中日友好醫(yī)院
耳鼻喉頭頸外科
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咽鼓管炎最主要的治療是選擇合適的抗菌素,如果沒有特殊過敏,選擇青霉素類或頭孢類即可。如果是這類過敏,則可以選用阿奇霉素,成人還可選擇可樂必妥??咕氐闹委熥钪饕氖歉纳票乔煌?,因為咽鼓管炎和鼻炎具有很大的連帶關(guān)系。鼻腔可以噴用減充血劑,以改善鼻腔通氣,或者使用鼻用的糖皮質(zhì)激素,以減輕鼻黏膜的炎癥性水腫,或者使用海鹽水沖洗鼻腔,尤其是鼻腔后端,將鼻咽部分泌物沖洗干凈,有利于咽鼓管炎癥的消退。
在鼻腔通氣改善、鼻腔分泌物清理干凈的前提下,可以適當(dāng)進(jìn)行咽鼓管吹張的動作,如捏鼻子鼓氣、咽鼓管吹球。另外也可以使用黏液促排劑,比如桉檸蒎,幫助咽鼓管的纖毛運動功能恢復(fù)。當(dāng)咽鼓管存在炎癥時,應(yīng)盡量避免到壓力變化較大的環(huán)境,比如坐飛機(jī)、潛水。
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"咽鼓管炎的治療,需要積極的治療鼻炎、咽炎以及上呼吸道的急慢性的炎癥,需要保持鼻腔的通暢??梢詰?yīng)用呋嘛滴鼻液、納米銀鼻噴劑或者鼻內(nèi)的糖皮質(zhì)激素噴鼻,保持鼻腔的通暢。需要口服強(qiáng)的松或者其他的糖皮質(zhì)激素類藥物,如地塞米松等可以做短期的治療。如果伴有鼻涕時,需要應(yīng)用香菊膠囊或者鼻淵通竅顆粒??梢赃m當(dāng)?shù)膽?yīng)用抗生素類的藥物,對于急性的咽鼓管炎,可以應(yīng)用頭孢類或者大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素,也可以應(yīng)用廣譜類的青霉素類的藥物,但是療程不宜過長。在選擇應(yīng)用藥物時,最好是做細(xì)菌培養(yǎng)選用敏感類的抗生素。"
馬良│濰坊市第二人民醫(yī)院
2019/03/07收聽(31758)
"咽鼓管有炎癥,一般需要積極的治療,包括藥物治療、洗鼻治療等,具體如下:1、藥物治療:臨床上常用的藥物是羅紅霉素膠囊或者是頭孢克肟分散片,用藥之前需要明確有沒有過敏史,避免發(fā)生過敏反應(yīng),建議應(yīng)用氧氟沙星滴耳液,同時加用口服藥物,如桉檸蒎腸溶軟膠囊,或者是歐龍馬滴劑一同治療。2、洗鼻治療:建議保證鼻腔通暢,如果鼻子通氣不好,也會加重咽鼓管炎癥,建議可以在有鼻涕的時候噴用生理鹽水來清洗鼻腔,清理之后再噴用糠酸莫米松鼻噴霧劑一同治療,有利于改善咽鼓管的炎癥。積極治療之后,臨床癥狀應(yīng)該會有明顯的改善,必要的時候,可以到醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)一步就診,以免耽誤病情。"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2021/06/08收聽(13064)
咽鼓管炎是由于身體抵抗力下降,出現(xiàn)感冒、發(fā)燒或者上火引起的咽鼓管的炎癥,有時會出現(xiàn)分泌性中耳炎。中耳腔內(nèi)不但發(fā)炎,另外有分泌物,如果是急性咽鼓管炎,需要立刻給予藥物治療,如鼻腔黏膜收縮劑、抗生素的全身應(yīng)用,以及糖皮質(zhì)激素全身應(yīng)用,另外可以口服黏液促排劑,聯(lián)合應(yīng)用,一般藥物需要足量用藥一周,可以明顯緩解癥狀。如果是分泌性中耳炎,中耳腔內(nèi)的積液經(jīng)過一段時間的治療,沒有好轉(zhuǎn),需要切開骨膜進(jìn)行積液的抽出術(shù)。
王琳│河南省人民醫(yī)院
2020/07/23收聽(28166)
咽鼓管炎實際在臨床當(dāng)中主要靠經(jīng)驗判斷,因為咽喉管位置比較深,看不見,摸不著,往往與感冒伴隨而來... 李希平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/18播放(63360)
咽鼓管炎實際在臨床當(dāng)中主要靠經(jīng)驗判斷,因為咽喉管位置比較深,看不見,摸不著,往往與感冒伴隨而來...
