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    亞臨床甲亢要治療嗎

    2023-10-31 17:30播放 :

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    甲亢是甲狀腺激素增高,包括甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸增高,促甲狀腺素減低,甲亢癥狀明顯,包括高代謝癥狀,怕熱、多汗、手抖、消瘦、飯量大、大便次數(shù)多、肌無力,尤其是上廁所蹲下起不來,部分容易引起低鉀性麻痹等,這就是典型的甲亢癥狀。另一種較輕的甲亢稱為亞臨床甲亢,亞臨床甲亢癥狀幾乎沒有,主要是甲狀腺激素正常,三碘甲狀腺原氨酸也正常,促甲狀腺素低于正常,癥狀很輕,幾乎沒有,個別患者有癥狀,比如消瘦。如果<0.1mIU/L且測定促甲狀腺素受體抗體還高,可以小量的藥物干預(yù)。一般不需要治療,定期觀察,根據(jù)甲狀腺功能變化采取措施。

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    亞臨床甲亢的癥狀

    "臨床甲亢通常沒有癥狀,診斷亞臨床甲亢主要是指血清游離T3、總T3、游離T4水平正常,血清促甲狀腺激素TSH水平低于正常。引起亞臨床甲亢主要的原因是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢、高功能腺瘤、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、外源使用左甲狀腺素治療過量、各種甲狀腺炎癥可以引起一過性促甲狀腺激素抑制、甲狀腺瘤出血或梗死、碘甲亢,都可以是引起亞臨床甲亢的少見病因。根據(jù)血清促甲狀腺激素的水平,分為輕度亞臨床甲亢,血清TSH在0.1-0.4mU\/L,重度亞臨床甲亢血清TSH<0.1mU\/L。亞臨床甲亢雖然沒有臨床癥狀,但是有一定的臨床意義,發(fā)生臨床甲亢的機會會明顯的增多,同時增加心動過速、房性或室性心律失常、早搏、舒張性心功能受損、房顫、心衰、冠心病死亡,總的死亡率達到24%,增加心血管疾病的風(fēng)險,也可以表現(xiàn)骨量丟失、骨折、癡呆的風(fēng)險增加。亞臨床甲亢開始治療有一定的要求,當促甲狀腺激素持續(xù)<0.1mU\/L,遇到以下情況需要治療,年齡≥65歲或有心血管危險因素、有心臟病、骨質(zhì)疏松、絕經(jīng)后婦女沒有使用雌激素或雙膦酸鹽,或有甲亢的表現(xiàn),都需要對亞臨床甲亢開始治療。按照臨床甲亢治療的原則處理,如果是外源性使用左甲狀腺激素劑量過大,需要調(diào)整劑量。如果是內(nèi)源性甲狀腺功能亢進,采用抗甲狀腺的藥物,首選甲巰咪唑,或者采取手術(shù)、放射碘治療。"

    語音時長02:45''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/08/11收聽(51000)

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