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程洋
主任醫(yī)師

北京積水潭醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學科

晚上睡覺胸悶氣短呼吸困難怎么回事

2023-05-09 14:10播放 :

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如果患者夜晚睡覺時出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、憋氣或呼吸不暢的感覺，需要提防是否存在各種類型的心肺問題，其中特別需要警惕是否存在睡眠呼吸暫停綜合征。同時部分慢性氣道疾病，如支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾病易出現(xiàn)此類情況，呼吸道炎癥患者會因短暫氣道痙攣造成呼吸困難。

夜間睡覺時憋喘、憋醒與心臟功能存在一定關(guān)系，常見原因包括冠心病、心絞痛、心功能不全、心肌病等。無論何種狀況出現(xiàn)夜間胸悶氣短癥狀，甚至發(fā)生夜間憋醒，應(yīng)及時到醫(yī)院進行相應(yīng)檢查，排除器質(zhì)疾病。

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晚上睡覺胸悶氣短呼吸困難是怎么回事

"晚上睡覺的時候如果半夜憋醒，出現(xiàn)了明顯的胸悶、氣短、呼吸困難，需要坐起來才能夠緩解，走路走快了或者走的時間長一點，也會出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀，大部分是來源于心衰、心功能不全造成。如果半夜憋醒了覺得呼吸困難、氣短比較明顯，白天活動的時候不會引起癥狀，走累了也不會引起癥狀，有一部分人可能是有臥位型心絞痛，需要坐起來或者走動緩解，需要進行動態(tài)的心電圖檢測，看是不是有這個問題，同時做冠脈CT或者心臟負荷的試驗看冠狀血管有沒有問題。還有一部分人是因為睡眠當中心率非常地慢，或者有緩慢性的心律失常存在，如果引起了低灌注的心臟情況，也會出現(xiàn)胸悶、氣短的表現(xiàn)，或者夜間出現(xiàn)了非?？焖俚男穆墒С＃鎻埰诤芏陶T發(fā)了心功能不全的表現(xiàn)，也會出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀，也就是心律失常的表現(xiàn)。還有就是晚上不是半夜憋醒，而是入眠比較困難，有點胸悶、氣短的感覺，但是翻翻身、換個體位就消失、減輕，多半是焦慮、抑郁的狀況，跟器質(zhì)性心臟病沒有大的區(qū)別。不論什么樣的狀況，出現(xiàn)了胸悶、氣短的癥狀，而且胸悶、氣短主要是半夜憋醒，就應(yīng)該到醫(yī)院去做相應(yīng)的檢查，排除器質(zhì)性的問題。"

語音時長02:39''

任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/31收聽(21784)

偶爾晚上睡覺胸悶氣短呼吸困難是怎么回事

"偶爾晚上睡覺胸悶、氣短、呼吸困難，主要考慮如下幾方面原因：1、心功能不全、心力衰竭：當患者心臟功能出現(xiàn)下降，尤其是持續(xù)左心功能不全，在平臥休息時由于下肢血液更多的回流到人體心臟，可導致心臟前負荷增加，出現(xiàn)心臟負擔增加，引起心功能不全、心力衰竭加重，尤其是加重了患者的左心功能衰竭，導致肺循環(huán)淤血，也就是出現(xiàn)明顯的胸悶、呼吸困難等癥狀。2、肺炎性疾?。罕热绱嬖谥夤芟蚵灾夤苎?、阻塞性肺疾病等，有可能在晚上睡覺時，由于家中的空氣相對封閉，氧含量相對較少，引起患者出現(xiàn)乏氧狀態(tài)，導致支氣管哮喘或者慢阻肺的加重，引起呼吸困難、胸悶等癥狀。3、高血壓：尤其是反杓型高血壓，也就是晚上時血壓升高，也容易出現(xiàn)夜間睡眠時，由于血壓升高而對患者心臟產(chǎn)生更大的負荷，導致胸悶等癥狀，誘發(fā)呼吸困難發(fā)生。"

語音時長01:39''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/08/28收聽(76566)

