素抗感染治療。如果出現(xiàn)膽結(jié)石的嵌頓，內(nèi)科治療效果不理想的情況下，可以選擇手術(shù)、腹腔鏡或者十二指腸鏡來(lái)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/11/22收聽(tīng)(24534)

膽結(jié)石10分鐘止痛

"膽囊結(jié)石最快的使用方式是應(yīng)用氟比洛芬酯等強(qiáng)力鎮(zhèn)痛藥物。但是這些藥物在急腹癥沒(méi)有明確病因和疾病嚴(yán)重程度之前不能采用，因?yàn)闀?huì)掩蓋病情，可能導(dǎo)致診治的延誤，引起彌漫性腹膜炎或腹腔內(nèi)重癥感染，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。如果已經(jīng)明確膽囊結(jié)石，在進(jìn)行手術(shù)之前，可以考慮應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。如果不進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)當(dāng)考慮應(yīng)用解痙藥物，常用藥物有鹽酸消旋山莨菪堿和間苯三酚。可以很好的緩解膽囊平滑肌痙攣和膽囊強(qiáng)烈收縮，從而獲得較好的止痛效果。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)配合應(yīng)用敏感的抗菌藥物，控制膽囊的局部炎癥。此外，中醫(yī)的穴位按壓膽俞穴、肝俞穴或者局部熱敷，對(duì)于緩解疼痛可能也能取得一定的效果。而體位的變換有時(shí)可以解除結(jié)石的嵌頓，從而使疼痛快速緩解。如果藥物等治療以后，疼痛癥狀仍不緩解或者加重，還需要及時(shí)考慮手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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