長沙市第三醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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重度哮喘主要指臨床部分患者哮喘持續(xù)性發(fā)作,導(dǎo)致生命體征不平穩(wěn),重度哮喘急救原則如下:
1、保持氣道通暢,進行解痙平喘、抗炎治療,可持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑、短效β2受體激動劑,如沙丁胺醇,或聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿能藥物,如異丙托溴銨,以及激素,如布地奈德等混懸液,靜脈使用茶堿類藥物、激素等;
2、維持生命體征,水電解質(zhì)平穩(wěn)、平衡;
3、經(jīng)過治療癥狀無明顯緩解、肺功能沒有得到明顯改善,甚至持續(xù)惡化,呼吸肌疲勞、二氧化碳分壓≥45mmHg者,應(yīng)及時予以機械通氣治療;
4、積極預(yù)防呼吸道感染等。
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"重癥哮喘的急救原則:1、臨床首先就是給予患者進行制動,避免由于過度活動造成呼吸困難加重,引起需氧量增加。2、給予患者進行高流量給氧,一般臨床上氧流量給予的是4-6l\/min的氧流量。3、給予患者吸入長效的β2受體激動劑,臨床上常用的藥物就是沙丁胺醇、特布他林,此外還可以吸入抗膽堿藥物比如異丙托溴銨,可以間斷或者持續(xù)性的吸入。4、因為重癥哮喘發(fā)作的時候炎性介質(zhì)釋放是比較多的,這時可以給予患者應(yīng)用靜點激素進行治療。一般可以采取甲強龍bid進行靜點,同時配合茶堿、白三烯受體拮抗劑、順爾寧等藥物進行治療,大多數(shù)患者是能夠糾正的。5、對于重癥哮喘發(fā)作,如果經(jīng)過以上的治療不見好轉(zhuǎn),可以應(yīng)用呼吸機輔助通氣的方式進行治療,特別是出現(xiàn)呼吸衰竭,可以應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣,一般情況之下大多數(shù)患者經(jīng)過治療都能夠好轉(zhuǎn)。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/11/29收聽(77868)
患者重度哮喘發(fā)作之后,應(yīng)立刻給予患者吸氧處理,必要時可以給予患者無創(chuàng)呼吸機的輔助通氣治療。如果... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/26播放(93728)
患者重度哮喘發(fā)作之后,應(yīng)立刻給予患者吸氧處理,必要時可以給予患者無創(chuàng)呼吸機的輔助通氣治療。如果...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/26播放(93728)
"重度哮喘患者需要給予緊急處理,防止出現(xiàn)呼吸功能衰竭。首先要穩(wěn)定生命體征、保持心態(tài)平穩(wěn)、臥床休息、開放靜脈通道,可以靜脈點滴葡萄糖生理鹽水促進氣道黏液稀釋,利于排出痰液防止痰栓形成堵塞氣道。并且給予糖皮質(zhì)激素,比如可以選擇地塞米松、甲基強的松龍、潑尼松等靜脈點滴。另外給予適當吸氧,防止出現(xiàn)缺氧狀態(tài),必要時還可以給予擴張支氣管的藥物,包括沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿等靜脈點滴。還可以選擇沙丁胺醇霧化液、特布他林霧化液、異丙托溴銨霧化液霧化吸入治療。通過綜合的治療措施,能夠緩解重度哮喘出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。如果合并有細菌感染時,應(yīng)該給予敏感的抗生素治療,可以選擇頭孢曲松鈉、頭孢哌酮舒巴坦鈉等。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2020/03/10收聽(99922)
"重度哮喘往往是指哮喘發(fā)作時癥狀較重需要住院治療,一般可作如下的處理:第一、吸氧,改善患者呼吸困難的癥狀,必要時可給予呼吸機支持通氣。第二、解痙平喘的藥物,可靜脈使用甲強龍、多索茶堿等,也可以口服。第三、霧化吸入解痙平喘的藥物,像可必特、普米克效果都比較好。第四、防止感染,可應(yīng)用抗炎藥物。當然,重度哮喘的治療是綜合性的治療,往往還需要注意病人的飲食方面,要注意加強營養(yǎng)。第五、平常還要堅持鍛煉,盡量的避開哮喘的誘發(fā)因素,平時還要堅持應(yīng)用哮喘的藥物進行預(yù)防。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/04/15收聽(24878)
重度燒傷的處理原則有以下四方面:1、抗休克復(fù)蘇補液;2、多臟器功能... 段鵬│太原鋼鐵(集團)有限公司總醫(yī)院 2023/02/21播放(82930)
重度燒傷的處理原則有以下四方面:
1、抗休克復(fù)蘇補液;
2、多臟器功能...
