小兒血壓高大部分是在學(xué)校的體檢中發(fā)現(xiàn),可能沒有相關(guān)的癥狀。這時(shí)最主要的是監(jiān)測(cè)小兒的血壓,提倡每天至少早晚監(jiān)測(cè)兩次,同時(shí)做血壓監(jiān)測(cè)的記錄本,在就醫(yī)時(shí)可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)小兒整體的血壓情況。
積極尋找小兒血壓升高的原因,因?yàn)閮和哐獕阂岳^發(fā)性為主,比如最常見的是腎臟或者腎血管相關(guān)的高血壓,可以完善尿常規(guī)、腎功能、泌尿系超聲、雙腎動(dòng)脈超聲進(jìn)一步協(xié)診。也包括心血管相關(guān)的原因,比如多發(fā)性的大動(dòng)脈炎或者主動(dòng)脈弓的縮窄。這時(shí)要監(jiān)測(cè)四肢血壓是否正常、是否對(duì)稱,評(píng)價(jià)小兒是否有血管受累。還有內(nèi)分泌的疾病、代謝相關(guān)的疾病都可以導(dǎo)致小兒血壓的升高。
如果通過(guò)積極的檢查,沒有發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的原因,可能是輕到中度的原發(fā)性高血壓。這時(shí)要評(píng)價(jià)高血壓所造成的靶器官受累,評(píng)價(jià)有無(wú)高血壓的眼底改變,查看心電圖和心臟彩超,了解有無(wú)高血壓導(dǎo)致的心肌勞損。同時(shí)反復(fù)長(zhǎng)期的慢性血壓升高,對(duì)腎小管或者腎小球的功能有沒有影響,要監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白、腎功能,進(jìn)一步協(xié)診高血壓所造成的眼、心、腎等靶臟器的損害情況。