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徐心
副主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

普通外科

膽結(jié)石發(fā)作時(shí)如何止痛

2023-10-17 04:40播放 :

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膽結(jié)石發(fā)作時(shí)如果比較輕微，可進(jìn)行止疼治療。如果診斷比較明確，原則上可用止疼藥，建議早期使用，不但能減少患者疼痛，還可減少精神心理應(yīng)激，對(duì)于提高治療依從性有幫助。止疼藥有以下兩種：

1、解痙藥：常用間苯三酚，對(duì)括約肌有舒張作用。膽囊管、膽總管、胰管都是括約肌結(jié)構(gòu)，括約肌痙攣的情況下管道內(nèi)壓力升高，是引起患者疼痛的一個(gè)主要原因；

2、鎮(zhèn)靜類藥物：比如安定，可減少疼痛。如果懷疑有膽道甚至膽源性胰腺炎時(shí)，注意避免使用嗎啡類藥物，因?yàn)閱岱阮愔固鬯帟?huì)引起胰管壓力升高，可能使胰腺炎加重。

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膽結(jié)石發(fā)作時(shí)如何止痛

"膽囊結(jié)石早期引起的疼痛，有可能只是單純的平滑肌痙攣。隨著病情的發(fā)展，膽囊結(jié)石會(huì)造成炎癥，同時(shí)也會(huì)造成膽囊張力增高。因此，不同的階段，對(duì)于膽囊結(jié)石的止痛治療也是不同的。膽囊結(jié)石引起的早期疼痛，如果疼痛癥狀較輕，有時(shí)可以通過(guò)改變體位、穴位按壓等簡(jiǎn)單的方式進(jìn)行止痛。如果膽囊結(jié)石引起較為明顯的疼痛，這時(shí)還需要進(jìn)一步到醫(yī)院就診，明確病情。目前臨床上常用的解痙止痛藥物，包括阿托品、鹽酸消旋山莨菪堿、間苯三酚等，既有口服用藥，也有靜脈用藥。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了膽囊炎癥，甚至出現(xiàn)膽絞痛或者高熱、黃疸的癥狀，這時(shí)還需要給予靜脈用藥。進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，判斷是否已經(jīng)出現(xiàn)了結(jié)石嵌頓、膽囊化膿、穿孔甚至壞疽的表現(xiàn)，可以決定是否需要手術(shù)、手術(shù)的方式和具體的時(shí)機(jī)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/20收聽(tīng)(47316)

膽結(jié)石發(fā)作怎么止痛

"膽囊結(jié)石發(fā)作疼痛劇烈，持續(xù)疼痛不緩解，可用654-2解除痙攣，緩解疼痛。膽結(jié)石患者注意飲食清淡，多吃蔬菜、水果，低脂飲食，不吃油炸、油煎食品，不吃辛辣刺激食物，少喝酒。膽結(jié)石患者一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早餐不能不吃，早餐不吃膽囊排空延遲，膽汁濃縮，膽固醇結(jié)晶析出，容易形成膽囊結(jié)石。膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作影響生活質(zhì)量，可以考慮手術(shù)切除膽囊或者微創(chuàng)手術(shù)，在腹腔鏡下切除膽囊，或者在腹腔鏡下做保膽取石的手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

于新艷│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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膽結(jié)石發(fā)作怎么止痛

"當(dāng)膽結(jié)石發(fā)作時(shí)，可以通過(guò)抗生素的治療以及解痙止痛的藥物來(lái)緩解癥狀，比如第二代頭孢或第三代頭孢等，解痙止痛的藥物比如間苯三酚等。膽結(jié)石發(fā)作的原因很大程度有可能是和炎癥有關(guān)，膽囊炎合并膽結(jié)石的時(shí)候，有些膽結(jié)石可能隨體位的變化，而在膽囊內(nèi)發(fā)生位置的移動(dòng)。當(dāng)結(jié)石移動(dòng)到膽囊管附近，可能會(huì)造成膽囊管梗阻阻，進(jìn)而導(dǎo)致膽囊內(nèi)的膽汁排泄不暢，可能會(huì)造成膽囊腫、膽囊壁水腫，甚至嚴(yán)重的有可能會(huì)出現(xiàn)膽囊壁的壞死、穿孔，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重的感染癥狀，這種情況建議及時(shí)到肝膽外科就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的止痛，可以考慮首選非甾體抗炎藥，如布洛芬、塞來(lái)昔布、依托考昔等，可以起到消炎止痛的作用。還可以考慮使用秋水仙堿，秋水仙堿片在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的時(shí)候，主張1-2個(gè)小時(shí)服用1-2片，直至關(guān)節(jié)癥狀緩解，或出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，但一般秋水仙堿的治療量與中毒量比較接近，難以把握，因此已不做為首選的治療藥物。如果非甾體抗炎藥效果不佳，可以考慮使用糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素的用法一般是肌肉注射，如果是單一的大關(guān)節(jié)發(fā)作，也可以考慮關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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膽結(jié)石急性發(fā)作主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，疼痛的性質(zhì)為悶痛或者脹痛，一般主要的位置是在右側(cè)肋骨下緣中點(diǎn)，有部分患者會(huì)反射到右側(cè)相應(yīng)的后背部，有的會(huì)放射到右側(cè)的肩背部。大部分患者是以右上腹疼痛為始發(fā)癥狀，也有少部分患者不出現(xiàn)腹部疼痛，主要表現(xiàn)為右后背的疼痛。把手放在右側(cè)肋骨下緣中點(diǎn)的腹壁上，按壓這個(gè)部位如果出現(xiàn)疼痛，應(yīng)該要考慮膽結(jié)石急性發(fā)作的可能，但是進(jìn)一步確診還需要做B超以及CT的檢查才能確認(rèn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/03收聽(tīng)(44102)

