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曹廣
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

普外科

怎么判斷痔瘡便血是上火

2023-02-21 05:42播放 :

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如果想要判斷上火便血，需要明確大便是否干燥，便后是否有出血。臨床上便血的原因通常和痔瘡、息肉、腫瘤、炎癥疾病等密切相關(guān)，如果出現(xiàn)大便干燥，容易造成直腸、肛管部位的黏膜、血管壁破損，甚至導(dǎo)致大量出血。干燥的大便，通常與中醫(yī)的上火有類似之處。

如果患者出現(xiàn)因痔瘡導(dǎo)致的便血，需要控制大便，需盡可能多吃蔬菜、水果，少吃辣椒、酒精等刺激性食物，對于緩解直腸、肛管部位的壓力，減輕痔瘡癥狀均較為重要。對于痔瘡而言，主要的治療目的是緩解癥狀或者使便血、包塊以及局部疼痛感等癥狀消失。在控制痔瘡出血的時候，要保持大便柔軟性，并且盡可能減少刺激性食物攝入，對延緩痔瘡癥狀或減輕痔瘡癥狀非常重要。

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便血怎么判斷是痔瘡還是腸癌

痔瘡和腸癌都會引起便血，痔瘡尤其是內(nèi)痔，癥狀主要表現(xiàn)為大便帶血，呈滴血或噴射狀，一般不伴有疼痛等癥狀，可以通過肛鏡檢查明確，一般表現(xiàn)為痔核腫脹，呈半球狀。腸癌有時也會導(dǎo)致大便帶血，一般是惡性腫瘤侵犯黏膜及黏膜下的血管，從而導(dǎo)致擦拭大便時表面帶血，可以行直腸指診，如果是直腸癌，一般直腸指診可以明確診斷。必要時可以行結(jié)腸鏡檢查明確腸腔內(nèi)是否長東西，是否長惡性腫瘤，必要時可以取病理，如果病理學(xué)類型回報是惡性則確定是腸癌。所以，痔瘡和腸癌的鑒別方式主要是通過直腸指診、輔助檢查比如腸鏡鑒別。

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董典博│聊城市人民醫(yī)院

2018/12/10收聽(52576)

為什么一上火就便血

"人體上火以后會導(dǎo)致局部腸道黏膜充血、水腫，很多刺激性的物質(zhì)，尤其是辛辣刺激的食物會刺激痔瘡黏膜，誘發(fā)痔瘡的產(chǎn)生或者導(dǎo)致痔瘡的惡化。還可以加速局部的充血，使血管血流加快，導(dǎo)致局部痔瘡出現(xiàn)疼痛，甚至由于黏膜破裂而導(dǎo)致出血，從而形成便血?；加兄摊彽幕颊咝枰?guī)律、清淡飲食，盡量不要吃辛辣刺激的食物，保證規(guī)律的睡眠，不要熬夜，避免機體上火而引發(fā)痔瘡發(fā)作。同時需要注意不能過度勞累，過度勞累時患者的機體免疫力會下降，也會引發(fā)痔瘡發(fā)作。"

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陳恬靜│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2019/05/14收聽(37432)

痔瘡便血有什么特點

"　　痔瘡是位于齒狀線上下曲張的血管團，痔瘡以出血和脫垂為主要臨床表現(xiàn)。痔瘡出血都是在大便之后出現(xiàn)便后滴血，或者噴射性出血。早期出血比較明顯，往往和飲食有很大的關(guān)系，比如辛辣刺激性食物或者飲酒出現(xiàn)大便出血。隨著時間的延長這種出血有的會逐漸加重，這時往往需要藥物治療或者手術(shù)干預(yù)?！　∪绻鲅紶柊l(fā)作，時間久了出血可能會慢慢減少甚至不出血，以脫垂為主要臨床表現(xiàn)。脫垂之后早期可以自行還納，后期脫垂之后無法還納，需要手助還納，再往后發(fā)展會一直脫垂在肛門周圍，像這種情況需要手術(shù)治療。"

