上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院
脊柱外科
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骶1椎間盤突出，是指第5腰椎和第1骶骨之間的椎間盤突出，此時易往后壓迫神經(jīng)外膜性結(jié)構(gòu)，即硬膜囊。如果椎間盤突出壓迫硬膜囊時未出現(xiàn)相關(guān)癥狀，未壓迫神經(jīng)，只需繼續(xù)觀察和注意保護腰椎即可。
若出現(xiàn)腰痛等癥狀，可以進行對癥處理，如服藥、貼膏藥、針灸、理療等治療方法。如果通過以上方法仍難以緩解腰痛、腿痛、腿麻等癥狀，則需要進行手術(shù)治療，才能達到根治。
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"椎間盤突出一般是兩個椎體之間的描述方法，而骶1椎間盤突出，就是臨床上常見的腰5骶1間盤突出，主要壓迫的是腰5神經(jīng)根，而本身硬膜囊受壓，也是體現(xiàn)出壓迫神經(jīng)的意思。該部位主要是腰椎和骶椎相連接的部位，因為這種解剖結(jié)構(gòu)，所以在臨床上非常常見。在下腰部連接髖部的地方出現(xiàn)疼痛的，還會出現(xiàn)下肢放射性的疼痛，主要是在小腿的后側(cè)和足背外側(cè)以及第一足趾內(nèi)側(cè)等部位，并且還有大腳趾以及踝關(guān)節(jié)活動力量減弱的情況，應(yīng)該有CT和核磁共振的檢查來判斷具體的嚴重程度，比較輕的可以保守治療，做針灸、按摩、理療、腰背肌功能康復(fù)鍛煉，以及口服虎力散、活血化瘀止痛等治療手段。特別嚴重的，壓迫神經(jīng)點非常明顯，可以考慮進行椎間孔鏡的髓核摘除手術(shù)。年齡大還合并有韌帶肥厚、鈣化等癥狀，應(yīng)該考慮做開放的大的髓核摘除釘棒內(nèi)固定植骨融合手術(shù)。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/10/08收聽(57976)
椎間盤突出硬膜囊受壓的話，需要采取如下的處理措施：1、首先要觀察患者的臨床癥狀，有些患者往往在影像學(xué)上的表現(xiàn)比較重，但是臨床癥狀非常的輕微，有些甚至完全沒有癥狀。像這種情況可以不做特殊的干預(yù)，只要求患者做腰背肌的功能鍛煉，像瑜伽或者五禽戲、八段錦之類的鍛煉。2、如果患者的臨床癥狀比較典型，或者比較重，首選保守治療。需要患者平臥硬板床休息，并且使用持續(xù)的腰椎牽引，在此基礎(chǔ)上要輔助使用消炎、消腫、止痛、緩解肌肉痙攣、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行治療。除此以外，針灸、推拿、中藥熏洗、烤電、拔罐之類的理療也有非常不錯的輔助治療效果。3、如果常規(guī)的保守治療無效，可能需要進行手術(shù)治療。手術(shù)的原理主要是通過直接暴露受壓迫的部位，切除掉突出的椎間盤，緩解上述的臨床癥狀。
方大正│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/05收聽(43284)
"椎間盤壓迫硬膜囊產(chǎn)生的后果，有以下幾種：第一、沒有任何的不適，只是影像學(xué)上的表現(xiàn)，既不會出現(xiàn)壓迫神經(jīng)，也不會出現(xiàn)壓迫脊髓的癥狀。第二、會出現(xiàn)輕度的頸椎或者腰椎的疼痛不適，主要是由于脊髓當(dāng)中的硬膜受到椎間盤刺激所引起的因素，而造成的不適。第三、伴隨相應(yīng)的脊髓變性或者是神經(jīng)根受壓相關(guān)的癥狀，比如下肢麻木、疼痛，上肢的麻木、疼痛，以及運動不靈活等。這種情況需要手術(shù)來處理，把脫出的間盤切除，并行相應(yīng)的植骨融合，這個情況主要是由壓迫的程度和壓迫時間所決定。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/04/02收聽(50572)
椎間盤突出壓迫硬膜囊是指神經(jīng)受到壓迫時產(chǎn)生的癥狀，是一種影像學(xué)表現(xiàn)，部分患者會出現(xiàn)頸肩部疼痛、... 吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/09/13播放(55278)
椎間盤突出壓迫硬膜囊是指神經(jīng)受到壓迫時產(chǎn)生的癥狀，是一種影像學(xué)表現(xiàn)，部分患者會出現(xiàn)頸肩部疼痛、...