段鵬│太原鋼鐵(集團)有限公司總醫(yī)院
2023/02/21播放(82930)
"重度燒傷處理原則只有一條,就是立即到最近的醫(yī)院進行正規(guī)的處理。因為重度燒傷患者前48小時屬于休克期,患者會有生命危險,必須立即及時補液,正規(guī)醫(yī)院會首先根據(jù)患者的面積、體重、燒傷深度等計算出補液需要量,然后進行迅速的擴容補液來抗休克。如果沒有及時的進行抗休克治療,那么患者很可能會有生命危險,并且還會伴隨著多器官的功能衰竭。因為大面積燒傷患者在休克以后多器官功能臟器都會受到影響,如果沒有及時糾正休克,將會產(chǎn)生不可逆的損傷。所以重度燒傷的病人一定要立即到正規(guī)醫(yī)院進行處理,切不可在家中外用偏方等治療方案進行處理。"
劉鑫│濟南市人民醫(yī)院
2020/05/18收聽(54574)
大咯血是指一次咯血量>100ml,24小時咯血量>400ml。大咯血最常見風(fēng)險為容易引起窒息,... 任柏沉│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/10/28播放(61796)
大咯血是指一次咯血量>100ml,24小時咯血量>400ml。大咯血最常見風(fēng)險為容易引起窒息,...
任柏沉│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/10/28播放(61796)
"對于骨折急救的原則:一、搶救病人的生命,特別是對于骨折部位有明顯出血的患者,比如骨盆骨折、股骨干骨折。如果骨折以后,病人的血壓持續(xù)性的降低,這種情況一定要首先搶救病人的生命,以免導(dǎo)致失血性休克,引起病人生命的危險。二、行創(chuàng)口的處理,如果病人是開放性的骨折,這種情況一定要用干凈的毛巾或者紗布覆蓋創(chuàng)面,以免導(dǎo)致創(chuàng)面二次遭受污染,后期引起創(chuàng)口感染,并且容易導(dǎo)致骨髓炎的發(fā)生。三、行簡單的固定,可以采用就近的木板、樹枝、木棍之類的物體固定骨折部位,防止骨折部位搬運時出現(xiàn)活動引起骨折部位二次創(chuàng)傷。四、一定要及時的轉(zhuǎn)運就診,并且行輔助檢查,看骨折類型和移位的程度。"
王富│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/12/11收聽(34502)
大咯血的救治原則,首先要給予患者絕對臥床、鎮(zhèn)靜、制動,可以減少出血的發(fā)生,因為患者過于躁動會加重出血的情況。其次給予患者止血治療,臨床上可以選用的止血藥物有多種,常用的藥物有氨甲環(huán)酸片、氨基己酸片、注射用白眉蛇毒血凝酶、云南白藥膠囊等藥物??梢愿鶕?jù)患者的血液粘稠情況和凝溶情況選擇聯(lián)合應(yīng)用止血藥物進行處置。其次可以采取一些血管藥物進行救治,患者如果血壓偏高,可以采取酚妥拉明,能降低肺循環(huán)的壓力,能夠降低患者出血的風(fēng)險。如果患者血壓偏低,可以采取垂體后葉素,能夠促進肺部血管的收縮,從而達到止血的目的。大多數(shù)情況下咯血經(jīng)過上述治療都能夠好轉(zhuǎn),但有一部分患者咯血仍然加重,導(dǎo)致呼吸衰竭,這樣的患者可能需要上ICU進行有創(chuàng)呼吸,進行纖維支氣管吸出血液,以免造成呼吸衰竭,導(dǎo)致患者死亡。
2018/11/13收聽(82036)
如果手外傷患者是手指遠端出血,可壓迫手指近端的指腹兩側(cè),以便止血。如果患者是手掌或者手背活動性... 李政釗│海南省人民醫(yī)院 2023/09/17播放(99760)
如果手外傷患者是手指遠端出血,可壓迫手指近端的指腹兩側(cè),以便止血。如果患者是手掌或者手背活動性...
