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李穎
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

大腦異常放電是什么原因

2023-01-26 12:46播放 :

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大腦異常放電是導致抽搐發(fā)作的原因，如果是大腦皮層過度異常反復放電，考慮癲癇發(fā)作。

所有大腦皮層受到刺激的原因都可以導致抽搐發(fā)作。首先應該考慮局部腦組織的結(jié)構(gòu)異常，通常見于兒童甚至嬰兒。由于先天宮內(nèi)原因?qū)е履X部受損，或灰質(zhì)異位，巨腦回畸形等，導致大腦的異常放電；成人常見外界因素，比如腦部嚴重外傷、腫瘤，或腦血管病，包括出血、缺血。腦出血術(shù)后由于手術(shù)的刺激，也可以有大腦皮層的過度放電，還需要考慮內(nèi)科相關(guān)的情況，比如血氧高低、血壓高低、血糖高低等，都會導致大腦皮層過度放電。

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"大腦在正常、清醒、安靜和閉眼放松狀態(tài)下，腦電基本節(jié)律是8-12Hz的α節(jié)律，波幅為20-100μV，主要分布在枕部和頂部。如果出現(xiàn)異常腦電圖，稱為大腦異常放電，異常放電的波形包括彌漫性慢波、局灶性慢波、三相波和癲癇樣放電波：1、彌漫性慢波：背景活動通常為彌漫性存在，是最常見的異常表現(xiàn)，可見于各種原因所致的彌漫性腦病等；2、局灶性慢波：多數(shù)見于局灶性癲癇、腦膿腫等；3、三相波：主要見于肝性腦病和其它原因所致的中毒代謝性腦病；4、癲癇樣放電波：包括棘波、尖波、棘慢波、多棘波、尖慢波以及多棘慢波等。"

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王翀│南京鼓樓醫(yī)院

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"大腦異常放電是由于腦部神經(jīng)元突然異常放電，所致腦神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的腦部疾病。異常放電的特點呈發(fā)作性、突然性、反復性、短暫性，常見的病因有癲癇、遺傳、腦部外傷、顱內(nèi)占位等，其中以癲癇最為常見。癲癇臨床表現(xiàn)有頭暈、四肢抽搐、雙眼凝視、口吐白沫、小便失禁等，通常持續(xù)不長，全面性發(fā)作時可出現(xiàn)短暫的意識障礙。當出現(xiàn)上述癥狀時建議就診神經(jīng)內(nèi)科行頭顱CT、腦電圖檢查，如確診為癲癇后應立即使用抗癲癇藥物控制發(fā)作，服藥期間應定期檢測白細胞、肝功能水平，當經(jīng)過正規(guī)抗癲癇藥物控制無效時，可根據(jù)病情選擇合適的手術(shù)方式治療。"

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大腦異常放電是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫大腦功能障礙的一種疾病，原因主要包括以下幾點：...

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2023/07/10播放(91220)

大腦異常放電的原因有哪些

"大腦異常放電往往會誘發(fā)癲癇發(fā)作，所以大腦異常放電的原因也就是癲癇的原因。其原因包括以下幾種：1、遺傳因素，這也是絕大部分原發(fā)性癲癇的原因。2、腦結(jié)構(gòu)異常和腦功能的損傷，比如先天腦畸形、圍生期的損傷、顱腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒、腦腫瘤、腦血管意外以及神經(jīng)系統(tǒng)變性病。需要注意的是，有一類特殊類型的癲癇發(fā)作叫做狀態(tài)關(guān)聯(lián)性癲癇發(fā)作，它是指正常人處于一種特殊狀態(tài)時，例如高熱、缺氧、內(nèi)分泌改變、電解質(zhì)紊亂、長期飲酒戒斷、睡眠剝奪或者過度飲水時，也會出現(xiàn)大腦神經(jīng)元的異常放電，引起癲癇發(fā)作。但是這種關(guān)聯(lián)狀態(tài)一旦被消除，癲癇發(fā)作一般會停止，并且不再發(fā)作，所以這不屬于癲癇。"