晚上睡覺胸悶氣短呼吸困難是怎么回事

"如果晚上睡覺出現(xiàn)胸悶、氣短，甚至是呼吸困難，在臨床中有以下幾種可能：第一、發(fā)生睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指各種原因?qū)е碌乃郀顟B(tài)下反復出現(xiàn)呼吸暫停，或者低通氣、高碳酸血癥、睡眠中斷，從而使機體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。目前睡眠呼吸暫停低通氣綜合征分為中樞型、阻塞型和混合型，如果懷疑此項診斷，就要第一時間到呼吸內(nèi)科門診就診以明確診斷。第二、心臟疾病包括冠心病和心力衰竭，都會在夜間睡覺時發(fā)作胸悶、氣短及呼吸困難等多種臨床表現(xiàn)。這也需要第一時間到心血管內(nèi)科門診，在醫(yī)生的指導下進行相關(guān)的評估。"

語音時長01:21''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/05/22收聽(16992)

晚上睡覺突然胸悶氣短呼吸困難是怎么回事

"晚上睡覺突然覺得胸悶、氣短、呼吸困難，最常見的原因是左心衰竭引起的夜間陣發(fā)性呼吸困難。由于患者存在左心衰竭，晚上睡覺平臥時由于下肢腓心血量增多導致肺淤血加重。同時夜間由于交感神經(jīng)興奮性下降，迷走神經(jīng)興奮性升高，引起小支氣管收縮，平臥導致膈肌抬高而影響肺擴張。由于這些因素，左心衰竭的患者容易在夜間出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。晚上睡覺突然胸悶、氣短、呼吸困難，也見于支氣管哮喘急性發(fā)作時。如果晚上睡覺時出現(xiàn)突然胸悶、氣短、呼吸困難，建議患者盡快到醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查明確導致癥狀的原因并盡快給予相應(yīng)的治療。"

語音時長01:18''

陳添華│井岡山大學附屬醫(yī)院

2020/04/02收聽(55000)

睡覺呼吸困難胸悶氣短怎么回事

"如果睡覺的時候平臥位呼吸困難、胸悶、氣短，需要高枕臥位或者坐起來才能夠緩解，或者平臥位的時候有胸悶、氣短，還伴有咳嗽，平時走路走快了或者上樓爬坡的時候，拿重東西的時候都會有胸悶、氣短的這種感覺，可能心臟還是有問題的，要到醫(yī)院進行相應(yīng)的檢查，是心功能不全的表現(xiàn)。如果睡覺的時候有胸悶、氣短，其實不是很重，翻個身就能夠進行正常的睡眠，而且到醫(yī)院檢查的時候超聲心動圖也沒有任何的問題，平時活動之后，以及走快之后也沒有胸悶、氣短的表現(xiàn)，只是感覺問題，應(yīng)該沒有什么器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)。"

語音時長01:13''

任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/23收聽(15768)

睡覺呼吸困難、胸悶、氣短怎么回事

"晚間睡覺的時候，突然出現(xiàn)呼吸困難，伴有胸悶、氣短，特別要警惕是由于急性左心衰導致的夜間陣發(fā)性呼吸困難。有器質(zhì)性心臟病的患者，由于平臥位，回心血量增加，可能會導致左心功能不全。左心功能不全可以導致肺靜脈壓力的增高，當肺靜脈壓力增高，可以導致肺毛細血管壓力的增高，當肺毛細血管靜水壓增高，可以導致肺泡和間質(zhì)的水腫。由于肺泡間質(zhì)水腫導致彌散障礙，患者就可能會出現(xiàn)胸悶、氣短，伴有呼吸困難。夜間陣發(fā)性呼吸困難，通常是急性左心衰非常常見，而且是比較典型的臨床表現(xiàn)。如果經(jīng)常出現(xiàn)睡眠時候的陣發(fā)性的呼吸困難，一定要請心血管的醫(yī)生，幫助分析判斷是否有夜間陣發(fā)性呼吸困難，采取相應(yīng)的治療，避免某一次急性左心衰的發(fā)生發(fā)展，以至于危及生命，導致意想不到的后果。"

語音時長01:43''

宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

2023/03/23收聽(17463)

睡覺呼吸困難胸悶氣短怎么回事

睡覺呼吸困難、胸悶、氣短涉及到許多疾病，具體如下：

1、氣道阻塞：常見于支氣管哮喘...

