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馬強
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學部

肌酐蛋白高怎么回事

2023-11-15 10:57播放 :

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視頻內(nèi)容

如果病人既有尿蛋白升高，又有尿肌酐升高，應該警惕假性蛋白尿的可能。假性蛋白尿一般見于吃肉多、運動多的病人，往往是因為蛋白攝入比較多，體內(nèi)蛋白質(zhì)含量就高，蛋白質(zhì)從腎臟中更多地進入尿中，可能出現(xiàn)生理性蛋白尿或者運動性蛋白尿。

除了尿蛋白多以外，尿肌酐也會增多，因為體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝以后也會產(chǎn)生一些肌酐，肌酐產(chǎn)生比較多也會導致尿肌酐升高，要給病人做尿蛋白比上尿肌酐的比值進行校正。如果校正以后值正常了，通常提示病人雖然尿中有蛋白，但其實并沒有尿蛋白增多，不能算是蛋白尿。

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肌酐蛋白高怎么回事

如果一個人血肌酐升高，尿中的蛋白升高，說明有腎臟病變，病變具體是哪一種情況需要具體分析。血肌酐來源于機體代謝蛋白質(zhì)的產(chǎn)物，通過腎臟來排泄，如果腎臟損傷，排泄受損，代謝產(chǎn)物中的肌酐和尿素氮就儲存在體內(nèi)。使身體出現(xiàn)了一系列的癥狀和體征。尿蛋白增高說明腎臟腎小球基底膜濾過通透性增加，這種通透性的增加可以是原發(fā)性的腎臟都造成的，也可以是繼發(fā)性的腎臟病造成，它兩個可以同時存在一個疾病。如果同時存在說明腎臟病損傷比較嚴重，需要積極的處理。治療的原則主要是對癥，例如減少蛋白尿、降低血肌酐、積極的尋找病變的原因，以達到延緩疾病進展的目的。

語音時長01:15''

彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2020/04/09收聽(25194)

肌酐蛋白高怎么治療

"肌酐和蛋白升高是兩個不同的概念，肌酐升高，需要給予排毒的藥物治療，比如尿毒清顆粒、海昆腎喜膠囊、藥用炭片等等；而蛋白升高，可以給予降低尿蛋白的藥物治療，比如纈沙坦膠囊、貝那普利片、黃葵膠囊，必要的時候應用激素和免疫抑制劑治療。蛋白升高一般提示腎炎或者是腎病綜合征，是腎臟疾病的一種早期表現(xiàn)。蛋白升高需要給予控制，因為尿蛋白是加重腎功能的非常重要的因素，而比較常用的藥物上面都已經(jīng)提到，必要的時候可以應用強的松、環(huán)磷酰胺治療。而肌酐升高提示腎功能衰竭，是腎臟疾病逐漸發(fā)展到了中期、晚期的一種表現(xiàn)，這時候腎臟已經(jīng)有了排毒能力方面下降的表現(xiàn)，需要給予排毒的藥物治療，比較常用的藥物就是上面提到的這三種。"

語音時長01:24''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2019/07/06收聽(97028)

尿白蛋白肌酐比值高怎么回事

尿白蛋白肌酐比值簡稱ACR，是臨床上用于監(jiān)測尿中蛋白排出比較敏感的方法，可以用于判斷早期蛋白尿...

鄭潔│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

2023/09/09播放(78882)

尿白蛋白肌酐比值高怎么回事

"白蛋白與尿肌酐的比值高，說明患者腎臟出現(xiàn)損害，是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病、高血壓腎病、妊娠子癇早期最敏感、靈敏的指標，尤其是高血壓、糖尿病多年患者，需篩查糖尿病腎病、高血壓腎病，單憑尿常規(guī)容易漏診，尿白蛋白與尿肌酐比值在30-300mg\/g，尿常規(guī)、尿蛋白陰性，積極的控制血壓、血糖可以阻止糖尿病腎病的進展，甚至可以逆轉(zhuǎn)。若尿常規(guī)尿蛋白陽性，糖尿病腎病進入臨床腎病期，表現(xiàn)為大量蛋白尿、腎功能下降、糖尿病腎病的特點。隨著腎功能下降蛋白尿不減退，糖尿病腎病一旦腎功能下降，出現(xiàn)是慢性腎衰竭，呈慢性進行性進展，直至腎衰竭的終末期尿毒癥期。對于糖尿病腎病大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y、重度水腫、心衰查提前進入透析，并且積極治療透析的相關(guān)并發(fā)癥。"