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"大腦異常放電的患者會出現(xiàn)口吐白沫、意識喪失、四肢抽搐等表現(xiàn)，大腦異常放電導致的原因，多數(shù)的要考慮原發(fā)性癲癇引起的，因為原發(fā)性癲癇會出現(xiàn)腦細胞的異常放電而出現(xiàn)癲癇發(fā)作的現(xiàn)象。當然也有一部分屬于繼發(fā)性癲癇引起的，如腦中風的時候會誘發(fā)腦部異常放電，以及腦炎的時候也是有可能導致異常放電的現(xiàn)象，或者腦腫瘤，也是會導致患者抽搐發(fā)作的。所以控制患者大腦的異常放電，針對導致其發(fā)生的病因的治療，都是比較關(guān)鍵的。在必要的時候給患者進行腦電圖的檢測、腦部的CT及磁共振檢查來明確疾病的診斷，以及口服抗癲癇藥物等控制大腦異常放電。"

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什么是大腦異常放電

"所說的大腦異常放電，指的有癲癇灶存在，這一般是有腫瘤或者是有過外傷存在腦部瘢痕等刺激導致的。出現(xiàn)大腦異常放電會導致出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可以出現(xiàn)全身的四肢抽搐、口吐白沫、雙眼上翻，也可以導致出現(xiàn)意識昏迷。另外還可以出現(xiàn)局部的小發(fā)作，出現(xiàn)單個肢體的抽搐以及肌張力增高等表現(xiàn)。出現(xiàn)這樣的狀況需要及時的做腦電圖檢查以及顱腦磁共振檢查，來明確原因。如果檢查腦電圖有異常的癲癇波存在，需要應用一些抗癲癇的藥物，比如丙戊酸鈉等能夠預防發(fā)作。另外如果是磁共振檢查，有顱內(nèi)內(nèi)的腫瘤或者是血管畸形等情況，需要通過手術(shù)來進行處理。切除這些病變才能解除刺激，避免出現(xiàn)反復的發(fā)作。另外如果檢查沒有什么問題，屬于原發(fā)性癲癇，經(jīng)過藥物治療不好的也可以通過手術(shù)來切除癲癇灶。"

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大腦為什么會異常放電

"大腦異常放電是指大腦的神經(jīng)元出現(xiàn)異常性的放電，從而導致大腦的功能出現(xiàn)障礙，常見原因主要是外傷致腦部損傷、代謝的紊亂、癲癇的發(fā)作、腦部缺血缺氧。癲癇的患者腦部組織傳導受到障礙，細胞電生理功能、新陳代謝發(fā)生異常，從而導致癲癇灶異常放電，導致大腦供血不足、代謝紊亂，遺傳性因素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染、腦部的腫瘤、腦血管意外都可以引起大腦異常放電的現(xiàn)象發(fā)生。除了這些器質(zhì)性疾病以外，長期處于缺氧狀態(tài)、發(fā)熱、過度勞累、處在高熱的環(huán)境中時間過久、內(nèi)分泌紊亂、長期飲酒吸煙、睡眠不足、饑餓也可以引起大腦神經(jīng)元的異常放電。"

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為什么大腦會異常放電

"大腦細胞異常放電的原因，主要是大腦細胞受到了刺激性或者是破壞性病變導致的，比如說炎癥或者發(fā)熱，都會引起顱內(nèi)的炎癥介質(zhì)以及遞質(zhì)類的物質(zhì)改變，進而對大腦皮層細胞以及腦干的細胞產(chǎn)生刺激，所以就會導致異常放電，進而引起臨床表現(xiàn)，比如抽搐、意識障礙等。破壞性病變有外傷引起腦組織的破壞或者手術(shù)之后，導致腦組織受到破壞，進而膠質(zhì)細胞增生或者是神經(jīng)功能重建，所以也會導致大腦細胞異常放電。但是還有很大一部分群體是不明原因的異常放電，臨床上的研究也不是特別的明確，這就需要對癥治療。"