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朱信強│宿遷市人民醫(yī)院

2019/12/10收聽(17840)

便血是不是痔瘡

"引起便血的原因比較多，痔瘡是一種比較常見的原因。痔瘡引起的便血多表現(xiàn)為解完大便后有滴血或者擦大便時手紙上有血，一般大便跟血是分開的。如果病人表現(xiàn)為大便跟鮮血混在一起，多考慮結(jié)腸方面的出血，需要做電子結(jié)腸鏡明確，引起這種情況最常見的原因為潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、結(jié)腸息肉、結(jié)腸腫瘤，其治療要看具體的病情而定。如果是結(jié)腸息肉引起的，需要做微創(chuàng)手術(shù)進行治療；如果是潰瘍性結(jié)腸炎，多半用美沙拉嗪加整腸生加云南白藥等藥物治療；如果是結(jié)腸的結(jié)核需要抗結(jié)核治療；結(jié)腸的腫瘤需要到外科進行手術(shù)，或者進行化療、放療等治療。"

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樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/03/07收聽(15048)

痔瘡便血怎么處理

"痔瘡便血是痔瘡的一種常見臨床表現(xiàn)，要根據(jù)患者便血量的多少，以及便血的頻次，以及出血的性質(zhì)等多種因素進行綜合處理。如果患者便血量較少，只是便后滴血或大便表面附有少量血跡，或者擦手紙上有血，患者無需過于擔心，可控制飲食，禁辛辣食物，給予消腫通便等對癥處理，癥狀可明顯緩解。如果患者經(jīng)積極治療5-7天未見明顯好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)出血量增加，出血速度呈噴射狀，出血量較大，建議患者立刻到當?shù)蒯t(yī)院肛腸科進行就診，可能是由于大便干結(jié)引起痔核破裂的小動脈性出血，需行手術(shù)進行處理。"

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上火便血自己會好嗎

"上火便血是否自己會好，取決于便血的具體原因，由于上火只是一個誘因，而便血可能有不同的原因。如果上火便血是由于痔瘡引起的，一般情況下會自行愈合，但是也需要積極的對癥治療，比如高錳酸鉀稀釋液局部熏洗坐浴，或者涂抹一些痔瘡膏，同時要調(diào)整生活習(xí)慣，避免辛辣刺激的飲食，避免飲酒。如果上火便血是由于腸道腫瘤引起的，短期內(nèi)可能會自行愈合，但是只會越來越加重，所以要及時的進行干預(yù)治療，因為隨著腫瘤不斷的長大，癥狀會逐漸的加重，所以需要完善相關(guān)檢查，明確腫瘤的分期后，采取規(guī)范的抗腫瘤治療。"

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張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

2020/11/28收聽(30536)

上火便血怎么辦

"上火便血應(yīng)當給予清熱涼血止血治療，建議完善檢查，中西醫(yī)結(jié)合治療。上火便血的主要病因應(yīng)為過食火熱有形之品、情志抑郁氣滯化火、外感火熱之邪、濕熱下注等原因致使內(nèi)熱亢盛、迫血妄行、出現(xiàn)大便帶血，如果顏色為鮮紅，掛在大便表面或者是與大便混在一起，出血點多在結(jié)腸、直腸或者是肛門等下消化道位置，如若為柏油便，出血顏色為黑色，多為上消化道出血。建議完善胃鏡、腸鏡或肛門指檢明確出血位置，給予西藥止血、保護黏膜表面治療，中醫(yī)治以清熱涼血止血，可口服生地黃、炒槐花等。"

語音時長01:18''

黎艷│南寧市第二人民醫(yī)院

2019/03/19收聽(57772)