語音時長01:09''

田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/07/27收聽(37258)

尿總蛋白肌酐高是怎么回事

尿總蛋白肌酐高，這就提示有腎臟的病變。一般情況下，尿中沒有尿蛋白，肌酐含量也很低。如果尿總蛋白...

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/03/20播放(27067)

肌酐蛋白高是什么原因

肌酐蛋白高，在臨床上可以見于肌酐、球蛋白升高、白蛋白升高。如患者白蛋白升高、肌酐升高，說明與進食大量的蛋白質(zhì)有關(guān)系，建議低鹽，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食后再次復查。如為肌酐、球蛋白升高，多見于腫瘤相關(guān)性腎臟疾病，需要進一步行全身的CT、腫瘤標志物或者PET-CT等相關(guān)檢查明確診斷，排除腫瘤相關(guān)性因素，必要時需要進行手術(shù)治療。如肌酐、尿蛋白升高，一般考慮腎小球腎炎、高血壓性心臟病、糖尿病腎病等可能性大，需要積極的保腎，降蛋白治療，如口服金水寶、藥用炭、百令膠囊、尿毒清顆粒等藥物對癥治療。

語音時長01:08''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/06/04收聽(26054)

肌酐蛋白高是什么原因

化驗發(fā)現(xiàn)肌酐和蛋白高，最常見的原因可以見于以下幾點：1、多發(fā)性骨髓瘤，常常會導致明顯的腎功能損害，引起血肌酐增高，同時會有球蛋白的增高和總蛋白增高。個別情況下總蛋白會達到100g/L以上，有時會伴有明顯的貧血，需要進行骨髓穿刺或者骨髓活檢，明確診斷。2、腎臟原發(fā)疾病或者繼發(fā)疾病，導致腎小球的損傷和功能的下降，而引起腎功能不全、肌酐增高、尿蛋白相對增多，最常見于腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害等。

語音時長01:16''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

2021/05/04收聽(61010)

肌酐高是怎么回事

血肌酐增高大多是腎臟損傷，但也可見于活動后及男性肌肉含量較多導致的血肌酐偏高，屬于正常表現(xiàn)。<...

劉紅│山西省中醫(yī)院

2023/06/10播放(72184)

肌酐高是怎么回事

"肌酐是肌肉組織中儲能物質(zhì)肌酸的最終代謝產(chǎn)物。一般來說，機體每20g肌肉，每日代謝可以產(chǎn)生1mg的肌酐，每天肌酐的生成量是恒定的。血清的肌酐包括內(nèi)源性和外源性的肌酐。而內(nèi)源性的肌酐主要由肌酸代謝產(chǎn)生。它與肌肉的容積和肌肉的活動情況相關(guān)，而外源性的肌酐與飲食關(guān)系密切。來自動物的骨骼肌，飲食中攝入的肌酸可以轉(zhuǎn)變?yōu)榧◆?，特別是食用加熱后的動物肌肉，會導致血肌酐水平的迅速增加。"

語音時長01:13''

吳際│開封市中心醫(yī)院

2018/05/23收聽(75586)

肌酐有點高是怎么回事

"正常人的血肌酐水平，男性和女性是不同的，男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L，如果超過這個值叫肌酐升高，肌酐升高并不都是因為腎臟損害造成的，有可能存在幾種原因，具體如下：第一、外源性蛋白質(zhì)攝入超過了機體代謝的能力，而使血中肌酐升高，同時腎臟沒有病變，只是外源性攝入過多造成血清肌酐的升高，當恢復正常飲食以后，血清肌酐會降落到正常范圍之內(nèi)；第二、某些進行健身的人或者肌肉發(fā)達的人，特別是男性肌肉比例比較高，體內(nèi)的蛋白質(zhì)代謝旺盛，血中的肌酐相應升高，如果計算腎小球濾過率是在正常范圍之內(nèi)，這種情況是正常的；第三、腎臟功能出現(xiàn)了問題，腎臟不能將體內(nèi)多余的毒素排出體外時，蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物，例如肌酐和尿素氮在體內(nèi)聚集，造成血肌酐的升高。"