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大腦異常放電的癥狀和原因

"大腦異常放電是可能會引起癲癇發(fā)作，不同類型癲癇發(fā)作的患者癥狀不同。如果為癲癇大發(fā)作，患者主要表現(xiàn)為雙眼上吊，四肢抽動，口吐白沫，也可能會出現(xiàn)口眼歪斜。如果考慮是小發(fā)作，可以出現(xiàn)一過性的意識喪失，也可能會出現(xiàn)手中的物體突然落地等等；有些患者也可以表現(xiàn)為腹痛、頭痛、惡心嘔吐，一般癥狀持續(xù)時間不超過5分鐘。如果患者頻繁發(fā)作，或者持續(xù)時間超過5分鐘，臨床上也稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，癲癇臨床上包括原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性癲癇確切的病因尚不明確。繼發(fā)性癲癇主要的病因包括顱腦腫瘤、顱內(nèi)寄生蟲感染、腦血管疾病主要見于大面積腦梗和大量腦出血，也可能是由于顱腦外傷所引起，另外也可建議中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病比如腦炎等等。"

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導致大腦異常放電的原因

"大腦異常放電在臨床上是比較常見的，容易導致抽搐發(fā)作，引起大腦異常放電的原因很多，比如腦出血、腦梗塞、腦外傷、顱內(nèi)炎癥反應、顱內(nèi)的占位性病變都可以對大腦造成刺激，從而引起大腦的異常放電。大腦的異常放電主要表現(xiàn)就是抽搐，異常放電都是有原因的，顳葉海馬功能也容易出現(xiàn)異常的腦電波導致癲癇發(fā)作是原發(fā)性癲癇的基礎。當癲癇發(fā)作時常做的檢查就是腦電圖，就會發(fā)現(xiàn)腦電圖有明顯異常，還要進行其他的相關(guān)性檢查，如頭顱的磁共振、頭顱CT，要排除顱內(nèi)的實質(zhì)性病變，如果有實質(zhì)性病變存在就應該采取手術(shù)等治療措施。如果沒有實質(zhì)性病變，主要是抗癲癇治療，有的患者對抗癲癇藥物治療并不是非常敏感，也可以通過手術(shù)進行治療。"

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曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

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怎樣避免大腦異常放電

避免大腦的異常放電的方法常見如下：

張宇│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

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大腦異常放電是怎么回事

"大腦異常放電主要是指腦功能、神經(jīng)功能障礙的一種臨床表現(xiàn)，重要的是癲癇，癲癇會產(chǎn)生一個重要的影響，就是神經(jīng)元異常放電，這種異常放電主要通過腦電圖進行診斷。當有異常放電的時候，不同分期發(fā)生在腦的不同部位，從而進行分析判斷，對診斷和治療有好處。另外，腦部代謝功能失常之后會產(chǎn)生神經(jīng)元異常放電，一些結(jié)構(gòu)損傷、腦外傷之后、腦瘤之后也會引起大腦神經(jīng)元的異常放電。"

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朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

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大腦異常放電怎么回事

"因為神經(jīng)之間的連接是通過神經(jīng)元之間的突觸連接，突觸釋放神經(jīng)遞質(zhì)，可以有效的把體內(nèi)異常的電位轉(zhuǎn)化成有用的電能，也就是化學能轉(zhuǎn)化成電能的過程。這個轉(zhuǎn)變過程中如果有顱內(nèi)病變，如腫瘤、顱內(nèi)內(nèi)出血引起的顱內(nèi)變化，會導致細胞膜功能不穩(wěn)定。如果所有細胞功能都不穩(wěn)定，這種異常的同步放電就可能發(fā)生。因此異常的放電很容易導致癲癇，癲癇發(fā)作時有發(fā)生，四肢陣攣、抽搐、僵硬或無意識口吐白沫，就是癲癲癇電生理變化的臨床表現(xiàn)。"

語音時長01:24''

王勇│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

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