上火便血是怎么回事

上火便血主要是指患者平時飲食過于辛辣刺激、燥熱，經(jīng)常性的食用辣椒、蔥、姜、蒜、牛肉、羊肉、狗肉等食物，或者吸煙、飲酒，進而導(dǎo)致體內(nèi)熱毒熾盛，進而郁結(jié)于肛門直腸部位，導(dǎo)致局部氣血縱橫、迫血妄行，誘發(fā)便血。對于這種情況，建議患者口服槐角丸進行調(diào)理，可以起到清熱涼血、止血的作用，對于便血部位可以選擇太寧栓或者普濟痔瘡栓內(nèi)塞，進而改善不適。患者同時要注意飲食清淡，辛辣刺激、燥熱的食物盡量的少吃，多吃當季節(jié)的新鮮水果、蔬菜，比如香蕉、火龍果等。同時還需要注意肛周部位的干燥、衛(wèi)生，建議在排便之后用溫鹽水清洗肛周部位，因為長期便血容易誘發(fā)肛門部位感染、發(fā)炎。

語音時長01:12''

陳教華│江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2019/04/26收聽(34324)

除了痔瘡便血還有什么情況便血

便血最常見的原因是痔瘡，還較常見的原因有腸道腫瘤和潰瘍性結(jié)腸炎。

1、腸道腫瘤：即...

于軍輝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院

2023/06/01播放(47644)

上火會不會引起便血

"如果上火嚴重導(dǎo)致大腸干燥，可以出現(xiàn)便血的情況，但是這種情況是很少發(fā)生的，如果經(jīng)常出現(xiàn)便血的癥狀，要注意到肛腸科就診檢查一下明確病因，有的時候可能是腸道炎癥導(dǎo)致痔瘡或者是其他的腸道疾病，比如息肉可以導(dǎo)致便血，需要及時檢查積極治療。這樣的患者一定要注意飲食清淡、多飲水、多吃新鮮的水果和蔬菜，保持大便通暢，防止便秘，同時要避免吃辛辣刺激性的食物，能夠有助于減少大便不適的發(fā)生，減輕便血的癥狀。反復(fù)發(fā)作一定要及時做腸鏡檢查，明確病因之后再對癥治療，恢復(fù)的會比較快。"

語音時長01:09''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

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上火會不會便血

上火會導(dǎo)致便血，形成這種現(xiàn)象的主要原因是有兩個方面：1、內(nèi)痔存在，內(nèi)痔在肛門直腸以內(nèi)輕度的內(nèi)痔主要表現(xiàn)為出血，呈現(xiàn)點滴出血或者噴灑狀。由于飲食不節(jié)，吃了辛辣、刺激食物或飲酒過度因而導(dǎo)致上火，濕熱下注于肛門常常表現(xiàn)為痔瘡出血。2、由于上火導(dǎo)致大便堅硬干澀很難排出肛門以外，粗硬的大便對肛門黏膜造成刺激、損傷形成肛裂會導(dǎo)致少量的大便帶血。這兩種情況都會誤導(dǎo)患者以為便血，實際上是由于上火導(dǎo)致的肛門疾病急性發(fā)作。輕度的癥狀可以通過應(yīng)用清熱解毒、消腫止痛的藥物緩解，嚴重的情況則需通過手術(shù)。

語音時長01:11''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/02收聽(96258)

上火嚴重會便血嗎

"上火重有導(dǎo)致便血的可能，上火重容易導(dǎo)致牙齦腫痛、咽痛、口干、口唇裂開、大便干結(jié)、小便發(fā)黃，身體各部位容易長癤腫，干結(jié)大便容易劃傷肛管黏膜就會到導(dǎo)致大便帶血可能，一般為鮮血。上火也會影響腸道功能容易導(dǎo)致便秘發(fā)生，便秘的發(fā)生促進大便干結(jié)，惡性循環(huán)而導(dǎo)致機體內(nèi)環(huán)境失調(diào)，如果上火，要保證足夠睡眠，同時要放松心情，飲食要清淡，忌辛辣刺激食物，忌飲酒，少吃燒烤類食物?？梢远囡嬎?，多食新鮮蔬菜、水果，多食膳食纖維，可以借助下火的藥物對癥處理。大便帶血要防止大便干結(jié)，防止便秘產(chǎn)生，大便后可以溫水或高錳酸鉀粉溫水坐浴，保持肛周清潔衛(wèi)生。"