語音時長01:40''

彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2020/04/12收聽(55622)

為什么會肌酐高

"肌酐是身體的一種代謝廢物，實際上我們需要通過腎臟以尿液的形式排出身體內(nèi)的代謝廢物，目前已知有100多種，以肌酐為代表。如果肌酐水平高，說明有腎功能衰竭，也就是說腎臟排泄、代謝廢物能力下降。有很多種原因都能夠損害到腎臟，從而導致腎臟排泄廢物的能力下降，比如因為腹瀉、嘔吐、中暑、大量的出汗等原因會造成身體脫水，從而影響腎臟的血液供應，會造成腎功能急性損傷，出現(xiàn)肌酐高。也有可能是一些慢性疾病，造成大量的腎臟組織硬化，從而不能行使腎功能，比如原發(fā)性的慢性腎炎、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病、多囊腎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等等原因。"

語音時長01:23''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/10/26收聽(60052)

肌酐高注意什么

血肌酐增高常常提示腎功能受損，當血肌酐增高的時候，首先要弄清楚血肌酐增高的原因，是急性腎損傷還...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/05/15播放(37904)

為什么肌酐會高

"肌酐升高說明體內(nèi)的毒素不能通過尿液正常排出，而出現(xiàn)血中肌酐水平升高。雖然大多數(shù)患者可以表現(xiàn)為尿量正常，但是排出的尿為無效尿，不能將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物，如尿素氮、肌酐等含氮類代謝產(chǎn)物排出體外，所以可以間接的反映腎功能。一旦出現(xiàn)肌酐增高，可能有急性因素或者是慢性因素。急性因素如是否最近有腎臟缺血、腎臟血容量不足、尿路梗阻等情況，建議積極對癥治療。如為慢性的肌酐升高，可能患者長期患有高血壓、糖尿病或者尿中含有蛋白，長期不能有效的控制，會出現(xiàn)腎功能衰竭、肌酐升高的情況，建議積極的保腎治療。"

語音時長01:07''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/05/20收聽(26222)

什么是肌酐高

"肌酐高就是血生化檢查，肌酐高于正常范圍，反應的是腎功能不全。腎功能不全由多種原因引起的腎小球嚴重破壞，從而使身體在排泄、代謝廢物和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂，可以分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐增高，建議正規(guī)醫(yī)院就診，完善泌尿系彩超、尿常規(guī)、24hUP定量、血生化等檢查，明確診斷再給予積極合理的治療。"

語音時長01:09''

王曉東│泰安市中心醫(yī)院

2019/04/15收聽(98866)

肌酐高是如何引起的

"肌酐是機體代謝產(chǎn)生的廢物，它主要由腎小球濾過排出體外，腎小管吸收的量比較少。如果腎小球的濾過能力下降，腎實質(zhì)受到損害，腎小球濾過的肌酐就會少，血中的肌酐就會上升，導致的原因往往見于各種原因的腎功能受損，比如慢性腎炎導致的腎衰、糖尿病腎病導致的腎衰，所以肌酐升高，一般都是各種原因?qū)е碌哪I臟損害。當然腎臟損害有急性的，有慢性的，急性的是有可能能夠恢復，可能是一過性的，主要見于腎小管的損害，而慢性的是不能恢復的，會逐漸上升，上升的速度有可能很快，也可能比較慢，上升快的會很快進入尿毒癥。所以肌酐高是腎臟受損導致的，而腎臟受損的原因包括急性和慢性的，而慢性的包括腎炎、糖尿病、高血壓、多囊腎等等這些病因。"

語音時長01:34''

劉國建│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2019/07/04收聽(45086)

肌酐高說明什么

血液中的肌酐主要由人體肌肉代謝產(chǎn)生，其幾乎全部經(jīng)腎小球濾過進入原尿，最后完全從尿液中排泄出去，...

