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趙曉東
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

婦產(chǎn)科

剖腹產(chǎn)刀口有硬塊是什么原因

2023-08-28 10:31播放 :

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剖腹產(chǎn)傷口如果有硬塊，通常是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)，有時(shí)也與傷口局部愈合不良，形成纖維增生結(jié)節(jié)相關(guān)，兩者的區(qū)別主要是依靠癥狀和查體進(jìn)行判斷。具體分析如下：

1、傷口：如果規(guī)律性結(jié)節(jié)逐漸增大，在經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)規(guī)律性疼痛，通常是剖宮產(chǎn)后的傷口；

2、愈合不良：如果結(jié)節(jié)大小固定不變，沒(méi)有明顯的經(jīng)期疼痛，則有可能是傷口愈合不良，比如局部有線結(jié)或者局部纖維增生等。通常傷口如果局部考慮是線結(jié)，通常觀察幾個(gè)月會(huì)逐漸吸收、好轉(zhuǎn)；

3、子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)：不能自愈，需要看癥狀的嚴(yán)重程度。對(duì)于沒(méi)有明顯癥狀，疼痛較輕者，通常無(wú)需治療。但對(duì)于癥狀較嚴(yán)重，結(jié)節(jié)增大較明顯，疼痛較明顯者，則需要手術(shù)切除。

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"剖腹產(chǎn)刀口硬塊常見(jiàn)于以下原因：1、局部瘢痕增生所導(dǎo)致，因?yàn)閭谠谟线^(guò)程中會(huì)有許多的瘢痕組織，其觸摸起來(lái)就是有硬塊，但是一般無(wú)明顯疼痛，無(wú)紅腫，這個(gè)不用過(guò)于擔(dān)心，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)腫塊可逐漸消退，一般最少要半年以上，必要時(shí)可以外敷瘢痕貼或者是瘢痕膏來(lái)進(jìn)行祛瘢治療，也可以使用激光等方法來(lái)治療瘢痕。2、縫線排異所導(dǎo)致，縫合傷口就需要使用縫合線，有部分患者會(huì)對(duì)縫線有排異反應(yīng)，如果局部沒(méi)有明顯的紅腫及疼痛，也不用過(guò)于擔(dān)心，定期復(fù)查即可。如果有明顯的紅腫、疼痛，甚至有滲出，需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行換藥，必要時(shí)將縫線拆除。3、有可能是刀口有感染所引起，需要去醫(yī)院進(jìn)行彩超檢查來(lái)明確。總之，如刀口持續(xù)有硬物，需及時(shí)住院就診，以明確病因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2020/08/24收聽(tīng)(41318)

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"女性做完剖腹產(chǎn)后刀口處有硬塊是正常的，也是疤痕的具體表現(xiàn)。如果沒(méi)有異常的痛、癢，甚至其他不舒服反應(yīng)，不需要進(jìn)行治療。大部分刀口留下的疤痕都是凹凸不平，形狀是不規(guī)則的，隨著時(shí)間變化，刀口會(huì)由原來(lái)顏色轉(zhuǎn)為暗紅色，刀口恢復(fù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的癢、痛，盡量不要用手抓。保持刀口的清潔和衛(wèi)生，使局部皮膚逐漸恢復(fù)健康，剖腹產(chǎn)對(duì)女性的身體有很大傷害，會(huì)在身體上留下疤痕，如果沒(méi)有做好護(hù)理工作，容易出現(xiàn)感染，剖腹產(chǎn)后要注意觀察局部刀口恢復(fù)，以免出現(xiàn)刀口發(fā)炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/01/10收聽(tīng)(12588)

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"　　如果是在剖宮產(chǎn)之后短期內(nèi)出現(xiàn)硬結(jié)，考慮有可能是因?yàn)樵诳p合之后局部組織增生而形成硬結(jié)，可以通過(guò)紅外線烤電等使其消退。　　如果是在剖宮產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間在切口內(nèi)出現(xiàn)硬結(jié)，并且會(huì)隨著月經(jīng)周期發(fā)生周期性疼痛，并且逐漸增大，有可能是發(fā)生了腹壁子宮內(nèi)膜異位癥。其需要進(jìn)行手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)將硬結(jié)切除，并且送病理檢查來(lái)明確診斷，以上是兩種常見(jiàn)的剖宮產(chǎn)切口內(nèi)有硬結(jié)的原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/12/19收聽(tīng)(81518)

