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李艷嬌
副主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

內(nèi)分泌科

糖尿病吃什么藥最好

2019-08-30 17:57播放 :

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視頻內(nèi)容

糖尿病有很多降糖藥物，只有最適合沒有最好，目前的降糖藥比如磺脲類藥物、雙胍類藥物或者新型的磺脲類藥物以及α-葡萄糖苷酶抑制劑，還有DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑以及SGLT-2抑制劑等。哪種藥物更好，需要根據(jù)病人病情、對(duì)藥物的反應(yīng)性、藥物的耐受程度以及血糖高低、胰島功能等，多方面進(jìn)行衡量。如果藥物使病人血糖下降而且發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)小，還能持久平穩(wěn)的降糖，就是好藥。降糖藥物具備有效、安全、平穩(wěn)這三大原則是衡量降糖藥物是否適合病人、是否是最優(yōu)選擇的標(biāo)準(zhǔn)。

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糖尿病吃什么藥最好？

"糖尿病患者根據(jù)每個(gè)人血糖的情況不同、根據(jù)不同的分型，比如Ⅰ型的糖尿病和Ⅱ型糖尿病，它都會(huì)使用不同的藥物。吃什么藥更好？如果針對(duì)Ⅰ型糖尿病，一定要胰島素治療的，Ⅱ型糖尿病，這個(gè)病人很胖，也存在胰島素的抵抗，這種情況下會(huì)用一些增加胰島素敏感性的藥物，比如可以用噻唑烷二酮類的藥物或者用二甲雙胍。對(duì)于比較消瘦的糖尿病病人，可能會(huì)考慮用雙胍類的藥物或者現(xiàn)在用的叫DPP-4類的藥物，或者給予像那格列奈、瑞格列奈這類的藥物，這樣的藥物它使用的時(shí)候不會(huì)繼續(xù)減輕他的體重。對(duì)于血糖很難控制或者是合并有其它的腎臟功能不好、肝功能不好的時(shí)候，肯定還是會(huì)給予胰島素的治療，所以，糖尿病的治療要根據(jù)不同病人的狀態(tài)來選擇不同的藥物治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:36''

胡軍│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2017/12/11收聽(64284)

糖尿病吃什么藥最好？

"隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，糖尿病的藥物是開發(fā)的越來越多了，而且對(duì)病人疾病的控制也是越來越好。但是每個(gè)病人的情況不同，因?yàn)槊總€(gè)藥的作用機(jī)制也不一樣，而且結(jié)合病人情況、醫(yī)生的判斷，用哪個(gè)藥最好，如果用這個(gè)藥副作用小，又比較適合你的，血糖又能達(dá)標(biāo)，又不出現(xiàn)并發(fā)癥，這對(duì)糖尿病來說，就是最好的藥物。"

語音時(shí)長(zhǎng)00:57''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

2017/12/20收聽(41058)

糖尿病應(yīng)該吃什么藥

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)具體如下：

1、“三多一少”癥狀：口干、多飲、多食、多尿，體重減少...

徐谷根│廣東省第二人民醫(yī)院

2018/04/25播放(70666)

糖尿病吃什么藥

確診糖尿病以后，需要去使用一些降血糖的藥物，常見的在給予注射類的就是胰島素的治療，口服藥物常見的有四種：第一個(gè)，是促泌劑，它的作用是促進(jìn)胰島素分泌像格列齊特、格列美脲這一類的藥物，還有非磺脲類的促泌劑，瑞格列奈這類的藥物；第二個(gè)，是雙胍類，也是最基礎(chǔ)的口服的降血糖藥，像二甲雙胍這一類的藥物；第三種，是α-糖苷酶抑制劑，它的作用是延緩碳水化合物在腸道的吸收，用的比較多是阿卡波糖；第四個(gè)的是增敏劑，也就是噻唑烷二酮這類的藥物，患者對(duì)胰島素敏感性降低的情況下，會(huì)選用這一類的藥物，一般不作為常規(guī)降血糖。還有比較新型的藥物，像GLP-1，DPP-4這一類的藥物近來明確了有降血糖效果。以上提到的藥物是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去選擇具體的種類，及服用量，不要擅自藥店購(gòu)。如果藥物的量過多，會(huì)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，甚至是嚴(yán)重的低血糖的發(fā)生，會(huì)危及生命的。

