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    治療心肌梗塞的方法有哪些
    
            
    
                 2023-05-27 18:11播放 : 

                
    
                    
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    心肌梗塞是冠心病里比較嚴(yán)重的一種類型。急性心肌梗塞患者如果在急性期，特別是發(fā)病兩小時之內(nèi)，如果能就診到導(dǎo)管介入中心，應(yīng)緊急進(jìn)行血運重建，進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。如果患者在基層，不能進(jìn)行介入治療，還是盡早進(jìn)行溶栓治療。在發(fā)病三小時之內(nèi)，甚至6-12小時之內(nèi)都可以溶栓治療，這屬于緊急治療，不管是溶栓治療還是急診介入治療都是特殊治療。
    治療心肌梗塞還有基礎(chǔ)藥物治療，一旦確診患者是急性心梗，要進(jìn)行抗血栓的治療。同時患者要使用他汀類藥物治療，也需要改善心肌供血，使用硝酸酯類藥物，包括抑制RASS交感興奮的藥物、β受體阻斷劑、低分子抗凝藥物進(jìn)行治療，但抗凝治療要結(jié)合溶栓和介入，也需要根據(jù)時機進(jìn)行選擇。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    心肌梗塞的治療方法
    
    
    "如果是急性心肌梗死，分為急性ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死，主要是根據(jù)病變的血管范圍來界定。ST段抬高型心肌梗死相對血管病變的會重一些，如果是在發(fā)病6小時之內(nèi)，建議急診走綠色通道進(jìn)行介入治療，開通罪犯血管，其后給予規(guī)律的二級預(yù)防的治療，包括阿司匹林、波立維的雙抗抗血小板治療，他汀類的穩(wěn)定斑塊，再予以低分子肝素抗凝，同時給予β受體阻滯劑改善心肌供血、減輕心肌耗量，硝酸酯類的擴張血管等治療。急性期需要在監(jiān)護(hù)室給予生命體征的監(jiān)護(hù)，后期再轉(zhuǎn)到普通病房。非ST段抬高型心肌梗死除非是高危的病人或者癥狀反復(fù)發(fā)作，建議擇期進(jìn)行冠脈的檢查，是否決定進(jìn)一步進(jìn)行介入治療。在早期也是進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧，包括緩解疼痛、規(guī)律的二級預(yù)防治療，二級預(yù)防治療和ST段抬高型心肌梗死是類似的。一旦心肌梗死進(jìn)入演變期，患者的生命體征平穩(wěn)以后，還是需要規(guī)律的進(jìn)行抗血小板治療、他汀類的穩(wěn)定斑塊、β受體阻滯劑減輕心肌耗氧量、硝酸酯類的改善心肌供血等規(guī)律的二級預(yù)防治療。二級預(yù)防治療的目的是為了避免梗塞的事件再度發(fā)生，穩(wěn)定斑塊，同時要進(jìn)一步干預(yù)高危因素，比如血壓、血糖、血脂，都要進(jìn)行綜合的管理。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:07''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/05/08收聽(88998)
    
    
    

    


    
    
    心肌梗塞的治療方法
    
    
    "心肌梗死的治療分為急性期的治療和慢性期的治療，急性期的治療主要是由于急性心肌梗死是冠狀動脈中血栓的形成，而突然血流中斷，治療的基本的原則就是盡早、盡快的開通血管，冠脈血流恢復(fù)，達(dá)到減少梗死面積，保護(hù)心臟功能的目的。在急性心肌梗死的過程當(dāng)中，由于是血栓的形成，抗凝、抗血小板以及溶栓的治療在其中也特別的重要，所以急性心肌梗死的再灌注治療包括急診的PCI，也包括靜脈的溶栓，還有抗缺血、遠(yuǎn)期維護(hù)心功能的治療包括一些藥物，比如β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體抑制劑以及硝酸酯類的藥物，也應(yīng)該包括進(jìn)行冠心病二級預(yù)防的藥物，比如說降脂、控制血糖等治療，對于陳舊的心肌梗死治療主要是抗心肌缺血以及預(yù)防動脈硬化進(jìn)展的治療，這中間包括有β阻滯劑、硝酸酯類以及RAS阻斷劑。除此之外，還有調(diào)脂穩(wěn)定斑塊以及抗血小板的治療，在這個基礎(chǔ)上陳舊心肌梗死在急性期沒有進(jìn)行血運重建，如果有心肌缺血證據(jù)也應(yīng)該考慮進(jìn)行血運重建的治療，包括PCI或者冠脈搭橋。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:11''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/04/09收聽(90808)
    