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"剖腹產(chǎn)手術(shù)后腹部切口里面有硬塊，這種情況大部分都屬于生理現(xiàn)象，是由于切口內(nèi)的縫合線周圍被纖維組織包裹硬化后形成的。也有部分產(chǎn)婦腹部切口有硬塊是由于切口部位有瘢痕形成所致，這種情況屬于一種異?，F(xiàn)象主要與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，建議產(chǎn)婦采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)這些硬塊的吸收和消散，主要方法有：1、在切口部位完全愈合的情況下，可以通過(guò)局部濕熱敷或者是烤電的方法，加速血液循環(huán)，促進(jìn)增生的纖維組織吸收。2、產(chǎn)婦也可以使用束腹帶，對(duì)于切口部位進(jìn)行加壓治療，預(yù)防瘢痕的形成。3、不要進(jìn)食過(guò)于辛辣刺激的食物，多吃富含維生素C和維生素E的食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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剖腹產(chǎn)刀口上面有硬結(jié)多數(shù)見(jiàn)于以下三種情況：一、剖腹產(chǎn)手術(shù)中醫(yī)生在皮下組織打結(jié)過(guò)緊，或者患者皮下脂肪層較厚，打結(jié)后脂肪層擠壓、堆積，刀口上面有硬結(jié)，這種硬塊一般不用特殊處理，隨著縫線被吸收，硬結(jié)就會(huì)逐漸的散開。二、感染的表現(xiàn)，這種硬結(jié)往往有壓痛，而且表皮皮膚會(huì)發(fā)紅，有些皮溫會(huì)增高，如果出現(xiàn)了感染的情況一定要積極的處理傷口，避免傷口惡化。三、脂肪液化，有些在脂肪液化的初期，油性液體沒(méi)有滲出到傷口外，在傷口內(nèi)堆積會(huì)形成硬塊，這種情況也是要積極處理的，把油性分泌物引流出來(lái)才能促進(jìn)傷口的愈合。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2020/04/27收聽(tīng)(63044)

剖腹產(chǎn)刀口處有硬塊怎么辦

"剖腹產(chǎn)刀口處有硬塊需要積極的治療，必要時(shí)甚至需要手術(shù)引流。臨床上所有的手術(shù)刀口包括剖腹產(chǎn)刀口，如果出現(xiàn)硬塊要考慮以下兩種可能：一、最常見(jiàn)的就是刀口發(fā)炎，也就是手術(shù)切口出現(xiàn)了細(xì)菌感染，一般表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，需要及時(shí)口服甚至靜脈注射抗生素治療，如果不見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至膿腫形成，需要及時(shí)的切開引流，加強(qiáng)換藥以及抗感染治療。二、排除手術(shù)切口感染的可能外，通?？紤]是局部可吸收線所形成的纖維瘢痕，可以密切觀察、定期復(fù)診，無(wú)需特殊處理，三到六個(gè)月以后硬塊自然軟化，恢復(fù)正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/05/08收聽(tīng)(15166)

剖腹產(chǎn)刀口按下去硬塊是子宮嗎

這需要分情況來(lái)看，如果是剛生產(chǎn)完一個(gè)月內(nèi)，有可能是子宮，因?yàn)榇藭r(shí)子宮還未恢復(fù)到正常大小，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，腫塊可逐漸消退，不用過(guò)于擔(dān)心。可按醫(yī)生要求定期去產(chǎn)科復(fù)查彩超等，觀察子宮恢復(fù)情況。如果已經(jīng)產(chǎn)后較長(zhǎng)時(shí)間，仍可觸摸到硬塊，常見(jiàn)于以下原因：第一、瘢痕增生，是由于傷口過(guò)度生長(zhǎng)所導(dǎo)致的，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，硬腫可逐漸消退。第二、局部有排異，常見(jiàn)于縫線的排異反應(yīng)，如果沒(méi)有明顯疼痛，也不用過(guò)于擔(dān)心。如果是可吸收線，等待縫線被吸收即可，如果是不可吸收線，肉芽組織會(huì)將其包裹，對(duì)身體也沒(méi)有什么危害，但是如果腫塊明顯疼痛，就需要及時(shí)去醫(yī)院檢查和治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2020/04/27收聽(tīng)(35912)

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"剖腹產(chǎn)刀口下面有硬塊，常見(jiàn)于以下原因：第一、局部瘢痕增生，在手術(shù)后局部傷口愈合過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)膠原蛋白，還有肉芽組織的過(guò)度生長(zhǎng)，就是瘢痕增生，大部分情況下，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，局部組織會(huì)再度改變，瘢痕會(huì)逐步軟化，但是有時(shí)會(huì)越增生越嚴(yán)重，所以可以在局部進(jìn)行熱敷，或者貼敷瘢痕貼以抑制瘢痕生長(zhǎng)，必要時(shí)也可以去正規(guī)的醫(yī)學(xué)美容科注射抑制藥物來(lái)治療。第二、縫線排異，部分患者會(huì)出現(xiàn)對(duì)縫合傷口的縫線排異，就會(huì)引起局部變硬，還合并有輕度壓痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)紅腫及滲液，需要去醫(yī)院找醫(yī)生查看。第三、局部感染，組織會(huì)有腫脹合并有紅腫及疼痛，需要換藥，有時(shí)還需要用抗生素治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2020/04/27收聽(tīng)(57960)