李政釗│海南省人民醫(yī)院
2023/09/17播放(99760)
"昏迷的急救處理原則如下:1、注意呼吸、心跳的情況,如果出現(xiàn)呼吸、心跳停止,應(yīng)該馬上給予心肺復(fù)蘇術(shù)、腎上腺素、氣管插管等搶救措施;2、糾正休克,如果發(fā)現(xiàn)低血壓,應(yīng)該給予快速補液,必要的時候申請輸血,應(yīng)用升壓藥、糖皮質(zhì)激素等藥物抗休克處理;3、處理原發(fā)病,注意有沒有頭部外傷或者高血壓引起的腦出血,必要的時候檢查頭部CT,如果出現(xiàn)腦出血嚴重導(dǎo)致腦組織受壓、中線偏移、腦疝形成,應(yīng)該馬上急診手術(shù)處理,如果發(fā)現(xiàn)低血糖,馬上給予注射高糖。如果是心臟的問題,常見心肌梗塞,應(yīng)該馬上給予溶栓或者介入療法;4、可以給予促醒,常用的藥物是納洛酮與醒腦靜。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/02/13收聽(74854)
"現(xiàn)場急救的原則:首先要快速判斷患者的意識以及生命體征,如果患者的呼吸、心跳已經(jīng)停止,應(yīng)該馬上現(xiàn)場給予高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇術(shù),同時撥打120請求醫(yī)護人員前來救助。第二、盡可能的處理原發(fā)疾病,如果是低血糖引起的暈厥,馬上給予口服糖水、糖或者餅干等食物,快速把血糖補上來。另外,如果是情緒刺激引起的暈厥,應(yīng)該馬上給予鎮(zhèn)定、保暖,還有刺激人中穴或者涌泉穴,一般都能夠自行蘇醒。第三、應(yīng)該快速的轉(zhuǎn)移病人,如果是受傷引起或者不明原因引起的暈厥,盡量讓病人平臥,而且搬運的時候受傷的暫時不能確定有沒有脊柱骨折的情況,還是要背部墊一塊硬板搬運是最安全的,避免二次損傷導(dǎo)致嚴重的后遺癥。如果有四肢骨折,應(yīng)該用一些硬的紙皮或者木板、樹枝等東西固定骨折之后再搬運,就比較安全。"
2019/03/06收聽(87872)
腦出血的急救原則具體如下:1、臥床休息,保持安靜,患者應(yīng)避免情緒激動和血壓升高,... 彭旭│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/09/12播放(82272)
腦出血的急救原則具體如下:
1、臥床休息,保持安靜,患者應(yīng)避免情緒激動和血壓升高,...
彭旭│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/09/12播放(82272)
"骨折的急救首先是把病人從危險的環(huán)境中解放出來,然后放到一個平整的路面或者床上,這是首先要做的,其次要合適的搬運,避免骨折錯位,加重周圍軟組織神經(jīng)血管的再損傷。合適的搬運,比如像腰椎骨折,一般要求搬運的時候把病人當作一個平板,避免扭轉(zhuǎn),避免上下幾個人分開抬,這樣抬的過程中可能會再加重脊髓以及神經(jīng)的損傷。另外骨折要進行臨時的復(fù)位、固定,如果是開放性骨折的骨折,沒有污染,可以進行臨時臨時還納,如果污染重的,要進行無菌敷料覆蓋,維持在一個比較穩(wěn)定的位置上。如果是閉合性的骨折,可以適當?shù)膹?fù)位一下,然后進行夾板臨時固定,或者支具臨時固定。然后是轉(zhuǎn)運,要盡快轉(zhuǎn)移到有條件的醫(yī)院進行及時的診治。"
郭小磊│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/26收聽(13242)
"創(chuàng)傷急救的原則如下:1、必須要馬上穩(wěn)定好患者的生命體征。如果出現(xiàn)了急性的呼吸心跳驟停,應(yīng)該馬上給予胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇術(shù),必要時必須要氣管插管、呼吸機輔助呼吸。出現(xiàn)了休克應(yīng)該馬上建立2-3條的靜脈通道,快速補液,失血性休克必須要申請輸血,而且應(yīng)用抗休克的藥物糾正血壓的情況。2、必須要迅速穩(wěn)定好創(chuàng)傷的傷口或者骨折端,然后立即完善相關(guān)的檢查。3、如果需要緊急手術(shù),必須馬上安排手術(shù)處理。如果是重型的顱腦損傷,出現(xiàn)了硬膜外或者硬膜下血腫壓迫了腦組織,從而導(dǎo)致腦疝形成,應(yīng)該馬上給予申請開顱手術(shù)。如果是胸腔或者腹腔的臟器損傷破裂出血,也應(yīng)該馬上給予開胸以及開腹緊急手術(shù)治療,以解除出血的狀態(tài)。"