膽結(jié)石發(fā)作時(shí)怎么辦

"膽結(jié)石如果發(fā)作，首先要進(jìn)食看癥狀是否好轉(zhuǎn)，如果在進(jìn)食后癥狀無(wú)法好轉(zhuǎn)，則需要再口服解痙、利膽、消炎的藥物，看癥狀是否有所緩解。如果癥狀有所緩解后，再逐步進(jìn)食一些清淡的食物。如果在進(jìn)食后癥狀又出現(xiàn)反復(fù)，還需要再繼續(xù)進(jìn)食并給予口服藥物控制癥狀。如果反復(fù)發(fā)作無(wú)法緩解需要入院進(jìn)一步治療，治療包括輸液、消炎、止痛、對(duì)癥解痙等，也包含進(jìn)一步手術(shù)治療。手術(shù)治療針對(duì)急性發(fā)作的膽結(jié)石，或者反復(fù)發(fā)作的膽結(jié)石可以達(dá)到根治的效果。這類結(jié)石也是建議要行手術(shù)治療的，因?yàn)檫@類結(jié)石在將來(lái)可能會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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"膽囊炎發(fā)作時(shí)的止痛方法，包括藥物治療與手術(shù)治療。在臨床上膽囊炎包括急性膽囊炎與慢性膽囊炎，急性膽囊炎起病比較急促，是因?yàn)槟懩医Y(jié)石磨損膽囊黏膜繼發(fā)細(xì)菌感染，甚至膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊管所引起，止痛一般采用保守治療，也就是藥物包括抗生素以及解痙劑。如果通過(guò)抗生素與解痙劑治療無(wú)效時(shí)，需要急診手術(shù)，以免膽囊增大引起膽囊穿孔，甚至引起膽汁性腹膜炎。慢性膽囊炎是由于膽囊結(jié)石或者息肉磨損膽囊黏膜所形成的機(jī)械性炎癥，通常表現(xiàn)為隱痛不適，臨床上采用藥物治療，包括消炎利膽片或者熊去氧膽酸片，主要是促進(jìn)肝臟的膽汁分泌，從而使得膽汁能夠順暢地排出腸腔，減少膽囊黏膜受到膽囊結(jié)石或息肉的磨損，而減輕隱痛不適的癥狀，反復(fù)保守治療無(wú)效或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、結(jié)石過(guò)大時(shí)，也唯有通過(guò)手術(shù)治療才能獲得治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2021/05/24收聽(tīng)(11982)

膽囊炎發(fā)作時(shí)止痛方法

"膽囊炎發(fā)作時(shí)候的治療，首先，就是抗炎、解痙等對(duì)癥治療。如果膽囊炎反復(fù)發(fā)作，這類情況是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，由于膽囊炎可能因?yàn)橐淮尾簧鞯娘嬍?，就可以引起膽囊炎反?fù)發(fā)作，引起疼痛不適。如果是反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎，建議行手術(shù)治療，對(duì)于有結(jié)石的膽囊炎，也是建議行手術(shù)治療。如果是急性膽囊炎發(fā)作，可以應(yīng)用解痙止痛的藥物以及進(jìn)行抗炎治療，還應(yīng)當(dāng)暫時(shí)不要吃東西也不要喝水，以免膽囊炎急性加重。所以，對(duì)于膽囊炎的治療，應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體的情況，有沒(méi)有結(jié)石，進(jìn)行合理的治療。如果只是臨時(shí)止痛，首選就是解痙止痛的藥物，比如鹽酸消旋山莨菪堿和注射用間苯三酚等藥物，可以起到明顯的止痛效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王新義│河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院

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