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    胃鏡取膽管結(jié)石利弊

    2023-08-24 11:36播放 :

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    胃鏡取膽管結(jié)石一般指ERCP技術(shù),是通過十二指腸鏡進(jìn)到患者的乳頭附近,將乳頭插管,顯示膽管內(nèi)結(jié)石的部位。優(yōu)點(diǎn)是一種微創(chuàng)手術(shù),患者術(shù)后恢復(fù)較快。如果實(shí)施好,效果非常明顯。ERCP缺點(diǎn)為要進(jìn)行一個(gè)乳頭切開,若切開乳頭較大,十二指腸內(nèi)的腸液和食物有可能通過十二指腸乳頭進(jìn)到膽管,引起結(jié)石復(fù)發(fā)。

    對于合適做胃鏡取石的患者一般會(huì)進(jìn)行乳頭的切開或用球囊擴(kuò)張,然后通過取石球囊或取石網(wǎng)籃取石,主要是把膽總管結(jié)石拖到患者的十二指腸,這樣可以達(dá)到不開刀而治療結(jié)石的目的。ERCP取膽管結(jié)石手術(shù)主要是要掌握適應(yīng)癥,一般對于膽管較細(xì)、結(jié)石較小、數(shù)目較少的患者可以采取ERCP取結(jié)石方式。

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    "臨床上一般并不是應(yīng)用胃鏡取膽管結(jié)石,而是應(yīng)用十二指腸鏡。這種技術(shù)在臨床上包括內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影、oddi括約肌切開、十二指腸乳頭球囊擴(kuò)張以及膽管結(jié)石碎石取石等相關(guān)步驟,對處理膽總管下段結(jié)石是非常好的。將十二指腸鏡插至十二指腸降部,找到十二指腸乳頭,經(jīng)管道插入造影導(dǎo)管至十二指腸乳頭開口處,注入造影劑以顯示胰膽管內(nèi)結(jié)石的大小、部位以及數(shù)目,再應(yīng)用器械將結(jié)石取出。這項(xiàng)技術(shù)具有創(chuàng)傷小,安全性高,術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn),目前在臨床應(yīng)用非常廣泛,而且可以起到非常好的效果,但是在臨床上還應(yīng)該嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。對于位置較高的膽管結(jié)石,如果直徑較大、數(shù)目較多,采用這種方式處理對于oddi括約肌的損害非常大,容易造成術(shù)后反復(fù)發(fā)作的膽管炎,引起結(jié)石復(fù)發(fā),甚至還會(huì)造成膽管癌。這時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮行膽道鏡取石,可以采用腹腔鏡和膽道鏡雙鏡聯(lián)合的方式。而對于膽總管下段直徑較小的結(jié)石,應(yīng)當(dāng)首選應(yīng)用十二指腸鏡取石。"

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    金鑫棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

    2019/01/26收聽(23098)

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