張久亮│中日友好醫(yī)院

2023/03/17播放(65350)

晚上睡覺氣短呼吸困難怎么回事

晚上睡覺氣短、呼吸困難需要排除以下幾個方面原因：一、排除心血管系統(tǒng)方面的原因，如果伴有夜間陣發(fā)性的呼吸困難或者夜間不能平躺睡覺，這時候要看患者是否有心力衰竭，最好完善心臟彩超、心電圖、胸部影像學檢查等綜合來判斷，還需要完善BNP檢查，評定患者的心臟功能。二、晚上睡覺氣短、呼吸困難還需要排除呼吸系統(tǒng)的疾病，例如肺氣腫、支氣管炎、支氣管哮喘或者胸腔積液、氣胸等疾病，可以完善肺功能、肺部CT檢查。

語音時長01:22''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/05/09收聽(41810)

晚上睡覺胸悶呼吸困難是怎么回事

"晚上睡覺胸悶、呼吸困難主要原因如下：1、呼吸系統(tǒng)疾?。鹤畛Ｒ娫蚴侵夤芟毙园l(fā)作，或者咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘急性發(fā)作?？梢砸娪诼宰枞苑渭膊〖毙约又?、間質(zhì)性肺病急性加重、喘息性支氣管炎急性加重等呼吸系統(tǒng)慢性疾病急性加重的情況，如果是支氣管哮喘急性發(fā)作，可以給予β受體激動劑，用短效的口噴激素解痙平喘，進行急救治療。癥狀逐漸緩解后，可以給予口噴激素加中長效的β受體激動劑，比如沙美特羅替卡松。如果是咳嗽變異性哮喘或胸悶變異性哮喘急性發(fā)作，可以給予口噴短效的β受體激動劑進行急救治療。如果癥狀逐漸緩解，可以應(yīng)用中成的β受體激動劑加口噴激素，比如沙美特羅替卡松等等。如果是慢性阻塞性肺疾病、慢喘支急性加重，或者間質(zhì)性肺病急性加重，一般可以見到晚上睡覺胸悶、呼吸困難的癥狀。要根據(jù)引起來的疾病，以及急性加重的原因進行對因治療，常見是病毒、細菌、支原體、衣原體等非典型病原菌感染引起，如果是病毒感染引起，可以給予抗病毒治療。如果是細菌感染引起，可以使用抗生素抗感染治療。如果是支原體、衣原體等非典型病原菌感染引起，可以給予大環(huán)內(nèi)酯類藥物，或者18歲以上的成人，也可以給予喹諾酮類抗生素進行抗感染治療。2、心血管系統(tǒng)疾?。罕热绻谛牟⌒慕g痛、急性心?；蛘呤切乃サ鹊?，如果是心衰引起，要強心、擴冠、利尿進行治療。如果是冠心病心絞痛引起，可以進行擴張冠脈進行治療，如果是急性心梗引起，要進行積極的搶救治療。"

語音時長02:47''

樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

2021/06/19收聽(54550)

晚上睡覺感覺胸悶氣短呼吸困難怎么辦

"如果晚上睡覺時感覺胸悶、氣短、呼吸困難，建議到醫(yī)院進行完善相關(guān)檢查，要明確導致上述情況的原發(fā)病是什么因素而引發(fā)，例如患者出現(xiàn)冠心病，或者患者出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝紊亂，或者患者出現(xiàn)慢性肺臟功能不全都會有上述癥狀，也可以通過一些藥物來先行緩解癥狀，例如有明確的胸悶、氣短、心悸、心前區(qū)不適時，可以在舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，觀察患者的癥狀，看是否有所緩解。另外，還可以給予吸氧治療，例如可以給予氧氣袋、氧氣瓶或者加用瓶鼻氧，都能夠緩解上述癥狀。還可以服用西藥，例如輔酶Q10，這些藥物也能夠改善心臟的供氧。如果上述手段應(yīng)用后患者癥狀仍然沒有緩解，建議快速撥打120電話到醫(yī)院進行下一步治療。"

語音時長01:21''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/10收聽(99508)

晚上睡覺胸悶氣短是怎么回事

晚上睡覺胸悶、氣短，通常有以下幾大原因：

1、呼吸道疾?。鹤畛Ｒ娪谥夤芟?，容易...

