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    頸椎病的檢查方法

    2023-01-29 22:42播放 :

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    頸椎病檢查方法主要包括三部分內容,具體如下:

    1、采集病史:采集病史是最重要一步,醫(yī)生需詳細詢問患者癥狀發(fā)生特點、發(fā)生時間、伴隨癥狀,才能為后續(xù)進一步檢查起到主導作用;

    2、體格檢查:醫(yī)生應該對患者進行詳細體格檢查,體格檢查即物理檢查,頸椎病應該包括神經系統(tǒng)常規(guī)體格檢查。還應該進行病理反射檢查,包括頸椎病特殊體格檢查,例如椎間孔擠壓試驗和臂叢神經牽引試驗等體格檢查;

    3、客觀檢查:主要是影像學檢查和其他客觀檢查方法,影像學檢查包括X光、CT和磁共振。X光能夠發(fā)現(xiàn)頸椎退變情況,判定有無頸椎畸形。動力位X光片能夠判斷頸椎穩(wěn)定性情況,X光片簡單、價格低廉,在頸椎病檢查中是最基本的客觀檢查方法。磁共振優(yōu)勢在于可觀察椎間盤、神經結構以及判斷有無感染、腫瘤可能性。如果懷疑存在此類情況,磁共振檢查是更優(yōu)選擇。但磁共振價格高、檢查等待時間長,通常可以應用CT檢查,CT檢查對于骨性結構判斷優(yōu)于磁共振。除影像學檢查之外,還可以進行肌電圖檢查、動脈超聲檢查、血管造影等檢查。

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    "頸椎病的一般檢查方法就是做頸椎核磁共振、照頸椎正側位X光片、照頸椎CT,特殊的檢查方法指的就是醫(yī)生在檢查的時候,做的特殊的物理試驗,具體如下:第一、頸叢的神經根牽拉試驗,站在病人的旁邊,用一只手頂住病人側方的頭,一只手拽著病人的胳膊做牽拉。如果在牽拉的過程當中出現(xiàn)胳膊放射性放電樣麻木,說明這一側的神經根有受壓,是有神經根性頸椎病的可能性,同樣做另外一側一樣的方法。第二、壓頸試驗,用兩個手交叉在一起放在病人的頭上,人站在病人的后方,手壓在病人的頭上,頭稍微往后仰一點,按著頭讓頭在脖子上面由左往右或由右往左活動,在活動過程中看看有沒有誘發(fā)病人出現(xiàn)手放電樣疼痛,這個就是判斷有沒有神經根性頸椎病的可能性。第三、檢查手的病理征,用手拿住病人的中指,其它的手指都彎起來,完全放松,檢查的人用大拇指來彈撥中指尖,如果出現(xiàn)手不自覺收縮的表現(xiàn),就提示病理征陽性,這叫霍夫曼征?;舴蚵麝栃蕴崾绢i椎有受壓,可能有比較嚴重的問題,這時候可能需要做頸椎核磁共振來明確一下。"

    語音時長02:21''

    張道儉北京大學第一醫(yī)院

    2020/03/22收聽(51288)

    頸椎病檢查有哪些

    頸椎病除了臨床的癥狀以及體格檢查以外,有很多重要的輔助檢查。第一、最多見的是影像學檢查,就是X線片。X線片檢查比較簡單也很快,X線片不能直接看到神經根或者脊髓的壓迫,X線片可以看到整個頸椎的大體的輪廓,比如頸椎的生理弧度是不是正常的,頸椎本身有沒有退變,這種退變比如椎間隙高度降低,有一些骨贅形成,老百姓理解的骨質增生等,包括過伸、過屈一些動力位片看頸椎的穩(wěn)定性怎么樣,可以從側面了解頸椎是不是有退變,以及退變的程度可以推斷是不是會有神經或脊髓的壓迫,有利于進一步的檢查,也可以排除其他疾病,比如本身頸椎的腫瘤或者頸椎本身的不穩(wěn)、滑脫,以及頸椎的一些感染,也可以通過這個檢查來排除它。第二、是CT,CT可以反映頸椎本身椎間盤是不是有突出,是不是有骨贅形成、鈣化等,包括椎間孔是不是狹窄,看一看黃韌帶,包括韌帶是不是有增厚來看神經的壓迫情況。頸椎病還有個很重要的檢查是磁共振,磁共振非常直觀的反映整個頸椎椎間盤,正常的椎間盤里面水分比較多,是高信號。椎間盤退變之后,信號就變成低信號了,就是黑色的,這是頸椎病早期,在頸椎病的前期改變。頸椎病的病人會有椎間盤的突出,可以直觀地看到突出的程度,對神經的壓迫的程度,除了頸椎病以外,脊髓是不是有異常,是不是有椎管內的腫瘤也可以做鑒別診斷,包括脊柱的腫瘤、椎間隙的感染、結核都可以通過磁共振來進行鑒別或排除。

    語音時長02:28''

    楊操華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

    2018/05/09收聽(89306)

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