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/09/13播放(55278)
"如果腰4\/5的椎間盤突出并壓迫硬膜囊，如果現(xiàn)在沒有任何癥狀，只要隨訪觀察就行。平時注意腰部的保護，注意腰部肌肉的鍛煉，進行檢東西或者其他的動作的時候，特別是搬重物的時候，一定要保護好腰部。如果有癥狀，看進一步的治療。首先是保守治療，正規(guī)的保守治療2-3個月。如果沒有效果，或者效果很一般，需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方面，現(xiàn)在的手術(shù)方式很多，具體要看突出的位置、突出的形狀，是否有突出物的鈣化等，還要結(jié)合身體的狀況，進行進一步的評估，選擇適合的手術(shù)方案，這都是最后由手術(shù)醫(yī)生來決定。如果保守治療有效，就進行系統(tǒng)的保守治療，吃藥、理療等，癥狀緩解之后進行腰背肌的鍛煉。"
于棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2020/05/09收聽(80636)
"腰4、5椎間盤突出硬膜囊受壓，是一種影像學(xué)描述性語言，一般在做腰椎CT或者是腰椎核磁共振時，影像科醫(yī)生會給出上述描述性診斷，再結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，基本可以確診為腰椎間盤突出癥。如果臨床中沒有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，單純是影像學(xué)提示有椎間盤突出，那么此時也不需要藥物治療，只要注意平時避免勞累，加強腰背肌的功能鍛煉即可。如果合并有腰痛或者是下肢的放射性疼痛，通?？梢圆捎帽Ｊ刂委煹姆桨福话氵x用藥物治療，配合局部的物理治療。如果經(jīng)過正規(guī)的保守治療，3個月沒有效果或者是效果不明顯，建議手術(shù)治療。"
秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/04收聽(77064)
頸椎間盤突出后壓迫硬膜囊不必擔(dān)心，硬膜囊處于頸部神經(jīng)即頸部脊髓，外面有一層膜，臨床稱為硬膜囊。... 楊操│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/19播放(95774)
頸椎間盤突出后壓迫硬膜囊不必擔(dān)心，硬膜囊處于頸部神經(jīng)即頸部脊髓，外面有一層膜，臨床稱為硬膜囊。...
楊操│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/19播放(95774)
"硬膜囊受壓就是指有異常突起刺激到脊髓硬膜，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，一般常見于腰椎間盤突出的患者。椎體和椎體之間的椎間盤組織在退變、勞累因素影響下，可以向后方突出，刺激硬膜囊，導(dǎo)致其神經(jīng)受到壓迫，引起疼痛的癥狀。在腰椎時，可以出現(xiàn)腰部疼痛，伴一側(cè)下肢放射性疼痛的表現(xiàn)。在頸椎時也可壓迫硬膜囊，出現(xiàn)頸部不適，伴有一側(cè)上肢出現(xiàn)放射性疼痛、麻木等臨床表現(xiàn)。需要行核磁共振進行判斷，并采取保守或手術(shù)的方式進行治療。"
2020/11/02收聽(84982)
"硬膜囊是人體正常的組織，存在于椎管之內(nèi)的。硬膜囊受壓主要是椎間盤突出以及黃韌帶增生肥厚，并且伴有骨質(zhì)增生，會導(dǎo)致硬膜囊受到擠壓而不會產(chǎn)生比較明顯的癥狀。如果壓迫到神經(jīng)根，甚至脊髓，會引發(fā)出現(xiàn)神經(jīng)的損害，比如患者出現(xiàn)腰部的疼痛或腿部的疼痛。發(fā)生硬膜囊受壓的情況，應(yīng)該及時到醫(yī)院進行相關(guān)檢查，具體查看導(dǎo)致的原因，是否是由于腰椎間盤突出或者椎管狹窄引起出現(xiàn)的不適癥狀，給予合適的措施來進行治療，比如保守治療或者手術(shù)治療。"
鄧志勇│鄒平市中醫(yī)院
2019/07/19收聽(82350)