張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/05/31播放(30300)

晚上睡覺胸悶氣短是怎么回事

"晚上睡覺胸悶、氣短主要見以下幾種原因：1、支氣管哮喘，多見于年輕人或者兒童，支氣管哮喘的病人在晚上睡覺時，胸悶、氣短癥狀比較明顯，因為晚上處于迷走神經(jīng)興奮的狀態(tài)，支氣管會出現(xiàn)進一步的收縮和痙攣，從而引起胸悶、氣短癥狀加劇。2、慢性阻塞性肺疾病或者存在作慢性肺炎性心臟病，多見于老年人，尤其是長期吸煙的老年人。3、各種原因?qū)е碌男墓δ懿蝗?，因為心功能不全，患者在晚上睡覺時注意平臥位，回心血量增多，會加重心臟負荷，引起胸悶、氣短癥狀。因此晚上睡覺胸悶、氣短，要及時完善肺功能、過敏原篩查、胸片、心臟彩超以及心肌酶譜來進行明確。"

語音時長01:25''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2021/04/20收聽(71562)

睡覺胸悶氣短呼吸困難心慌是怎么回事

如果患者在睡覺時有胸悶、氣短、呼吸困難，伴隨心慌的情況：1、考慮心源性的疾病，例如冠心病、心絞痛、急性心肌炎、心包炎，這些情況就會有上述癥狀。2、對于呼吸系統(tǒng)的疾病，例如慢性阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、慢性呼吸功能不全、肺功能減退也會有此情況。3、對于一些植物神經(jīng)功能紊亂的患者，在心臟神經(jīng)官能癥時也會有此表現(xiàn)。4、如果患者有內(nèi)分泌代謝的疾病，在甲狀腺功能失調(diào)和腎上腺功能失調(diào)時，也會有睡眠時胸悶、氣短。根據(jù)原發(fā)病選擇藥物進行積極的治療，同時也可以給患者進行吸氧治療。另外，對于中醫(yī)和中藥，也能夠緩解睡眠時胸悶、氣短、心慌的作用效果，但是在服藥時建議到醫(yī)院做系統(tǒng)全面的檢查。

語音時長01:15''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/05/09收聽(92714)

晚上睡覺覺得胸悶氣短

"在晚上睡覺，覺得胸悶、氣短，如果在坐起來之后，或者保持端坐位、雙腿下垂后，能夠自覺癥狀有所緩解，高度考慮，是由于心力衰竭所導致的。對于這樣的患者，可以結(jié)合利尿、擴血管治療，靜推托拉塞米或者是呋塞米，同時靜脈泵入硝普鈉。還應(yīng)當測量一下心率和血壓，因為血壓過高，會導致心臟壓力負荷增加，也會誘發(fā)胸悶、氣短。如果是由于高血壓所導致的，要調(diào)整降壓藥物口服的時間，可以在睡前服用，或者是下午服用，這樣有助于預防夜間高血壓的出現(xiàn)，必要時，檢查心電圖、心臟彩超、胸片以及冠脈CT。"

語音時長01:09''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/26收聽(45712)

睡覺胸悶氣短呼吸困難心慌怎么回事

"睡覺時出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難、心慌等癥狀，應(yīng)該考慮是不是有心臟功能不全甚至可能有心衰，因為睡覺時會由于心臟的回心血量增加，心臟負荷增加，心排血功能下降，就會引起肺水腫，再加上夜間睡眠時迷走神經(jīng)張力增高，支氣管收縮，所以會出現(xiàn)睡覺時胸悶氣短、呼吸困難、心慌。建議做心電圖和心臟彩超檢查來判斷心臟功能如何，同時應(yīng)該檢查能引起心功能不全或心衰的危險因素，比如血壓高、血糖高、血脂高，以及有無長期抽煙、喝酒的不良嗜好，有無肥胖等，并針對這些危險因素采取相應(yīng)的控制措施。"