2019/05/23收聽(39128)
"休克患者的急救原則,休克的患者通常伴有神志不清,所以首要的就是要讓患者平臥,保持呼吸道的通暢,并頭偏向一側(cè),以防止嘔吐或分泌物誤吸入呼吸道。其次要給予患者適當?shù)谋E?,有條件者可以給予吸氧。還有要初步評估患者情況,以及初步的做簡單的處置,如創(chuàng)傷失血引起的休克,對于開放性傷口可以予以先加壓包扎,并及時予以送入醫(yī)院進一步搶救治療。"
邱銘盛│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2019/06/06收聽(42374)
"中毒急救原則如下:1、不再繼續(xù)接觸毒物,口服中毒的停止口服,吸入中毒的離開中毒環(huán)境,衣服沾染毒物經(jīng)過皮膚吸收中毒的脫去污染衣服。2、緊急搶救,維持血壓、呼吸、心跳等生命體征穩(wěn)定,心跳、呼吸停的心肺復(fù)蘇,血壓低的補液升壓,呼吸不好的氣管插管上呼吸機,心跳不好的上抗心律失常的藥物,有抽搐的抗抽搐,腦部水腫的脫水降腦壓。3、清除毒物,催吐、洗胃、吸附、導(dǎo)瀉、灌腸,清洗皮膚、眼睛,減少毒物吸收入血,已經(jīng)吸收入血的毒物可以大量補液利尿,讓毒物快點從尿里排出,還可以上血液凈化直接清除。4、用特效解毒藥,有特效解毒藥的毒物中毒,盡早規(guī)范用上特效解毒藥。5、對癥治療,防治并發(fā)癥,病人出現(xiàn)什么情況就治療什么情況,昏迷的病人防壓瘡、防感染、防誤吸。"
潘永利│鄭州人民醫(yī)院
2020/09/02收聽(84402)
"骨折的急救處理原則,首先要注意保證患者的生命存續(xù),對于危及到生命危險的其他疾病要優(yōu)先處理。其次,如果患者有活動性傷口需要做局部的清創(chuàng)包扎,一般加壓包扎就可以達到效果。但如果肢體的大出血可能加壓包扎沒有辦法達到目的,可以使用止血帶止血,但是一定要注明使用止血帶的時間。另外,對于開放性傷口應(yīng)該徹底消毒,并且使用無菌敷料包扎。另外,骨折之后要做妥善的固定,比如臨時使用木棍、樹枝等將患肢牢靠固定。在搬運的過程中一定要正確搬運,尤其是脊柱損傷患者,不正當?shù)陌徇\常可導(dǎo)致脊髓的二次損傷,然后妥善轉(zhuǎn)運到有條件的救治醫(yī)院進一步治療。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2018/11/27收聽(10192)
"出血性腦卒中急救原則是,盡可能告訴他人自己不舒服的感覺,尋求周圍人幫助,比如突然出現(xiàn)的面部、胳膊、腿麻木無力,突然意識不清楚、說話理解費力、頭暈、平衡障礙,就是想要摔倒的感覺,動作不協(xié)調(diào),要立即撥打急救電話120,及時讓人送到醫(yī)院,最好是去有資質(zhì)的醫(yī)院進行救治,有腦卒中的搶救綠色通道,因為時間就是生命。對于患者而言,發(fā)病后的4.5個小時以內(nèi)是最佳的治療時間,當醫(yī)生做出診斷以后,一定要安靜臥床,并且用抗驚厥、降低顱內(nèi)壓、治療腦水腫的藥物,控制好血壓,必要的時候通過手術(shù)來清除血腫,進行早期的床邊康復(fù)治療。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/03/07收聽(86826)
大部分手外傷通常都是工作的時候被機器所傷,皮膚、肌肉、軟組織以及肌腱或者骨頭都會受損比較嚴重,早期應(yīng)該給予傷口加壓包扎止血。如果是很明顯的骨折,可以用夾板或者用鋁合金板固定骨折端。如果出現(xiàn)手指完全離斷,斷指必須要用干凈的敷料紗布包裹之后,再用冰保存,防止其在高溫或者常溫下會出現(xiàn)壞死的情況。馬上做好術(shù)前準備,完善X線片檢查,急診手術(shù)處理,通常給予傷口清創(chuàng),清除壞死組織,然后固定骨折端,縫合肌腱之后再縫合傷口。如果有肌腱斷裂或者骨折的情況下,手術(shù)之后必須打石膏外固定。
2019/04/25收聽(38680)
杭州第一醫(yī)院 陳灝
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海南省人民醫(yī)院 陳慶蕓
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武鋼總院 黃莉芬
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南醫(yī)大深圳醫(yī)院 劉建梅
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