李希平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/18播放(63360)
"咽鼓管炎主要指管道內(nèi)黏膜由于病毒或者細(xì)菌感染而引起充血、水腫,造成管腔堵塞,從而導(dǎo)致鼓膜內(nèi)陷形成負(fù)壓,影響中耳腔的生理功能。首先要祛除病因,可以采用抗感染藥物以及對癥治療,如很多患者出現(xiàn)咽鼓管咽口堵塞而導(dǎo)致炎癥反應(yīng),可以對癥治療鼻咽部堵塞,誘因可能為鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等,這些癥狀緩解后再經(jīng)抗炎藥物治療,可以明顯緩解咽鼓管炎的癥狀??梢詫τ陂L期的咽鼓管炎做咽鼓管吹張術(shù),防止粘連,同時可配合微波以及紅外線治療。"
白曉明│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/19收聽(68316)
咽鼓管是連通鼓室和鼻咽部的一個管道,其主要生理功能是:1、保持中耳內(nèi)外壓力平衡。2、引流作用,鼓室和咽鼓管產(chǎn)生的分泌物,可通過咽鼓管不斷向鼻咽部排出。3、防聲作用,關(guān)閉狀態(tài)下的咽鼓管能阻擋說話和呼吸的聲音直接傳入鼓室,防止逆行感染的保護(hù)作用,能夠阻止鼻咽部的液體、 異物,以及細(xì)菌、病毒等感染物進(jìn)入鼓室腔。通常以上功能得以維持保護(hù)中耳腔的正常生理功能,如果咽鼓管發(fā)炎是指管道內(nèi)黏膜由于感染,最常見的是上呼吸道感染和鼻炎,引起的充血、水腫造成咽鼓管堵塞,從而導(dǎo)致中耳腔內(nèi)的氣體吸收,形成負(fù)壓,影響中耳腔的正常生理功能,引起其他疾病發(fā)生。
2020/03/31收聽(72452)
"患者出現(xiàn)咽鼓管炎癥,并且伴有耳鳴的癥狀表現(xiàn),常常是出現(xiàn)了分泌性中耳炎的病情狀況。這種情況下患者通常需要使用激素類的鼻噴藥物,比如糠酸莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑等,改善鼻腔以及鼻咽部黏膜的炎癥腫脹、水腫狀態(tài),促進(jìn)咽鼓管功能的盡快恢復(fù)?;颊咭部梢韵鄳?yīng)口服抗生素類藥物治療,常用青霉素類以及頭孢菌素類的抗生素,有助于改善鼻腔鼻竇、鼻咽部以及咽喉部炎癥狀況,改善咽鼓管炎癥腫脹的狀況,從而促進(jìn)咽鼓管炎癥盡快恢復(fù),進(jìn)一步改善耳鳴癥狀的產(chǎn)生。部分患者如果咽鼓管功能持續(xù)得不到恢復(fù),出現(xiàn)持續(xù)的中耳負(fù)壓,甚至中耳積液的表現(xiàn),也可以進(jìn)一步采取鼓膜穿刺的治療措施。"
滕華│江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/05/13收聽(81648)
"一般情況下,并不會有單獨的咽鼓管炎癥出現(xiàn),如咽鼓管炎癥,會導(dǎo)致耳悶等癥狀,也可以因為引起分泌性中耳炎,出現(xiàn)聽力下降。咽鼓管位于鼻咽部兩側(cè),開口于鼻咽部一側(cè)的是咽鼓管咽口,另一側(cè)開口于中耳鼓室,稱咽鼓管鼓室口。鼻咽部黏膜及鼓室黏膜和咽鼓管黏膜相延續(xù),正常情況下,咽鼓管呈關(guān)閉狀態(tài),只有在吞咽、打哈欠等情況下,咽鼓管才會開放,所以極少會出現(xiàn)原發(fā)性感染。當(dāng)鼻咽部或者外傷性鼓膜穿孔繼發(fā)感染,會漫延至咽鼓管黏膜,引起咽鼓管炎癥,對于咽鼓管炎癥,主要是治療原發(fā)性炎癥性疾病。"