    
    

    




    
    
    心肌梗塞最好治療方法
    
    
    "心肌梗死沒有所謂的最好的治療方法，而是要及時的識別、盡早的診治，針對不同的心梗類型給予最恰當(dāng)?shù)闹委?，才視為是最好的治療。如果急性心梗明確的是ST段抬高的急性心梗，需要心電圖來鑒別，就要盡早的開通閉塞血管。如果醫(yī)院有介入治療的條件，應(yīng)該盡早行冠脈的介入治療，抽吸血栓，行支架植入術(shù)。如果沒有介入治療的條件，應(yīng)該盡早行溶栓治療，之后轉(zhuǎn)到有條件進(jìn)行介入治療的醫(yī)院去。同時病人需要住進(jìn)監(jiān)護(hù)室，給予心電監(jiān)測、吸氧、平臥，避免走動。在藥物治療方面，整體來說需要給予抗血栓的藥物，一般是雙聯(lián)，臨床上常用阿司匹林加氯吡格雷，還要給予抗凝的低分子肝素皮下注射。長期要服用他汀類藥物，也應(yīng)該盡早的開始用，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。如果患者疼痛的很厲害，加用改善癥狀的藥物，如硝酸酯類的單硝酸異山梨酯片、營養(yǎng)心肌的曲美他嗪等。針對于患者的血壓如果能耐受，心跳偏快要加用β受體阻滯劑，既能減慢心率，又能減少心肌的耗氧。改善預(yù)后的藥物，血壓不低的情況下，要加用RAS系統(tǒng)阻滯劑，可以用ACEI類、普利類或者ARB沙坦類的藥物。后期的治療要根據(jù)患者是否合并心梗的并發(fā)癥，如心衰、心律失常，應(yīng)該進(jìn)行各自的糾正。之后要同時控制患者的危險因素，如高血壓要控制好血壓，血脂、血糖在目標(biāo)范圍之內(nèi)，吸煙的患者要戒煙。同時心梗后經(jīng)過了上述的治療，也應(yīng)該規(guī)律的去心內(nèi)科門診隨診，定期監(jiān)測指標(biāo)，還要復(fù)查心臟超聲。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2020/04/29收聽(60224)
    
    
    

    






















    
    
    心肌梗塞怎么治療
    
    
    心肌梗塞怎么治療？如果是急性心梗，要積極開通血管盡、早開通血管，保持更大面積的存活心肌，使得多余的心肌恢復(fù)，從而保證有一個比較好的心功能，這是最重要、最最根本的治療方式。除這個方式以外還需要藥物性治療，藥性治療藥包括抗血小板藥物，他汀類調(diào)脂性藥物，也包括冠狀血管擴張性的藥物和減低冠狀血管負(fù)荷的，比如β受體阻滯劑這類藥物，甚至可能要用到地爾硫?減低冠脈痙攣的藥物。這些藥物性的治療也是非常重要的，而且血糖、血壓、血脂綜合控制都應(yīng)該是達(dá)標(biāo)的，對遠(yuǎn)期后才能帶來的好處。如果已經(jīng)錯過急性心梗的早期開通介入性治療。如果心梗了，有這種血管閉塞的狀況也應(yīng)該盡早進(jìn)行介入性治療，看閉塞的血管能不能給開通，從而使得閉塞周邊區(qū)域中尚有存活，但功能比較低下的這部分細(xì)胞能夠把功能恢復(fù)，從使心功能狀態(tài)更好。如果其血管再有問題的時候，這根血管還能作為一個提供側(cè)枝的很重要的血管，所以盡管是錯過急性期的心梗病人，也應(yīng)該盡量去開通閉塞的血管。無論是什么樣子，至少應(yīng)該進(jìn)行冠狀動脈造影來了解一下血管的狀況，看看還有沒有機會去開通，實在是沒有肌肉手術(shù)開通，也可以選擇冠脈搭橋的方式，如果都不選，而長期性藥物治療也是很重要的一個治療方式。所有這種治療當(dāng)中都必須在治療性生活方式改善的基礎(chǔ)上，也就是不抽煙、不喝酒、生活規(guī)律、心情舒暢、適度運動非常重要。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2020/03/31收聽(20814)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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