語音時長01:11''

孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2019/04/19收聽(50618)

晚上胸悶氣短呼吸困難怎么辦

"晚上胸悶氣短、呼吸困難要明確具體原因，根據(jù)具體的原因采取針對性治療，如果是年輕人出現(xiàn)晚上胸悶氣短和呼吸困難，要考慮支氣管哮喘急性發(fā)作的可能。可以使用支氣管擴張劑來進行緩解，比如使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑或者多索茶堿來進行治療。有可能是自發(fā)性氣胸，需要行胸腔穿刺或者胸腔閉式引流來進行治療。如果是老年人出現(xiàn)晚上胸悶氣短、呼吸困難，要考慮慢性心功能不全急性發(fā)作的可能，需要盡快完善心電圖、心臟彩超來進行明確，同時給予利尿、擴血管和強心治療，嚴重者需要進行住院輸液治療。"

語音時長01:16''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2021/05/20收聽(70094)

睡覺胸悶氣短呼吸困難心慌是怎么回事

"睡眠中出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、心慌，需要警惕是否有心臟的疾病。首先要區(qū)分是在睡眠好不好，無法入睡的情況下，出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難的情況。多與失眠有關(guān)系，是由于睡眠、煩躁而引起的，可以通過用鎮(zhèn)靜藥物，睡幫助睡眠的藥物，來改善睡眠，達到緩解癥狀的目的。再有就是疾病的情況，通常是在睡眠當中出現(xiàn)突然間憋醒，需要坐起，伴隨有胸悶、氣短、心慌的表現(xiàn)。往往是心功能不全的早期表現(xiàn)，要了解心臟是否原有其他的疾病，疾病是否加以了很好的控制，是否達到心功能不全的程度。如果確實存在心功能不全，需要積極予以合理的治療，針對原有心臟病的治療，以及針對心功能不全的治療，才能夠延緩疾病的進展，緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。"

語音時長01:24''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/08收聽(85590)

大晚上胸悶氣短呼吸困難怎么辦

"胸悶、氣短的原因很多：1、有的時候是心臟的問題，特別是有高血壓、糖尿病的人，有可能是冠心病或者是心肌梗塞，這個時候需要及時的做心電圖，抽血查心肌酶。2、還有可能是肺的問題，比如有肺癌或者是肺部炎癥、肺結(jié)核，這些情況也可能出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸不暢，需要及時的做胸部CT排除這些。如果是有炎癥、感染，就及時抗炎；如果是腫瘤，需要手術(shù)切除。3、胸悶、氣短還可能是胃的問題，胃食管反流也會引起胸悶不適。這個時候就需要抑酸護胃，規(guī)律飲食，不要吃辛辣刺激的東西?？傊?，這個癥狀有很多情況都可能出現(xiàn)，所以先要診斷清楚及時就診，才能夠有針對性的治療。"

語音時長01:09''

鄭禮平│珠海市人民醫(yī)院

2020/08/12收聽(69908)

晚上睡覺胸悶氣短怎么回事

夜間胸悶、氣短多與心功能差、心衰有關(guān)，建議患者出現(xiàn)上述癥狀時先坐起來，家里有氧氣的需要吸氧，給予心肌供氧，避免缺血更嚴重的發(fā)生。其次舌下含服硝酸甘油、口服欣康等擴張冠狀動脈的藥物緩解心肌供血不足，嚴重者需要就醫(yī)，靜點增強心肌收縮力的藥物米力農(nóng)，減輕心臟的后負荷，使心肌更有力的收縮達到有效泵血量，使全身缺血、缺氧的癥狀得到緩解，最終解決胸悶、氣短的癥狀。另外長時間的工作壓力或精神抑郁也會導致睡覺時胸悶、氣短的癥狀，這時候在保證心臟沒有疾病的前提下，可以口服舒緩的安眠藥對癥治療。

語音時長01:22''

張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/24收聽(70066)

晚上睡覺偶爾胸悶氣短是怎么回事

偶爾晚上睡覺胸悶氣短、呼吸困難的原因很多，因為胸悶氣短屬于呼吸困難的類型，而這種間斷出現(xiàn)的夜間...

張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

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