語音時(shí)長(zhǎng)01:42''

黃寅鑾│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院

2018/06/12收聽(36636)

糖尿病吃什么藥最好

糖尿病的患者吃什么藥物最好要因人而異。新發(fā)糖尿病的患者，指南推薦早期應(yīng)用二甲雙胍有效控制血糖。但是有很多患者單純服用二甲雙胍，會(huì)出現(xiàn)胃腸道的不舒服或者是降糖效果不好，這種情況下需要及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)調(diào)整用藥。如果血糖比較高，而且體型比較肥胖，建議增加服用α-糖苷酶抑制劑，隨餐服用可以有效地控制餐后血糖，此類藥物主要是針對(duì)餐后血糖較高的患者，最好是遵醫(yī)囑用藥。單純一種藥物如果不能有效降糖，要聯(lián)合多種藥物降糖。如果口服藥物不能很好的控制血糖，就建議使用胰島素治療。有些新發(fā)糖尿病患者血糖比較高，不愿意用胰島素可以短期應(yīng)用胰島素促泌劑，比如格列美脲、瑞格列奈這類藥物，但是促泌劑會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性失效，不建議長(zhǎng)期應(yīng)用，具體還要遵醫(yī)囑用藥，不要自己隨便在藥店里買藥服用。

語音時(shí)長(zhǎng)01:44''

孫緒敏│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2018/12/17收聽(96464)

糖尿病吃什么藥好

糖尿病病人，為了控制血糖，可以吃一些降糖藥，比如有促進(jìn)胰島素分泌的降糖藥，磺脲類的還有格列奈類的，代表藥物有格列本脲、格列齊特。還有一種降糖藥就是二甲雙胍類的，最代表的就是二甲雙胍，這類降糖藥應(yīng)用廣泛，用藥比較安全。也有一種降糖藥叫做噻唑烷二酮類，這類降糖藥可以使脂肪從內(nèi)臟轉(zhuǎn)移到皮下，代表藥物有吡格列酮。還有就是α-葡萄糖苷酶抑制劑，這種降糖藥就是通過消化道來阻止血糖的吸收，代表藥物有阿卡波糖。對(duì)于糖尿病病人來說，不要光吃降糖藥，要配合著控制血脂，改善循環(huán)，控制血壓的藥物一起服用。

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2018/11/18收聽(47756)

糖尿病吃什么藥好

糖尿病的降糖藥很多，隨著科學(xué)的發(fā)展，新型降糖藥也越來越多，非胰島素類的降糖藥，可以分為八大類，...

付艷芹│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/09/29播放(93084)

糖尿病吃什么藥好？

"隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，糖尿病的治療藥物品種越來越多。目前，口服藥有六大類：磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑類、二肽基肽酶-4抑制劑類、噻唑烷二酮類、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑。注射的有兩類：胰島素、胰升糖素樣肽1受體激動(dòng)劑。如果確診1型、2型或者是妊娠糖尿病，或者是繼發(fā)性糖尿病，根據(jù)分型醫(yī)生再?zèng)Q定用藥，所有的藥都各有所長(zhǎng)，各有所短。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

2017/12/28收聽(68310)

糖尿病吃什么藥

"糖尿病目前的治療藥物有七種口服藥，還有胰島素和GLP-1受體激動(dòng)劑，其中口服的七種藥物有以下幾個(gè)：1、二甲雙胍，是糖尿病的一線用藥，很多糖尿病患者應(yīng)該都用過這一類藥物，既可以降血糖，又可以減輕體重。2、促進(jìn)胰島素分泌的磺脲類藥物，這一類藥物包括格列齊特、格列美脲等等，這一類藥物也使用的很多。3、非磺脲類促進(jìn)胰島素分泌的藥物，包括瑞格列奈、那格列奈等等。4、大家熟悉的α-葡萄糖苷酶抑制劑，名字叫做阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等等。5、胰島素的增敏劑，包括吡格列酮、羅格列酮等等。6、DPP-4受體抑制劑，主要是西格列汀、阿格列汀、維格列汀等等。7、SGLT-2受體抑制劑，目前主要是達(dá)格列凈、恩格列凈這兩類藥物。糖尿病患者需要服用哪種藥物，每個(gè)人的用藥情況都不同，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:46''