肖永慶│邵陽市中醫(yī)醫(yī)院

2023/05/13播放(75738)

肌酐高應該注意哪些

"肌酐高注意事項如下：一、明確肌酐高原因，肌酐高提示腎功能異常，應分清楚急性腎衰或慢性腎衰，急性腎衰經(jīng)治療后，絕大部分患者腎功能可恢復正常。二、注意飲食控制，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，飲食中蛋白質(zhì)以動物蛋白為主，如雞、鴨、魚、肉、蛋，以蛋白最佳，同時需要控制每天蛋白質(zhì)攝入量，如沒有心衰、水腫，可適當多飲水，促進肌酐排泄。三、適當使用降肌酐藥物，如尿毒清、藥用炭片、包醛氧化淀粉等。四、避免感染和不當用藥等，以免加重腎臟損害，肌酐高如能及時發(fā)現(xiàn)原因，合理治療，可延緩或阻止肌酐進一步升高。"

語音時長01:37''

於文麗│武漢大學中南醫(yī)院

2020/06/25收聽(13296)

肌酐與蛋白的比值范圍

"肌酐與蛋白比值的正常范圍考慮以下幾種情況：一、白蛋白尿：定義為尿白蛋白與肌酐的比值為男性>250mg\/g、女性>355mg\/g；二、微量白蛋白尿：尿白蛋白與肌酐的比值男性17-250mg\/g、女性25-355mg\/g。在臨床上，對肌酐與蛋白比值的測定，主要用于及早發(fā)現(xiàn)腎早損，尤其適合于糖尿病、高血壓或者老年患者。尿水解蛋白陰性需要進一步的進行微量白蛋白尿的測定，一旦發(fā)現(xiàn)尿的肌酐與蛋白的比值超過正常，提示出現(xiàn)了腎早損，及早的進行原發(fā)疾病的治療，控制血糖、血壓，可以使病變逆轉(zhuǎn)。"

語音時長01:11''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

2021/05/19收聽(35320)

尿素高肌酐高是怎么回事

"尿素和肌酐同步增高，提示腎實質(zhì)性疾病導致的腎功能不全，在臨床上常見以下疾?。?、急性腎功能衰竭，由于腎性因素所導致，包括急性過敏性間質(zhì)性炎、急進性腎炎和急性腎炎等，表現(xiàn)為尿素和肌酐同步增高，同時可能會伴有水腫及尿量減少。2、慢性腎功能不全，是由于各種腎臟疾病的進行發(fā)展，導致腎小球逐漸硬化、纖維化、腎間質(zhì)的水腫，以及硬化等，腎小管的萎縮使腎功能進行性下降，出現(xiàn)血肌酐和尿素氮的同步上升，以及內(nèi)生肌酐清除率的下降等。"

語音時長01:18''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

2021/03/17收聽(41508)

尿素高肌酐高是怎么回事

尿素和肌酐都是主要通過腎臟排出體外的，如果抽血查尿素和肌酐同時升高，要考慮腎功能出現(xiàn)了異常。引起腎功能異常的原因有很多，比如長期的慢性腎小球腎炎治療效果不好，或者沒有規(guī)范的治療。長期的高血壓腎病、糖尿病腎病沒有得到控制，還有比如出現(xiàn)了長期的泌尿系結(jié)石沒有及時地處理，還有自身免疫性疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎引起的腎臟損害等原因都可引起腎功能損傷，繼而發(fā)現(xiàn)血肌酐高、血尿素高。所以，一旦發(fā)現(xiàn)尿素高、肌酐高，應當及時到腎內(nèi)科?？漆t(yī)生處就診，評價究竟是什么原因引起的這兩個指標升高，而進一步對癥治療。

語音時長01:18''

徐大民│北京大學第一醫(yī)院

2020/04/26收聽(76670)

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