"硬膜囊是由堅韌的結(jié)締組織構(gòu)成的硬脊膜形成一個包裹脊髓的密封囊腔，稱之為硬膜囊。硬膜囊內(nèi)里面包含脊髓間隙以及各層膜之間的間隙，也就是說硬膜囊是保護脊髓的一種組織。硬膜囊受壓是影像學(xué)的一種表現(xiàn)，主要是指椎間盤損傷，比如椎間盤的突出、膨出、脫出的情況，導(dǎo)致硬膜囊受到壓迫的一種影像學(xué)表現(xiàn)。它會表現(xiàn)為受壓迫的硬膜囊部位變細、變窄，腦脊液循流不通暢。另外，也有可能會有外傷導(dǎo)致的頸椎、胸椎、腰椎的骨折，引起硬膜囊受到壓迫。這種情況下，有可能會引起不同程度的神經(jīng)損害。除了椎間盤突出以及骨折壓迫硬膜囊之外，椎間盤的鈣化、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)肥厚以及黃韌帶肥厚，都有可能會導(dǎo)致硬膜囊受壓。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/09/23收聽(72350)
椎間盤突出向后方壓迫硬膜囊時，治療分為康... 陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/09播放(37337)
椎間盤突出向后方壓迫硬膜囊時，治療分為康...
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/09播放(37337)
頸椎間盤向后突出超過椎體后緣水平，影響后方硬膜囊時確實需要治療。這種情況分為以下兩種：...
頸椎間盤向后突出超過椎體后緣水平，影響后方硬膜囊時確實需要治療。這種情況分為以下兩種：
王曉濱│北京醫(yī)院
2023/10/24播放(56006)
對于椎間盤突出、硬膜囊受壓的情況，可以先進行保守治療，保守治療無效再考慮使用手術(shù)治療。椎間盤突... 張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院 2023/03/30播放(48723)
對于椎間盤突出、硬膜囊受壓的情況，可以先進行保守治療，保守治療無效再考慮使用手術(shù)治療。椎間盤突...
張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院
2023/03/30播放(48723)
頸椎6、7椎間盤突出、硬膜囊受壓，可以采取保守治療，也可以采取手術(shù)治療。1、保守... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/12/04播放(36987)
頸椎6、7椎間盤突出、硬膜囊受壓，可以采取保守治療，也可以采取手術(shù)治療。
1、保守...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/04播放(36987)
出現(xiàn)了椎間盤突出硬囊膜受壓的癥狀，首先避免腰部的劇烈活動、勞累，適當(dāng)?shù)男菹?，給予腰圍外固定，緩解因為椎間盤突出導(dǎo)致硬膜囊受壓的癥狀的加重。如果疼痛的癥狀不是特別嚴重，注意改變不良的工作、生活的方式，進行進一步的觀察病情的發(fā)展。如果椎間盤突出硬膜囊受壓，出現(xiàn)了腰部的疼痛，或者肢體的麻木、無力、感覺減退等一系列的臨床癥狀，需要及時去正規(guī)醫(yī)院就診，完善腰椎的核磁共振檢查，明確椎間盤突出對硬膜囊壓迫的嚴重程度。如果患者嚴重的影響到正常的工作和學(xué)習(xí)，給生活帶來許多不便，如果具備手術(shù)指征可能需要進行手術(shù)，摘除突出的椎間盤，進而緩解對硬膜囊的受壓，從而達到緩解臨床癥狀的治療效果。
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/11/02收聽(64862)
椎間盤突出硬膜囊受壓是臨床影像學(xué)常見診斷，椎間盤突出會壓迫后方硬膜囊，造成局部形態(tài)變化。較輕患... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/03/30播放(36602)
椎間盤突出硬膜囊受壓是臨床影像學(xué)常見診斷，椎間盤突出會壓迫后方硬膜囊，造成局部形態(tài)變化。較輕患...