李俊義│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2019/05/31收聽(26962)
"咽鼓管炎導(dǎo)致的耳鳴,治療方案主要還是緩解咽鼓管炎癥。當(dāng)咽鼓管功能出現(xiàn)異常,會導(dǎo)致鼓膜內(nèi)陷而出現(xiàn)耳悶、耳鳴等臨床癥狀,這種情況是導(dǎo)致耳鳴最常見的原因。治療是針對咽鼓管炎治療,可以口服抗生素阿莫西林膠囊或者羅紅霉素膠囊,配合激素類強(qiáng)的松片或者地塞米松片,以及噴鼻藥輔舒良或者內(nèi)舒拿。同時,可以輔助應(yīng)用捏鼻子閉上嘴鼓氣,將咽鼓管功能恢復(fù)一部分,或者配合做鼓膜按摩。出現(xiàn)的炎癥如果治療效果不佳時,還可以考慮做咽鼓管吹張術(shù),嚴(yán)重時做手術(shù)恢復(fù)咽鼓管的通暢。"
2019/06/28收聽(42702)
"咽鼓管炎是指各種原因引起的咽鼓管黏膜的充血、水腫、滲出、狹窄,甚至粘連閉塞等情況。臨床上咽鼓管炎的原因很多,如鼻部的因素,如鼻咽部腫瘤的因素以及放療的因素等。臨床治療首先是藥物治療,如給予頭孢類的抗生素,給予糖皮質(zhì)激素,同時鼻噴收斂黏膜血管的藥物,如達(dá)芬霖,也可以同時在鼓室里注射類固醇的激素。如果這些方法或者是或者藥物治療不佳,可以采取其他有創(chuàng)的治療方法,如咽鼓管球囊擴(kuò)張,可以反復(fù)的進(jìn)行;還有一些其它的治療方法,比如從鼓室進(jìn)行插管的治療方法等。"
鄧邦魚│蘇州市立醫(yī)院
2018/11/15收聽(12898)
"耳鼻咽喉科并沒有專門關(guān)于咽鼓管炎癥診斷,咽鼓管炎癥也不會單獨出現(xiàn)。咽鼓管黏膜和鼻咽部黏膜及中耳腔黏膜相延續(xù),當(dāng)鼻腔或鼻竇黏膜炎癥時,炎癥會漫延至咽鼓管黏膜,導(dǎo)致咽鼓管黏膜炎癥腫脹而引起咽鼓管堵塞。如咽鼓管堵塞后,會導(dǎo)致中耳腔與外界正常氣流交換受阻,引起中耳腔黏膜缺血、缺氧,最終導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加,血管內(nèi)液滲出,引起分泌性中耳炎發(fā)生。如有分泌性中耳炎,會出現(xiàn)耳聽力下降、耳脹滿感等,分泌性中耳炎引起耳聾是傳導(dǎo)性耳聾,咽鼓管炎癥常伴有鼻腔堵塞及流鼻涕等癥狀。"
2019/04/28收聽(87648)
"咽鼓管炎是咽鼓管里面的黏膜,由于外界因素的刺激,比如鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎、上呼吸道感染等因素導(dǎo)致,出現(xiàn)黏膜的炎癥反應(yīng),比如黏膜出現(xiàn)水腫等,造成咽鼓管功能的失調(diào),不能正常的對中耳腔鼓室內(nèi)的氣壓進(jìn)行調(diào)節(jié),造成鼓室內(nèi)氣壓出現(xiàn)負(fù)壓。如果有這種情況,患者可以出現(xiàn)耳悶、聽力下降、耳鳴、耳疼等表現(xiàn),這種病臨床比較后好發(fā)于兒童,成人也有。這種病的治療主要包括以下幾個方面。第一種就是治療原發(fā)疾病,如果患者是鼻炎、鼻竇炎、上呼吸道感染導(dǎo)致,臨床上需要對原發(fā)疾病進(jìn)行積極的治療。第二種是可以用鼻噴激素,口服黏液促排劑,短期應(yīng)用抗生素等等進(jìn)行治療。如果患者鼻涕不是很多,還可以做咽鼓管吹張等治療,減輕充血,防止局部的粘連,當(dāng)然如果患者病情長期不愈,也可以做咽鼓管氣囊擴(kuò)張術(shù)等等。"