王靜│長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院

2021/02/18收聽(69148)

糖尿病吃什么藥

糖尿病的口服藥物主要有以下幾類：

1、雙胍類藥物：為臨床上廣泛使用的一種藥物，也稱...

殷璐│鄭州人民醫(yī)院

2018/09/10播放(89420)

糖尿病吃什么藥

"一般來說，糖尿病有以下幾大類口服藥：第一種是磺脲類藥物，第二種是雙胍類藥物，比如二甲雙胍，就屬于雙胍類降糖藥，它適用于肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。第三種是α-葡萄糖苷酶抑制劑，也就是常說的伏格列波糖或者是拜唐蘋，阿卡波糖。第四種是胰島素的增敏劑，但是對(duì)于心功能不全的患者不宜應(yīng)用。第五種是格列奈類胰島素促分泌劑，比如說瑞格列奈、那格列奈，它可以加快胰島素的分泌，餐前即刻口服，不進(jìn)餐不服。但是具體應(yīng)用哪一種藥物，建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合患者的基礎(chǔ)疾病，肝腎功能，還有血糖的情況來綜合選用。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:45''

張寧│河北省人民醫(yī)院

2018/06/23收聽(62148)

糖尿病一般吃什么藥

"糖尿病一般吃的藥物有：1、雙胍類藥物，代表藥物是二甲雙胍，它是指南的推薦首選用藥。2、磺脲類藥物，代表藥物有格列吡嗪、格列齊特、格列美脲、格列喹酮。3、α-葡萄糖苷酶抑制劑，代表藥物是阿卡波糖。4、新型的降糖藥物，比如DPP4抑制劑，代表藥物有沙格列汀、維格列汀、西格列汀等。5、GLP-1受體激動(dòng)劑，代表藥物有貝那魯肽、利拉魯肽等。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院

2018/11/29收聽(28400)

糖尿病神經(jīng)痛吃什么藥好

糖尿病神經(jīng)疼痛患者可應(yīng)用抗氧化應(yīng)激的藥物，如硫辛酸注射液；營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺；改善神經(jīng)微...

吳英萍│海南省中醫(yī)院

2020/03/17播放(98548)

糖尿病引起的便秘吃什么藥

"糖尿病引起的便秘可以選擇開塞露、通便靈等通便藥物都是可以的。但除了藥物治療以外，最重要的是平日的調(diào)理，首先要控制血糖達(dá)標(biāo)，一般情況下，糖尿病患者便秘是由于血糖高，導(dǎo)致的自主神經(jīng)功能紊亂引起糖尿病腸病。飲食上要多吃粗纖維的食品，以及新鮮的蔬菜，如芹菜、菠菜、韭菜等，可以促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，起到潤(rùn)腸通便的作用。每天空腹可以喝一杯溫開水，經(jīng)常揉肚子，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定期排便。另外，要適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)運(yùn)動(dòng)，降低血糖的同時(shí)也可以加速新陳代謝，增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/11/24收聽(68276)

糖尿病腿抽筋吃什么藥

糖尿病患者如果出現(xiàn)腿抽筋，特別是夜間腿抽筋比較明顯引發(fā)嚴(yán)重疼痛，導(dǎo)致患者夜間睡眠比較差，以上癥狀往往提示患者可能缺鈣，尤其對(duì)于女性絕經(jīng)以后的患者此種現(xiàn)象會(huì)更加明顯，主要通過補(bǔ)鈣進(jìn)行治療?；颊呖梢酝ㄟ^口服各種鈣劑或者聯(lián)合活性的維生素D治療，可以使體內(nèi)的血鈣水平得到明顯改善，從而緩解腿部抽筋的情況。除此之外，糖尿病患者應(yīng)該多曬太陽，平時(shí)多飲用骨頭湯或者喝牛奶，對(duì)補(bǔ)鈣均有一定好處。

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

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初期糖尿病吃什么藥

初期糖尿病可以理解為糖尿病剛剛被診斷，也可以理解為糖尿病血糖并不高，在比較輕微的狀態(tài)，兩種情況...

劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

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糖尿病初期吃什么藥好

如果是剛患有糖尿病或在糖尿病初期，要根據(jù)血糖水平選擇藥物，因?yàn)槊總€(gè)患者需要設(shè)定目標(biāo)值。如果是空...

曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/11/16播放(35211)

Ⅱ型糖尿病吃什么藥最好

"Ⅱ型糖尿病的發(fā)病特點(diǎn)是胰島素抵抗，后期出現(xiàn)胰島素的缺乏。那么它的治療上，要根據(jù)患者的血糖高低、病情的輕重，以及并發(fā)癥的情況來確定。所以用藥上也是有所差異的，現(xiàn)在國(guó)際上Ⅱ型糖尿病的診療指南方面提到了要排除漸進(jìn)癥，首選的藥物可以選擇二甲雙胍作為一線治療的藥物。除了這種藥物以外，還可以吃胰島素增敏劑，尤其是對(duì)肥胖的患者，降糖藥物的種類比較多，作用機(jī)制也都不一樣，所以如果血糖比較高，建議還是到內(nèi)分泌科，讓醫(yī)生根據(jù)具體情況，來制定比較合理的降糖藥物的治療方案。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療指導(dǎo)請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/25收聽(31476)

糖尿病冠心病吃什么藥

"糖尿病是冠心病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，因?yàn)樘悄虿?huì)導(dǎo)致脂肪代謝異常，是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素。動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心病的重要原因，冠心病常見癥狀是胸悶、氣短，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，治療是擴(kuò)張血管和降血脂。擴(kuò)張血管可以選擇硝酸酯類的藥物，比如可以口服硝酸異山梨酯，如果僅有胸悶、氣短，沒有心前區(qū)疼痛，也可以口服丹參滴丸。由于糖尿病會(huì)導(dǎo)致血脂代謝異常，所以還要吃降血脂的藥物，可以選擇辛伐他汀或瑞舒伐他汀。為了防止血栓生成，平時(shí)可以吃小劑量阿司匹林，如果心率較快，也可以吃美托洛爾。由于是糖尿病并發(fā)的冠心病，所以控制血糖是重中之重，治療期間患者仍然要堅(jiān)持糖尿病飲食，才能提高療效。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2020/07/27收聽(92990)

糖尿病視力模糊吃什么藥

"糖尿病患者視力模糊，需要根據(jù)病情來確定下一步的治療方案和用哪些藥物，常見情況如下：1、血糖太高：如果糖尿病患者血糖太高，導(dǎo)致眼部滲透壓有異常而出現(xiàn)視力模糊，這時(shí)主要任務(wù)是降低患者的血糖，將血糖控制達(dá)標(biāo)，如果胰島功能比較差，一般選擇胰島素進(jìn)行治療。如果胰島功能主要以胰島素抵抗為主，這時(shí)在沒有禁忌癥的情況下，一般首選二甲雙胍、達(dá)格列凈，這些藥物既能改善胰島素抵抗，又能減輕體重；2、血糖控制達(dá)標(biāo)：患者血糖控制達(dá)標(biāo)，視力還是模糊，而且糖尿病病程也比較長(zhǎng)，這時(shí)需要觀察患者眼部本身有沒有問題，比如有沒有糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑變性，以及有沒有白內(nèi)障等。如果糖尿病患者視力模糊是白內(nèi)障導(dǎo)致，一般做手術(shù)效果會(huì)比較好，服用藥物就沒什么效果，如果是視網(wǎng)膜病變，一般要及早給予激光光凝治療，防止病情進(jìn)一步惡化。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:47''

陳斌│淮南市第一人民醫(yī)院

2021/07/28收聽(57568)

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