語音時長01:17''

徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/14收聽(93782)

上火便血會好嗎

"不同的人上火有不同的臨床表現(xiàn)，比如有的人表現(xiàn)為牙齦腫痛、口舌生瘡、臉上長痘痘或者背上冒癤子，有的人表現(xiàn)為流鼻血，也有的人表現(xiàn)為大便帶血。出現(xiàn)上火時首先要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免食用辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，增加涼性食物的攝入，比如可以選擇綠豆湯，它有清熱解毒涼血的作用，也可以用金銀花、野菊花或者夏枯草等中藥進行泡茶。也可以通過口服瀉火通便的藥物，比如三黃片或者牛黃解毒片等，能夠起到新清熱解毒、瀉火通便的作用。一般通過以上的調(diào)理或者治療之后3-5天左右，便血的癥狀大部分能夠得到緩解。"

語音時長01:31''

張金鳳│贛州市中醫(yī)院

2019/06/27收聽(47172)

上火便血的癥狀

"上火之后表現(xiàn)為排便帶血，是由于胃腸道蠕動減慢出現(xiàn)便秘，便秘是導(dǎo)致痔瘡形成的根本原因，也會誘發(fā)原有痔瘡疾病加重。痔瘡常見的癥狀就是排便帶血、肛門不適、有墜脹感。如果是混合痔或者外痔，還會有明顯的肛門疼痛。查體在肛周也可以發(fā)現(xiàn)外痔痔核，肛門鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔黏膜脫出，甚至有肛門狹窄的表現(xiàn)。在急性期可以選擇應(yīng)用溫鹽水坐浴的辦法，多喝水，多吃蔬菜和水果，能夠改善便秘的癥狀，也可以減輕痔瘡的病情。嚴重的情況下需要選擇手術(shù)治療，將痔瘡切除。術(shù)后也要注意預(yù)防肛周感染，堅持每次便后進行清洗或者選擇溫鹽水在每天睡前進行坐浴，也能緩解病情。"

語音時長01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

2019/04/01收聽(52138)

上火會便血嗎

"一般情況下，上火可能會伴有不同程度的便秘，便秘伴有大便干燥、質(zhì)硬，會損傷肛門、直腸黏膜引起便血。上火可能會伴有其他胃腸道疾病，可能會出現(xiàn)便血。注意去醫(yī)院進一步就診，完善大便常規(guī)、胃腸鏡檢查等檢查排除一下胃腸道的器質(zhì)性疾病。如細菌、阿米巴病毒等引起的急慢性腸炎，會出現(xiàn)便血，免疫性疾病、潰瘍性結(jié)腸炎會引起黏液膿血便。其他的疾病，如胃潰瘍、食管-胃底靜脈曲張破裂出血、食管癌、胃癌、賁門撕裂傷等，可能會出現(xiàn)嘔血、黑便、心慌、乏力等臨床癥狀。"

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谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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痔瘡是不是上火引起的

"痔瘡的形成并不上火引起，但是上火可以引發(fā)痔瘡出現(xiàn)急性發(fā)作癥狀，比如便血、局部腫痛等等。痔瘡在臨床上形成原因有兩個學(xué)說，第一個學(xué)說是靜脈曲張，主要是因肛門皮膚下的血管和直腸黏膜下的血管，出現(xiàn)病理性曲張所形成的痔瘡，另一個學(xué)說叫做肛墊下移學(xué)說，肛墊下移學(xué)說認為，痔瘡是肛墊的一部分，正常情況下只要沒有臨床癥狀，不需要特殊的處理。無論哪種學(xué)說，都認為痔瘡的形成和飲食習(xí)慣、便秘、飲酒、勞累、久坐、久站、久蹲等等因素有關(guān)，而痔瘡的治療也是以控制或減輕癥狀為目的，并不存在根治的情況，痔瘡的治療，首選保守治療，只有通過保守治療無法控制痔瘡癥狀時，才考慮手術(shù)治療。"

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