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"剖腹產(chǎn)刀口旁邊有硬塊常見(jiàn)于以下原因：第一、局部瘢痕增生，剖腹產(chǎn)會(huì)有刀口，在縫合后有的人會(huì)出現(xiàn)瘢痕硬化，不用過(guò)于擔(dān)心，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，該腫塊可逐漸軟化，如患者想盡快的恢復(fù)至正常，可以局部皮膚貼瘢痕貼或去醫(yī)學(xué)美容科行理療及相關(guān)的注射治療，有助于緩解癥狀。第二、縫線排異，在縫合傷口時(shí)會(huì)需要用縫線縫合組織，有部分患者會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng)，大部分情況下不用特殊處理，少部分人需要切開刀口，將縫線取出，才能夠緩解該癥狀。第三、局部有感染或脂肪硬化，這需要去醫(yī)院行體格檢查及腹部彩超等進(jìn)行明確?？傊?，如腫塊持續(xù)存在并感不適，需及時(shí)去醫(yī)院就診，明確病因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2020/07/29收聽(tīng)(53904)

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"剖腹產(chǎn)刀口疼這可能是局部有感染引起的，最好及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，如果局部紅腫考慮感染，最好局部用碘伏外搽，同時(shí)建議外搽紅霉素，有助于炎癥恢復(fù)。平時(shí)注意適當(dāng)活動(dòng)，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，以免影響傷口愈合，建議平時(shí)注意睡眠充足，多吃瘦肉、雞蛋等高蛋白食物，有助于刀口愈合。另外注意最好保持大便通暢，如果經(jīng)常便秘，也會(huì)影響刀口愈合，平時(shí)注意多吃蔬菜、水果，不要吃辣椒等刺激的食物，容易上火引起便秘，最好多喝蜂蜜水，同時(shí)建議定期B超檢查，看看子宮恢復(fù)情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

朱海燕│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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"剖宮產(chǎn)對(duì)病人來(lái)說(shuō)還是橫刀口相對(duì)來(lái)說(shuō)要好一些。因?yàn)闄M切口首先不需要拆線，免除了病人拆線的痛苦。另外橫切口住院時(shí)間短，一般剖宮產(chǎn)術(shù)后只需要住5天就可以出院。另外，剖宮產(chǎn)橫刀口采用的是皮下縫合可吸收線，這種線只要患者不是疤痕體質(zhì)，一般愈合良好之后，就相當(dāng)于跟皮紋一樣，看不出疤痕，疤痕非常小，比較美觀。所以現(xiàn)在絕大部分的剖宮產(chǎn)都是采用橫切口。但是豎切口它需要拆線，住院時(shí)間比較長(zhǎng)，可能需要7天，另外疤痕比較大。剖宮產(chǎn)術(shù)豎刀口的優(yōu)點(diǎn)就是，在手術(shù)的過(guò)程中剖宮產(chǎn)豎切口，胎兒容易娩出操作易，手術(shù)者操作較容易。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/08/15收聽(tīng)(99950)

剖腹產(chǎn)豎刀口好還是橫刀口好

"一般來(lái)說(shuō)，剖腹產(chǎn)選擇橫切口會(huì)比較好。豎切口針對(duì)有特殊情況的產(chǎn)婦，比如術(shù)中可能有子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)，或者需要割除大的子宮肌瘤，有胎盤低置、胎盤植入的可能，一般選擇縱切口，縱切口手術(shù)的視野比較廣，使手術(shù)操作容易。橫切口有一些優(yōu)勢(shì)，比如橫切口比較美觀，另外橫切口的愈合會(huì)比較快一些，產(chǎn)婦都比較肥胖，橫切口有利于脂肪的自然對(duì)合。如果是縱切口，且產(chǎn)婦特別肥胖，可能出現(xiàn)脂肪液化或者切口感染等，需要反復(fù)、多次的換藥。另外，手術(shù)的切口需要由醫(yī)生來(lái)進(jìn)行判斷，如果評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大，盡量選擇縱切口，術(shù)中可以適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)切口。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

楊秀華│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2021/05/27收聽(tīng)(60392)

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