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/06/27收聽(15168)
"咽鼓管炎一般用藥1周可以痊愈,但因個人體質(zhì)和治療效果不同,具體恢復(fù)時間則因人而異。咽鼓管炎是由于抵抗力下降、感冒、發(fā)燒、上火所引起的中耳腔內(nèi)的炎癥。咽鼓管發(fā)炎,致中耳腔內(nèi)有積液,需要給予鼻腔粘膜收縮劑、黏液促排劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用,可以有效、快速的控制咽鼓管炎。所以一般只要在急性期充分用藥1周,基本上就可以達(dá)到痊愈的目的。在日常生活中,患者一定要注意避免辛辣刺激的食物,忌煙酒,以免刺激咽部,加重病情。同時避免受涼感冒,適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉,促進(jìn)咽鼓管通暢恢復(fù)。"
2020/05/07收聽(20440)
咽鼓管炎難治不難治主要是根據(jù)病程的長短以及鼻塞的嚴(yán)重程度決定的,一般需要保持鼻腔的通暢,可以應(yīng)用呋麻滴鼻液滴鼻或者糖皮質(zhì)激素類的鼻用激素進(jìn)行噴鼻,以保持鼻腔通氣。常用的藥物為輔舒良、雷諾考特,小孩可以應(yīng)用內(nèi)舒拿噴鼻,可以口服桉檸蒎膠囊以及標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油等黏液促排劑??梢赃m當(dāng)?shù)膽?yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行口服,常用的藥物為強(qiáng)的松或者地塞米松片。再一個是需要口服第二代頭孢菌素類的抗生素或者青霉素類的藥物,可以行捏鼻鼓氣進(jìn)行咽鼓管的吹張,以保持咽鼓管功能的恢復(fù)以及開放。
2019/04/23收聽(10466)
"咽鼓管炎實際上是咽鼓管黏膜充血水腫、咽鼓管堵塞,臨床上常叫做的咽鼓管堵塞,而也不是做咽鼓管炎臨床診斷。引起的原因,主要是鄰近的病灶,比如腺樣體肥大、慢性鼻炎、下鼻甲肥大、鼻咽癌等。臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為耳悶感覺。用內(nèi)鏡檢查時可能會發(fā)現(xiàn),咽鼓管咽口的黏膜水腫,也可能是分泌物從咽鼓管口排出,但這些都不能表明什么,能夠說明咽鼓管堵塞主要是通暢度,比如捏鼻鼓氣的動作,或者來做一些檢查,比如聲導(dǎo)抗檢查、聲阻抗檢查,看看中耳鼓室的順應(yīng)性,看到可以診斷為咽鼓管堵塞,總之咽鼓管炎在臨床上很少做這種診斷。"
2018/05/29收聽(86454)
"咽鼓管炎根據(jù)病情的輕重程度,一般情況下在10-14天能好。但是期間需要應(yīng)用藥物,需要保持鼻腔的通暢。常用的藥物為鼻內(nèi)的減充血劑,如呋麻滴鼻液進(jìn)行滴鼻,以保持鼻腔的通暢??梢钥诜舾蓄惖目股?,常用的抗生素為第一、二代頭孢菌素類的抗生素??梢钥诜つご倥艅?,如標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油、桉檸蒎腸溶軟膠囊。需要應(yīng)用糖皮質(zhì)類的藥物,如地塞米松片、強(qiáng)的松??梢赃m當(dāng)?shù)男形锢硇缘闹委?,如咽鼓管吹張、捏鼻鼓氣法,以保持咽鼓管周圍黏膜的炎癥消退??梢赃m當(dāng)?shù)膽?yīng)用糖皮質(zhì)類的藥物,以鼻用糖皮質(zhì)激素為主,如輔舒良、雷諾考特噴鼻,以減輕咽鼓管周圍黏膜的水腫,促進(jìn)炎癥的消退。"
