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    膿毒癥發(fā)燒周期

    2023-02-10 03:27播放 :

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    膿毒癥是醫(yī)學上比較有意思的概念,膿毒癥往往是指有明確感染灶,同時患者又有全身炎癥反應(yīng)的一種狀態(tài),稱之為膿毒癥,如肺部感染或軟組織感染,也有可能膽道感染,甚至于顱內(nèi)感染等一系列情況。出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難、脈搏細數(shù)、白細胞升高或下降,炎癥反應(yīng)蛋白升高或下降、乳酸升高等一系列全身反應(yīng),稱之為膿毒癥。
    發(fā)燒是膿毒癥的首屈一指的臨床表現(xiàn),往往會被患者家屬與臨床醫(yī)生特別關(guān)注。發(fā)燒周期其實并沒有特定講法。往往是指患者熱性、膿毒癥以后,全身炎癥反應(yīng)可以是弛張高熱。今天體溫低,如到下午4點鐘時開始發(fā)燒,發(fā)燒一直到晚上10點鐘,第二天早上體溫下去了,又過了一段時間以后,又開始發(fā)燒,發(fā)燒體溫可以到40℃,低的體溫可能回降到正常,稱之為弛張高熱。體溫曲線就像波峰波谷相同,像海浪相同,叫弛張高熱。這往往提示細菌在特定時間繁殖與特定時間入血。
    另外還有可能是稽留高熱。患者發(fā)燒以后體溫一直很高,持續(xù)到39℃-40℃,稱之為稽留高熱。提示感染比較兇險,比較頑固,甚至菌血癥持續(xù)存在的情況,還有一種情況是間斷低熱,或一直在37℃-38℃,要通過臨床判斷來酌情處理。要治好膿毒癥,控制體溫、控制患者分解代謝必不可少。需要通過抗生素、營養(yǎng)、物理引流等全身綜合治療,最后達到控制患者熱性,控制患者疾病來挽救生命的狀態(tài)。

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    如何預(yù)防膿毒癥?

    "防治膿毒癥最有效的方法是以膿毒癥的發(fā)病機制為基礎(chǔ),進行治療和預(yù)防。但是很遺憾,目前膿毒癥的發(fā)病機制尚未完全明確。在這種情況下,針對發(fā)病原因,諸如感染因素和患者體質(zhì)狀態(tài),應(yīng)做好臨床各方面的預(yù)防工作,努力降低導(dǎo)致感染、創(chuàng)傷、病理產(chǎn)科的危險因素,積極控制血糖、心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)疾患,做好防范措施,減少院內(nèi)交叉感染及細菌耐藥。加強防疫接種、健康宣教,對膿毒癥的治療和預(yù)防有著重要的意義。此外,膿毒癥的防治重點還在于通過積極有效的干預(yù),最大限度地保護重癥感染患者的器官功能,防止血管器官功能損傷,降低膿毒癥的住院病死率、遠期病死率,降低出院患者的二次住院率。中醫(yī)和西醫(yī)均從致病因素與患者體質(zhì)方面兩個方面,對膿毒癥的病機進行了闡釋,提出了相應(yīng)的策略和治療措施。中醫(yī)通過整體觀點和辨證論治,從扶正解毒、化瘀通絡(luò)、通腑等多個角度論治重癥感染,防止感染引發(fā)的炎性反應(yīng)失調(diào),從而帶來的不良后果,與現(xiàn)代醫(yī)學形成優(yōu)勢互補,這一定是日后預(yù)防膿毒癥的研究重點所在。"

    語音時長01:33''

    劉琳首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2017/07/14收聽(90034)

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