高嵩濤│河南省人民醫(yī)院
2023/03/30播放(36602)
腰椎4-5椎間盤突出癥壓迫硬膜囊，這是磁共振的描述語言。出現(xiàn)這種情況，不必過度擔(dān)心，患者應(yīng)該積... 紀泉│北京醫(yī)院 2023/06/30播放(29051)
腰椎4-5椎間盤突出癥壓迫硬膜囊，這是磁共振的描述語言。出現(xiàn)這種情況，不必過度擔(dān)心，患者應(yīng)該積...
紀泉│北京醫(yī)院
2023/06/30播放(29051)
"椎間盤向后突出造成硬膜囊受壓，以腰椎舉例，雖然磁共振提示椎間盤突出硬膜囊受壓，有部分患者并沒有明顯的臨床癥狀，因此可以暫不做特殊處理，提醒患者注重保養(yǎng)腰部，避免不良的生活習(xí)慣，調(diào)整不良的坐姿，避免久坐久站、彎腰負重等，這一切不良的習(xí)慣和動作有可能導(dǎo)致椎間盤向后突出加重，從而產(chǎn)生臨床癥狀。對于已經(jīng)產(chǎn)生臨床癥狀的患者來說，早期可以嘗試保守治療，包括腰椎的牽引、平躺休息以及行局部的微波、烤燈、理療等，有利于緩解椎間盤突出壓迫硬膜囊?guī)淼牟贿m癥狀，口服非甾體消炎藥和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，能夠有效的緩解疼痛。如果保守治療無效或者患者病情在短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作的情況下，可以考慮采取手術(shù)治療，比如微創(chuàng)的椎間孔鏡或者開放手術(shù)，能夠解除患者的病痛。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/10/12收聽(44190)
所謂椎間盤膨出主要是椎間盤外周的纖維環(huán)沒有完全斷裂，只是出現(xiàn)內(nèi)部的髓核順著部分斷裂的纖維環(huán)部位向外膨出，導(dǎo)致椎管內(nèi)硬膜囊輕度受壓引起腰部疼痛和臀部酸脹感。所以主要以保守治療為主，在出現(xiàn)明顯的癥狀時可以多臥硬板床休息并且行腰部的牽引減輕椎間盤內(nèi)部的壓力，使膨出的椎間盤部分回納從而減輕對硬膜囊的刺激，緩解病人的臨床癥狀。必要時可以加用針灸、理療以及活血化瘀藥物和神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，對于癥狀的緩解有很好的作用。
王富│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/24收聽(75362)
"頸椎椎間盤向后突出硬膜囊受壓，可以通過以下幾種方法進行治療：第一、頸肩背部及上肢壓痛、硬結(jié)、條索、腫脹、痙攣、萎縮等部位，多在胸鎖乳突肌、前斜角肌、中斜角肌、頸后肌、肩胛提肌、岡上肌、大小圓肌、菱形肌等處，選用揉、壓、掐、彈、撥等手法，于上述肌肉所在位置進行治療，手法可單一使用，也可組合起來使用，每次15-20分鐘，每日1-2次；第二、踩法，下肢、腰背、肩帶等處找準前述的陽性部位，選用揉、搓、抖、壓等足法進行治療，每次15-20分鐘，每日1-2次；第三、手術(shù)治療，包括頸后路椎板切除減壓術(shù)、頸前路椎間盤切除術(shù)、椎間植骨鈦鋼板固定術(shù)、頸前路椎體切除椎間植骨鈦鋼板固定術(shù)等。"
2020/09/01收聽(43164)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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