2019/04/20收聽(36794)
咽鼓管是連接鼻咽腔和中耳腔的一個管道,由軟骨部和骨部兩部分組成,管腔內(nèi)壁襯有纖毛柱狀上皮。咽鼓管炎癥主要是由于鼻咽部鼻腔或者咽腔感染,也就是上呼吸道感染引起的由咽鼓管鼻咽部開口逆行造成的感染。咽鼓管發(fā)炎以后會引起黏膜腫脹、黏膜下組織腫脹、炎癥細(xì)胞侵潤,造成咽鼓管的堵塞、不通暢而影響中耳的引,這種情況下就可以引起各種類型的中耳炎。咽鼓管炎的主要癥狀就是耳朵悶、耳朵堵、聽力下降、耳鳴,嚴(yán)重的病人會出現(xiàn)眩暈的癥狀。
王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/03/15收聽(69844)
"中耳炎在臨床上多指化膿性中耳炎、分泌性中耳炎和中耳膽脂瘤。咽鼓管炎其實是急性咽鼓管功能障礙,大多數(shù)是上呼吸道感染引起的。大部分中耳炎是由于咽鼓管功能障礙導(dǎo)致,尤其是化膿性中耳炎和分泌性中耳炎,和咽鼓管炎同時并存、相互影響、互相轉(zhuǎn)歸,在治療方案上也基本是一致的。但是中耳膽脂瘤,尤其是先天性中耳膽脂瘤和咽鼓管的病變,通常沒有明顯的因果關(guān)系,就是咽鼓管可能是正常的,并不存在炎癥。"
劉磊│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/01/08收聽(90110)
咽鼓管炎通常表現(xiàn)為耳悶、低音調(diào)的耳鳴以及聽覺下降的表現(xiàn),病程較短可以觀察通常與感冒病毒感染有關(guān)... 袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/22播放(25873)
咽鼓管炎通常表現(xiàn)為耳悶、低音調(diào)的耳鳴以及聽覺下降的表現(xiàn),病程較短可以觀察通常與感冒病毒感染有關(guān)...
袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/22播放(25873)
"咽鼓管炎可服用以下藥物:1、口服頭孢類抗生素;2、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物,如強(qiáng)的松25mgqd口服,一般服用4-6天時間;3、應(yīng)用鼻內(nèi)減充血劑滴鼻,以減少鼻腔黏膜以及咽鼓管周圍黏膜的炎癥,促進(jìn)咽鼓管功能的開放;4、口服黏膜促排劑,如標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油或者桉檸蒎膠囊。患者可以行咽鼓管吹張術(shù),以促進(jìn)咽鼓管功能的恢復(fù)。如果伴有急性鼻炎或者咽炎,需要對于急性鼻炎以及咽炎進(jìn)行處理,以有利于咽鼓管炎癥的恢復(fù),改善聽力。"
2019/01/30收聽(24384)
北京同仁醫(yī)院 李軼
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中山二院 梁茂金
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